Kartsinoidne või neuroendokriinne kasvaja on aeglaselt kasvav kasvajahaigus, mille päritolu on leitud neuroendokriinsüsteemi rakkudes ja moodustub tavaliselt seedetraktis (liide, kõht, peensoolde, koolon, rektum) ja kopsud.
Mis on kartsinoid?
Kartsinoid on kõige tavalisem pimesoole pahaloomuline kasvaja, kuid seda seostatakse kõige sagedamini peensoolde, rektumvõi kõht. Metastaasid esinevad maks on tavaliselt kartsinoidi ilming mujal kehas. Teine kõige sagedamini mõjutatud piirkond on hingamisteed. Võrreldes teiste pahaloomuliste kasvajatega kasvab kartsinoid väga aeglaselt ega põhjusta sümptomeid kuni haiguse hilinemiseni. Kartsinoidil tekib pahaloomuline (pahaloomuline) iseloom alles siis, kui see on jõudnud sentimeetrini. See suudab toota hormoonid (serotoniini) ja vabastage need kehas, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kõhulahtisus või punetus nahk (kartsinoidide sündroom).
Põhjustab
vähk tekib siis, kui rakul tekib DNA mutatsioon. See põhjustab rakkude ebanormaalset kasvu. Kartsinoid areneb neuroendokriinsetes rakkudes - närvirakkudes või hormoone tootvates endokriinsetes rakkudes keha erinevates organites. Üks tegur, mis suurendab kartsinoidide riski lisaks vanusele või perekonna anamneesile mitmekordne endokriinne neoplaasia tüüp I (MEN I), on suitsetamine. Olemasolevad tingimused nagu gastriit or Zollingeri-Ellisoni sündroom võimalik viima seedetrakti kartsinoidi suurenenud risk. Suurenenud serotoniini kartsinoidi poolt põhjustab trüptofaan ja viib niatsiini puuduseni (pellagra), mida võib seostada dermatiidiga, dementsusja kõhulahtisus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kartsinoid (neuroendokriinne kasvaja) ei põhjusta ühetaolisi sümptomeid. Funktsionaalselt aktiivsete kasvajate korral sõltuvad need sellest, milline hormoon toodetakse suurenenud kogustes. Funktsionaalselt passiivsete kasvajate korral ei ilmne alguses sümptomeid. Alles pärast pikka ajavahemikku muutuvad nad nihkesümptomite kaudu suureneva suuruse tõttu märgatavaks. Sõltuvalt kasvaja asukohast kõhuvalu, kollatõbi, võib tekkida kehakaalu langus või õhupuudus. Kuid kui kasvaja on funktsionaalselt aktiivne, suurenesid vastavatest sõltuvad sümptomid hormoonid toodetud ilmuvad palju varem. Nn insulinoom toodab suurenenud koguseid insuliin. See viib pidevale hüpoglükeemia toiduhimu, higistamise, värisemise ja teadvushäiretega. Kui kartsinoid toodab rohkem hormooni gastriin, on suurenenud moodustumine maohape koos kõrvetised ja kordas kõht ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Kui neuroendokriinne kasvaja toodab nn VIP-hormooni (vasointestinaalset peptiidi) liigselt, kannatab patsient kroonilise kõhulahtisus ja konstant tung urineerida. Suurenenud serotoniini omakorda viib nn kartsinoidide sündroom, mida iseloomustavad südamepekslemine, higistamine, krambilaadne näo punetus, koliklik kõhuvalu, hingamine raskused ja kõhulahtisus. Enamikul juhtudel on kartsinoid kergesti ravitav, kuna see kasvab väga aeglaselt. Kuid kui seda ei ravita, metastaasid moodustuvad erinevates elundites, näiteks maks ja luud ja harvemini silmakoopas, süda lihas või rind. Suured kasvajad võivad põhjustada ka eluohtlikku seisundit soolesulgus.
