Kallus kõvenemine on viiefaasilise sekundaarse neljas faas luumurd paranemisprotsess. Osteoblastid moodustavad a kallus of sidekoe sildama luumurd lüngad, millega nad mineraliseeruvad kaltsium selle karastamiseks. Sisse luumurd paranemishäired, see protsess on häiritud ja luu puudub stabiilsus.
Mis on kalluse kõvenemine?
Kallus kõvenemine on viiefaasilise sekundaarse luumurdude paranemise neljas faas. Luumurd tekib siis, kui luu on pärast otsest või kaudset jõudu täielikult katki. Elastsus ehk tugevus löögist ületab luu, põhjustades luu järele andmist. Seega moodustub kaks või enam luumurdu. Esmane või otsene luumurd on see, kui luu puruneb, säilitades luuümbrise. Luumurdude otsad jäävad tavaliselt kokku ja luumurdude paranemine ei jäta nähtavat armid. Kui murdumisvahe on väiksem kui üks millimeeter, kapillaar-rikas sidekoe täidab tühimiku ja restruktureeritakse samm-sammult täielikult kandvaks luuks. Sekundaarse või kaudse murru korral pole see võimalik. Murdekillud ei ole seda tüüpi luumurdudes enam üksteisega kontaktis. Nende vahel on lai luumurd. Sekundaarse luumurru murdude paranemine toimub viies faasis. Vigastusfaas, põletik faasile ja granuleerimisfaasile järgneb kalluse kõvenemise faas. Viimane etapp vastab ümberehitamise etapile ja ümardab ülejäänud neli sammu. Kalluse kõvenemise ajal moodustub luul armekude. See armkude kõveneb ja aitab seega murru lõhe ületada.
Funktsioon ja ülesanne
Kalluse kõvenemine, luumurdude lõhe kindlalt ületades, võimaldab paraneda luumurdudel, mille luumurd on laiali paigutatud. Koos nelja teise sekundaarse luumurdude paranemise faasiga tagab see stabiilse luusüsteemi säilimise. Inimorganismis vastutavad uue luukoe moodustumise eest nn osteoblastid. Need arenevad embrüo diferentseerimata rakkudest sidekoe (mesenhüüm). Kinnitades end luu kujul nahk kihtidesse, loovad need kaudselt uue luuaine moodustumise esialgse aluse. Seda alust nimetatakse ka luu maatriksiks ja see koosneb peamiselt 1. tüübist kollageen, kaltsium fosfaadid ja kaltsiumkarbonaadid. Need ained vabastavad osteoblastid interstitsiaalsesse (interstitsiaalsesse) ruumi. Selle käigus muutuvad rakud jagunemisvõimelisteks osteotsüütideks. Nende rakkude raamistik mineraliseerub ja täidetakse kaltsium. Selliselt konsolideeritud osteotsüütide võrk on ühendatud uue luuga. Seega on osteoblastid seotud ka kalluse moodustumisega. A verevalum moodustub murdekohtade vahel. Seejärel moodustub murdekohas sidekude. See sidekude vastab pehmele kallusele. Luumurru kallus on ehitatud osteoblastide poolt ja see on radiograafidel nähtav umbes kolm kuud pärast luumurdu. Radioloogiliselt nähtav kalluse moodustumine toimub ainult siis, kui luumurdude otsad ei sobi täielikult kokku. Tõepoolest, ainult sel juhul on osteoblastid sunnitud tühimiku üle ehitama. Osteoblastid ehitavad murdekoha paksenemise koos sidekoe kallusega. See paksenemine mineraliseerub kalluse kõvenemise ajal, andes sellele kandva kuju. Mineraliseerimise ajal täidavad osteoblastid pehme kalluse kaltsiumiga, kuni see moodustab stabiilse silla. Kalluse moodustumine ja selle kõvenemine võtab kokku kolm kuni neli kuud. Järgnevate kuude kuni aastate jooksul muutub luumurru paksenemine. Osteoklastid vähendavad lisaaine normaalse luu paksuseni. Keeb on seega võimelised pärast luumurru täielikult taastuma.
Haigused ja vaevused
Sekundaarse luumurdude paranemise ajal võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Näiteks võib tekkida liigne kalluse moodustumine. Kui luumurdekohtade paksenemine on silmatorkavalt tugev, võib see viidata luumurdude paranemise hilinemisele ebapiisava immobiliseerimise tõttu. Äärmuslikel juhtudel areneb see nähtus pseudartroos. Luumurdude korral liigese lähedal või vahetult võib kalluse liigne kõvenemine põhjustada ka piiratud liikumist, põhjustades kontraktuuri. Mõnikord toob see kaasa ka kokkusurumise närve ja laevadSeda tüüpi tüsistuste korral on mõnikord vajalik kirurgiline sekkumine. Luumurdude paranemise ajal võivad tüsistused olla tingitud ka luumurdude paranemise häiretest. Sekundaarse luumurdude häireteta paranemiseks peavad olema täidetud teatud füsioloogilised tingimused. Näiteks tuleb murdeala piisavalt varustada toitaineterikka ja hapnikküllastunud veri ja ideaaljuhul ümbritsetud pehmete kudedega. Luude fragmendid tuleb viia oma algsesse anatoomilisse asendisse ja olla üksteisega võimalikult tihedas kontaktis. Kui luud asuvad üksteisest liiga kaugel, võivad nad enne kõvenemist ulatuslikult liikuda ja põhjustada sidekoe kalluse rebenemist. Murdude paranemise probleemide kõige sagedasemad põhjused on halb stabiilsus, immobilisatsiooni puudumine ja lai vahe. suitsetamine or alatoitumine ja põhihaigused nagu diabeet ja Osteoporoosi võib segada ka luumurdude paranemist veri voolama. Luumurdude paranemisega võrdselt kahjulikud on luumurdude lähedal olevad luu- või pehmete kudede nakkused. Geneetiline luustumine häired võivad põhjustada ka luu paranemise häireid, näiteks rabe luuhaigus ja kõik sellega seotud häired. Mõnel juhul on ravimitel ka tervenemisele negatiivne mõju. Näited ravimid seda tüüpi on kortisoon ja tsütostaatiline ravimid kasutatud vähk ravi.
