CAD / CAM proteesid

CAD / CAM proteesid on kroonide valmistamine, sillad või implanteerida tarvikuid arvutipõhise tehnoloogia abil. Nii disain (CAD: Computer Aided Design) kui ka valmistamine (CAM: Computer Aided Manufacturing) viiakse läbi intelligentsete tarkvaraprogrammide abil ja nendega võrku ühendatud üksuste freesimisega. Selle eelduseks oli arvutitehnoloogia kiire areng viimaste aastakümnete jooksul, mis on võimaldanud keerukaid programmijuhtimisi paisutada laiendatud liikumisvõimega freespinkidega. Algselt lennundus- ja autotööstuse jaoks välja töötatud tehnoloogia võeti lõpuks kasutusele kaasaegses hambatehnikas. CAD / CAM-tehnoloogia võib hõlmata kõiki samme ettevalmistatud (freesitud) hamba pinna omandamisest kuni tooriku freesimiseni. Esiteks tuleb preparaat kolmemõõtmeliselt üle kanda. Seejärel kujundatakse toorik, võttes arvesse positsioonilist suhet naaberhammaste ja vastasoleva lõualuu hammastega. Lõpuks muudab kujunduse freesrobot töödeldavaks detailiks. Kuigi valmistamine proteesid tagumises piirkonnas on juba sageli monoliitne (ühest tükist), kroonid ja sillad esteetiliselt nõudlikumas eesmises piirkonnas valmistatakse tavaliselt CAD / CAM raamistik ja seejärel keraamiliste materjalidega. Seda spoon rakendab kogenud hambatehnik ikka käsitsi mitmes värvikihis ja laseb siis maha. CAD / CAM-tehnoloogia on edendanud kvaliteetsete, biosobivate keraamiliste materjalide (päevakivi, klaaskeraamika, liitium disilikaat, tsirkooniumdioksiid). Kuid, koobalt-kroomisulameid, -plaste ja biosobivat titaani saab töödelda ka CAD / CAM-tehnoloogia abil.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Kaardid
  • Onlayid
  • Osalised kroonid
  • Vineerid
  • Kroonid / raamid
  • Sillad / raamistikud
  • Implantaatide tarvikud
  • Implantaadi pealisehitused (implantaatide proteesid)
  • Bars
  • Kinnitus
  • Keraamika puhul: kokkusobimatus metallisulamitega.

Vastunäidustused

  • Bruksismi korral (hammaste lihvimine), tuleks keraamika kasutamist hoolikalt kaaluda, kuigi selle näidustuse jaoks on nüüd saadaval monoliitne tsirkooniumoksiid (nt BruxZir).
  • CAD / CAM raamistike spoonimine bruksismis, mis on tingitud tükeldamise ohust ( spoon karkassist jahvatamise ajal).
  • Monoliitne keraamika eesmises piirkonnas - monoliitselt valmistatud esikroonid ei vasta kõrgetele esteetilistele standarditele. Siinkohal peaks kogenud hambatehnik kasutama individuaalset käsitsi paigaldatud keraamikat spoon CAD / CAM-i raamistik.
  • Ülitundlikkus kleepuva vaigu liimimaterjali suhtes - siin piirdub hambaravimite valik materjalidega (tsirkooniumoksiid), mida saab kasutada tavaliste tsementidegatsink fosfaat(klaasionomeer, karboksülaat).

Protsess

I. Juhatuse menetlus

Preparaadi optiline skaneerimine viiakse läbi intraoraalselt suu) hambaravikabinetis (tooli kõrval: hambaravi tooli juures) väikese kaameraga juhataja, mis võimaldab kogu 3D-s XNUMXD-pilte teha suu. Saadaval on kaamerasüsteemid, mis nõuavad hammaste enne skaneerimist pulbristamist (nt CEREC Bluecam), et kõrvaldada peegeldused, samuti pulber-vabad kaamerad (nt CEREC Omnicam). Raputusvastane funktsioon tagab pildi automaatse käivitamise ainult siis, kui kaamera on stabiilne. Kaasaegsed programmid esitavad tõepäraseid modelleeritud ettepanekuid oklusaalse pinna kujundamiseks, mille hambaarst peab veel individuaalselt kohandama (CAD). Valmis kujundus viiakse hambaarstipraksis asuvasse freesimisseadmesse (nt CEREC MC X), mis töötleb tooriku kogu tooriku - tavaliselt keraamilise monobloki (CAM). Näiteks võra jahvatamine võtab vähem kui veerand tundi. Pärast tuleb toorik siiski käsitsi poleerida. Tooliprotseduuri eelised on ühelt poolt see, et hambalaborisse üleviimiseks ei tohi ettevalmistatud hambast mingit muljet jätta, ja teiselt poolt, et patsiendile saab ühe protseduuri käigus kiiresti lõpliku taastamise seanss. Klassikaline näide tooli tehnikast on üksikute hammaste taastamine. Kuid väikeste valmistamine sillad on ka võimalik. II. labori protseduur