Diagnoos ja kulg
Kartsinoid on enamikul juhtudel elu jooksul asümptomaatiline ja seda avastatakse tõenäolisemalt muudel põhjustel põhjustatud operatsiooni käigus. Pahaloomulist potentsiaali kannab aga iga kartsinoid, isegi kui see sümptomeid ei põhjusta. Kui sümptomid ilmnevad, on need tavaliselt üsna ebamäärased ja sõltuvad kasvaja asukohast. See sisaldab kõhuvalu, soole obstruktsioon, valu rinnus, köha või köha veri, vilistav hingamine, õhupuudus või suurenenud süda määr. Eelkõige kõhulahtisus, rektaalne verejooks või valu võib viidata pärasoole piirkonnas kartsinoidile. Kartsinoidi diagnoosimiseks on mitu võimalust. Suurenenud vererõhu tõttu hormoonid aasta verion vereanalüüsi sobib. Kui need hormoonid lagunevad, moodustuvad teatud koostisosade suurenenud kontsentratsioonid, mistõttu on kohaldatav ka uriinianalüüs. Kartsinoidi täpse asukoha määramiseks tehakse pildistamise uuringud, sealhulgas kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), positronemissiooni tomograafia (PET), ultraheli, oktreotiid skannida ja Röntgen kasutatakse. Kartsinoid võib asuda ka endoskoopia, bronhoskoopia või colonoscopy. biopsia määratakse diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt.
Tüsistused
Kartsinoid põhjustab tüüpilisi sümptomeid ja komplikatsioone vähk. Selle käigus võib mõjutatud inimese eluiga oluliselt väheneda ka juhul, kui kasvaja levib teistesse kehapiirkondadesse või avastatakse hilja. Mõjutatud inimest kannatab tõsine õhupuudus ja ka a köha. Lisaks on olemas haavand maos ja seega mitte harva kõhuõõnes valu ja kaalulangus. kollatõbi võib ilmneda ka see, mis näitab maks. Kantsinoid vähendab patsiendi elukvaliteeti üldiselt oluliselt ja piirab seda. Samamoodi nn soolesulgus või võib tekkida südame löögisageduse suurenemine. Valu rinnus võib tekkida ka õhupuuduse tõttu, raskendades seeläbi mõjutatud inimese igapäevaelu. Ravi toimub tavaliselt keemiaravi või kiirguse abil. Enamikku kasvajaid saab eemaldada. Kuid haiguse edasine kulg sõltub haiguse levikust vähk, nii et üldine ennustamine pole võimalik. Enamikul juhtudel vähendab kartsinoid siiski oluliselt eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sellised märgid nagu kiire südamelöök, ebamugav hingamine või krambid viitavad tõsisele tervis probleem. Arstivisiit on vajalik, et selgitada ja ravida eeskirjade eiramise põhjust. Kui on kõht valu, kõhulahtisus või kehakaalu langus, tuleb pöörduda arsti poole. Kui esinevad püsivad ja jälgimatud köhahood, neelamisraskused, a röga või õhupuudus, tuleb pöörduda arsti poole. Keha värisemine, kahvatu nahk või jume muutumist tuleks meditsiiniliselt põhjalikumalt uurida. Eelkõige kollakas nahk on murettekitav. Kuna ilma ravita on oht elundipuudulikkuseks ja kahjustatud inimese enneaegseks surmaks, on haiguse esimeste nähtude korral soovitatav külastada arsti. Kui olemasolevad sümptomid püsivad või nende intensiivsus suureneb, tuleb viivitamatult pöörduda arsti juurde. Äkilise seletamatu näopunetuse korral tuleb kael ja dekolteega, tuleb vaatlustest teatada arstile. Nn loputus on eriline sümptom, mis näitab kartsinoidi olemasolu. Harvadel juhtudel tekib teadvuse kaotus, mille tagajärjeks on minestamine. Et intensiivravi saaks võimalikult kiiresti alustada, tuleb pöörduda erakorralise arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kartsinoidi ravi sõltub kasvaja asukohast, levikust, üldisest tervisja haiguse staadium. Ainus ravivahend ravi kartsinoidi jaoks on operatsioon, millega saab kartsinoidi täielikult eemaldada. Kui kartsinoid on metastaseerunud, tuleb ravimeetodid, näiteks radiomärgistatud oktreotiid või radiofarmatseutilist 131I-MIBG (meta-jodo-bensüülguanidiini) kasutatakse vähirakkude kasvu peatamiseks, samuti emboolimismeetodeid. Raadiosageduslikku ablatsiooni kasutatakse termotöötluste saamiseks, mis põhjustavad kartsinoidi surma. Keemiaravi on levivas kartsinoidis vähe kasu ja seda tavaliselt ei alustata. haldus of oktreotiid or lanreotiid (somatostatiin analoogid) võivad vähendada kartsinoidi sekretoorset aktiivsust ja omavad samuti kasvu pidurdavat toimet. Alternatiivsed ravimeetodid võivad aidata hallata vähiravi ja saada kontrolli indutseeritud üle stress, samuti hallata kartsinoidi diagnoosiga toimetulekut. Need sisaldavad massaaž, meditatsioonvõi lõõgastus tehnikad nagu taiji ja jooga.
