Kallus: struktuur, funktsioon ja haigused

Luu murdumisel a kallus vormid kui luumurd ravib. See kude luustub aja jooksul ning tagab funktsiooni ja stabiilsuse täieliku taastamise. Teatud tingimustel võib luumurd paranemine võib olla patoloogiline ja võib sisaldada erinevaid komplikatsioone.

Mis on kallus?

Mõiste kallus tuleneb ladinakeelsest sõnast kallus (“kallus”, “paks nahk“). See termin tähistab vastloodud luukoe pärast a luumurd. Armkoe moodustub esialgu luumurdekohas, ületades murru lõhe. Järk-järgult kallus luustub ja moodustab uue luukoe. Mõisteid luu kallus või “murru kallus” kasutatakse sageli sünonüümidena. Luude paranemisel eristatakse esmast ja sekundaarset paranemisprotsessi. Ainult sekundaarne luu moodustumine põhjustab kalluse moodustumist, mida saab mitme päeva kuni nädala pärast radiograafiliselt visualiseerida. Sõltuvalt luu paranemise faasist eristatakse erinevaid kalluse vorme: puhtast kallus sidekoe nimetatakse müelogeenseks, periostaalseks või endosteaalseks kalluseks, olenevalt sidekoe moodustumise tüübist. Kui see tahkub tänu ühendamisele kaltsium, see on ajutine kallus või vahepealne kallus. Vahetult enne täielikku paranemist moodustub kondine kallus, mis aja jooksul modelleeritakse ja laguneb.

Anatoomia ja struktuur

Sõltuvalt luu paranemise faasist moodustub kallus erinevatest kudedest. Fibrocartilaginous kallus koosneb tihedast sidekoest ja kõhrkoest ning ühendab ajutiselt luumurdude otsad. See kude transformeerub endokondraalsel ajal kootud luuks luustumine. Erinevalt lamellaarsest luust on see ebaküpne luu vorm, milles kollageen kondimaatriksi kiud ei jookse mingis kindlas suunas, vaid ristuvad. Alles tervenemisprotsessi viimases etapis joondatakse luu maatriksi kiud paralleelselt, mille tulemuseks on kandev lamellaarne luu. Kallus, mis oli esialgu kõhreline ja sidekoe-taoline, on sellel hetkel täielikult luustunud.

Funktsioon ja ülesanded

Eristatakse luude esmast ja sekundaarset paranemist. Luu esmane paranemine toimub Haverssi kanalite kaudu. Need on kanalid luukoes, mis sisaldavad veri laevad ja närvikiud. Haversi kanalite ülesanne on varustada luu toitainetega ja edastada stiimuleid. Kui murdepilu laius on alla ühe millimeetri ja välimine perioste on endiselt terve, kapillaar-rikas sidekoe võimalik kasvama Haversi kanalite kaudu murdepilu. Sisemise ja välimise perioste rakud ühendatakse ja kujundatakse ümber nii, et luu kandevõime taastub umbes kolme nädala pärast. Sekundaarne luumurd paraneb, kui luuosade vahe on liiga suur või luumurdude otsad on veidi nihkunud. Sekundaarne paranemine koos kalluse moodustumisega on vajalik ka siis, kui luumurdude osade vahel on võimalik liikuda. Sekundaarne luumurd paraneb viies etapis. Esiteks rakendatakse luule jõudu, mis hävitab luu struktuuri ja mille tulemusel moodustub a verevalum (vigastusfaas). Järgnevas põletikulises faasis tungivad makrofaagid, nuumrakud ja granulotsüüdid verevalum. Samaaegselt verevalumluuakse luu moodustavad rakud. Nelja kuni kuue nädala pärast on põletik taandub ja toimub granuleerimisfaas. Nüüd moodustub fibroblastidest pehme kallus, kollageen ja kapillaarid. Periosteumi piirkonnas on üles ehitatud uus luukoe. Neljandas faasis (kalluse kõvenemine) pehme kallus kõveneb ja äsja moodustunud kude mineraliseerub. Umbes kolme kuni nelja kuu möödudes taastub füsioloogiline kandevõime. Lõppfaasis (ümberkujundamisfaas) taastatakse toitainetega varustatuse jaoks esialgne luustruktuur koos medullaõõne ja Haversi kanalitega. Luu sekundaarne paranemine võib kesta kuus kuud kuni kaks aastat. Aja pikkus sõltub erinevatest teguritest, näiteks luu tüübist või kahjustatud inimese vanusest.

Haigused

Luude paranemine ei toimu alati füsioloogiliselt. Paranemisprotsessi häired võivad tekkida happeliste ja toitaineterikaste varude puudumise tõttu veri. Lisaks on vajalik luuosade normaalne anatoomiline asend tihedalt üksteisega kokku puutudes. Kahe osa liikuvus tuleks vähendada miinimumini ning püsivad survetugevused kiirendavad ka luumurdude paranemist. Lahtised luumurrud võivad paranemisprotsessi edasi lükata või muuta selle võimatuks, kui selle tulemuseks on luu või ümbritsevate kudede nakatumine. Regulaarne nikotiin tarbimine ja haigused, mis kahjustavad veri ringlusNagu diabeet or Osteoporoosi, avaldavad negatiivset mõju ka luumurdude paranemisele. Kui esineb üks või mitu neist seisunditest, võib tulemuseks olla patoloogiline kulg. Kondilise kalluse ebaõnnestumist tavapärase perioodi jooksul nimetatakse luumurdude hilinenud paranemiseks. Kui see kestab kauem kui kuus kuud, pseudartroos võib juhtuda. See on luu täiendav patoloogiline liiges. Selle põhjuseks on tavaliselt ebapiisav liikumatus. Kuid mitte ainult kalluse moodustumise puudumine, vaid ka liigne kalluse moodustumine võib viima esinemisele pseudartroos. Selle põhjuseks on murdekohtade liigne kokkusurumine, mis on tingitud ka ebapiisavast immobilisatsioonist. Kui luumurd asub liigeses või selle läheduses, võib liikumise ajal paranemist piirata ja seejärel võib tekkida kahjustatud liigese kontraktuur. Väga harvadel juhtudel kahjustab kalluse moodustumine närve ja laevad luu lähedal kokkusurumise teel.