II.1 Hambaarst

Laboris toodetud CAD / CAM toorikute (labori) jaoks tehakse hambapraksises mõlema lõualuu jäljed pärast taastatavate hammaste ettevalmistamist (lihvimist). Lisaks viiakse läbi hammustuse registreerimine, et viia ülemine ja alumine lõualuu üksteise suhtes asendisse. II.2 Labor

II.2.1 Mudeli valmistamine

Laboris krohv mudelid - töötav mudel (lõuamudel koos ettevalmistatud hammastega) ja vastandlik lõuamudel - toodetakse kõigepealt tavapäraselt muljete valamise teel. II.2.2 Skaneerimine

Lõuamudelid viiakse skaneerimisprotsessi abil CAD / CAM-programmi. Selleks on sõltuvalt süsteemist erinevaid võimalusi. Digiteerimist saab teha kaamera abil või skannida laseriga. II.2.3 Arvutipõhine disain (CAD)

Skaneerimisseade kannab omandatud andmed kolmemõõtmelisse graafilisse kujutisse. Tooriku kujunduse eest vastutab kogenud hambatehnik, keda modelleerimisel abistab tarkvaraarhiiv, kuid see peab siiski vastama funktsionaalsetele kriteeriumidele nagu ettevalmistusvaru, positsiooniline suhe naaberhammastega ja hammustussituatsioon ning võtma arvesse ka esteetilisi kaalutlusi. arvesse. II.2.4 Arvutipõhine freesimine (CAM)

Projekteerimisandmed edastatakse kas ettevõttesisesele freesplokile või tootmiskeskuse välisele tootmiskeskusele. Freesimoodul loob tooriku CAD-mudelist täielikult automaatselt, viies tooriku kolmemõõtmeliselt freesimisseadmesse või nihutades nii freesi kui ka toorikut üksteise suhtes. Jahvatusprotsessis võetakse arvesse mitte ainult kolmemõõtmelise mudeli enda keerukat geomeetriat: kui freesitakse tsirkooniumoksiidi toorikuid, mille eeliseks on pehme, kriidine konsistents ja mis läbivad ainult lõpliku paagutamise (paagutamine: kuumutamine kõrgendatud rõhu all, tahkestades ja kõvenedes) pärast jahvatamist maht selle protsessi käigus tekkiv umbes 30-protsendiline kahanemine tuleb samuti programmi lisada. II.2.5 Raamide spoonimine

Kui CAD / CAM toorik ei ole täiskeraamiline hambarestaureerimine, vaid esialgu ainult kroon- või sillakarkass, on see spoonitud tavapärases paagutusprotsessis pärast freesimisprotsessi: individuaalsed keraamilised massid kantakse käsitsi mitmesse kihti ja seejärel põletatakse kus spoon läbib maht kokkutõmbumine, mida hambatehnik võtab rakendamisel eelnevalt arvesse. Järgnev spoonid on esteetiline eelis emailiga-taoline poolläbipaistvus (valguse läbilaskvus võrreldav loodusliku hambaemailiga). II.3 Hambaarst

  • Valminud hambaproteesi kontroll
  • Ettevalmistatud hammaste puhastamine
  • Proovige proteesi
  • Hammaste ettevalmistamine tsementeerimiseks - kui kavandatakse liimtsementeerimist, emailiga marginaale konditsioneeritakse 35% fosforhappegeeliga umbes 30 sekundit; dentiin söövitus maksimaalselt 15 sekundit, seejärel dentiiniga sideaine kandmine dentiinile, mida ainult hoolikalt uuesti kuivatatakse või niisutatakse veidi.
  • Hambaproteesi ettevalmistamine - võra sisemuse söövitamine vesinikfluoriidhappega (mitte tsirkooniumoksiidile), pihustage põhjalikult ja silaniseerige
  • Krooni sisestamine liimitehnikas - kahekõvastuva (nii valguse poolt algatatud kui ka keemiliselt kõvastuva) ja suure viskoossusega liimkomposiidiga (vaik); enne valguse kõvenemist eemaldatakse liigne tsement; tuleb jälgida piisavat polümerisatsiooniaega (aeg, mille jooksul materjali monomeersed põhilised ehitusplokid keemiliselt ühinevad polümeeri moodustamiseks), mille jooksul kroon on avatud kõikidest külgedest.
  • Kontroll ja korrigeerimine oklusioon (viimane hammustus ja närimisliigutused).
  • Ääriste viimistlemine ülipeene lihvimis teemantide ja kummist poleerijate abil.
  • Fluoridimine - inkrusteerimiste, inlayide ja osalised kroonid ülejäänud pindade struktuuri parandamiseks emailiga.

Võimalikud tüsistused

  • Tüsistused võivad tekkida tehnikatundlike sammude paljususest ja lõpuks viima sobimatuse või hammustuse osas ebatäpsusteni.
  • Spoonkarkassides on purunemisoht: spoonkeraamika lõikamine raamilt koormuse all.
  • Luumurd (luumurd)
  • Kinnitusvigadest tingitud hammaste tundlikkus (ülitundlikkus)
  • Kroonimarginaal kaaries - ebapiisava tõttu suuhügieen või liimimaterjali eemaldamine liimühendusest.