Väljavaade ja prognoos
Kartsinoid on tavaliselt hästi diferentseerunud neuroendokriinne kasvaja. Kuna see kasvab aeglaselt, võib varase avastamise korral oodata head prognoosi. Pealegi sõltub kartsinoidi haigus kulg suuresti kasvaja tüübist ja asukohast. Lisandi neuroendokriinsed kasvajad ei moodusta sageli tütarkasvajaid. Seetõttu on nende prognoos soodsam kui teistel seedetrakti kartsinoididel. Kuid piisav ravi, sealhulgas pimesoole ja ravimi eemaldamine ravi, on eeltingimus. Eduka ravi korral võivad patsiendid oodata paranemist. Üldiselt on sel juhul 5-aastane elulemus 75%. Ravimata või hilja avastatud kartsinoidid võivad aga minna pahaloomulise kulgu. Pahaloomulist ilmingut iseloomustab muu hulgas ka metastaasid. Halvasti diferentseerunud või pahaloomuliste kartsinoididega patsientidel on ka oodatav eluiga oluliselt lühem. Pahaloomuliste neuroendokriinsete kasvajate prognoosi parandamiseks on valitud ravi esmase kasvaja kiire eemaldamine. Pealegi võib järgnevat eluiga veelgi pikendada keemiaravi. Läbi nende ja täiendavate meetmed, võib haiguse progresseerumist sageli mitmeks aastaks peatada.
Ennetamine
Spetsiifilist profülaktikat kartsinoidi vastu ei saa praegu soovitada. Meditsiinieksperdid viitavad seetõttu tervislikule eluviisile, kus on palju värskeid puu- ja köögivilju ning vähe stress tasemel. Kui kartsinoid on diagnoositud, tuleks vältida serotoniinirikkaid toite.
Järelkontroll
. ravi vähihaigusele järgneb regulaarselt järelravi. Selle eesmärk on võimalikult kiiresti tuvastada kordumine, mida arstid loodavad viima parematele ravivõimalustele. Näiteks võivad metastaasid tekkida külgnevatesse elunditesse. See mure kehtib ka kartsinoidide kohta. Järeluuringud toimuvad tavaliselt kliinikus, kus alustati esmast ravi. Arst lepib oma patsiendiga kokku järelravi rütmis. Esimesel aastal on see silmadega lähedane ja suureneb seejärel aasta-aastalt. Alguses on vajalik vähemalt kord kvartalis kontroll. Pärast viiendat aastat on iga-aastane järelkontroll tavaliselt piisav. Sel hetkel on kasvaja kordumise tõenäosus tohutult vähenenud. Kartsinoidi jälgimise tüüp sõltub konkreetsest haigusest. Valikud hõlmavad veri ja uriinianalüüsid ning pildianalüüsid. Viimaste hulka kuuluvad sonograafia, endoskoopia, CT ja MRI. Lisaks on järelhoolduse eesmärk ka patsienti toetada. Seega ravitakse haigusest tulenevaid sotsiaalseid, psühholoogilisi ja füüsilisi kaebusi teraapias. Tänu oma ametialasele suunale lubavad taastusraviasutused igapäevaellu suhteliselt kiiret naasmist.
Mida saate ise teha
Sõltuvalt kasvaja asukohast ja patsiendi üldisest seisundist tervis, Erinevad meetmed võib selle raviks võtta. Esiteks peaksid kasvajaga patsiendid võtma seda rahulikult ja vältima stress kui vähegi võimalik. Teatud tingimustel võib kemoteraapiat või kiiritusravi toetada muutus dieet. Milline dieet meetmed on mõistlikud ja vajalikud, sõltub täielikult haiguse staadiumist. Patsient peaks välja töötama individuaalse dieet plaan koos arstiga. Pärast esmast ravi on soovitatav mõõdukas treening. Sport tugevdab immuunsüsteemi ja parandab heaolu. Kasulik võib olla ka eneseabi grupis osalemine. Sageli vajavad psühholoogilist tuge mitte ainult patsiendid ise, vaid ka nende lähedased. Seda saab pakkuda ka terapeut. Alternatiivsed ravimeetodid aitavad vähendada vähiraviga kaasnevat stressi. Need sisaldavad massaaž, meditatsioon, lõõgastus tehnikad nagu joogaja nõelravi. Kartsinoidide diagnoosimisega tegelemise hõlbustamiseks võib see aidata ka haiguse kohta võimalikult palju teavet teada saada. Arst võib patsiendile öelda muid võimalusi haiguse ja sellega kaasnevate ebamugavuste läbimiseks.
