Kardiorenaalne sündroom on a seisund mis mõjutab süda ja neerud samal ajal. Sündroomile viidatakse sageli lühendiga KRS. Ühe elundi funktsiooni krooniline või äge kahjustus põhjustab teise organi kahjustust. Termin pärineb algselt ravi of süda ebaõnnestumine. Sel juhul, süda ebaõnnestumist piiras neer funktsiooni.
Mis on kardiorenaalne sündroom?
Kardiorenaalse sündroomi korral süda ja neer kahjustada üksteise funktsioone. The interaktsioonid kahe organi vahel varieerub sõltuvalt konkreetsest juhtumist. Kuid seda haigust saab jagada erinevat tüüpi. Mõistet kardiorenaalne sündroom kasutatakse üksikute ilmingute eristamiseks, kui südamehaigus viib südamehaiguse kahjustuseni neerufunktsioon. Terminit renokardiaalne sündroom kasutatakse siis, kui neer mõjutab südant. Lisaks hõlmab mõiste ka seisund mille puhul põhihaigus põhjustab samaaegselt südame ja neerude kahjustusi. Kindlaid andmeid kardiorenaalse sündroomi esinemissageduse kohta on vähe. Talli all kannatavad isikud südamepuudulikkus neid mõjutab krooniline neerupuudulikkus 20–60 protsendil juhtudest. Kui südamepuudulikkus dekompenseerub ägedalt, neerupuudulikkus toimub samaaegselt peaaegu 70 protsenti suurema tõenäosusega. Kui terminal neerupuudulikkus on kohal, südamepuudulikkus on kõige levinum surma põhjus.
Põhjustab
Kardiorenaalse sündroomi tekkimisel mõjutavad süda ja neerud üksteist. Südamepuudulikkus kahjustab neerufunktsioon, kusjuures neerupuudulikkus kahjustab südamefunktsiooni. Kardiorenaalne sündroom jaguneb nelja tüüpi. Tüübid 1 ja 2 hõlmavad kardiorenaalseid mõjusid. Siin viib südamepuudulikkus neerufunktsiooni halvenemiseni. Selle põhjused pole veel täielikult mõistetud. Algselt oli seletus, et neerud saavad vaesemaks veri pakkumine, sest pumpamine südame funktsioon on vähendatud. Tekkivat neerupuudulikkust nimetatakse ka prerenaalseks. Erinevad uuringud ei ole siiski suutnud tõestada mingit seost neerukahjustuse raskuse ja südamepumba funktsiooni vahel. Selle asemel kannatavad neerupuudulikkuse all peamiselt need patsiendid, kellel on mõõdetud suurenenud rõhk veeni, mis toituvad südamesse. Sel põhjusel eeldavad arstid nüüd, et mahajäämus veri südame ees mängib suuremat rolli. 3. ja 4. tüübi puhul on renokardiaalne mõju silmatorkavam. Neeru nõrkus põhjustab südamele suurenenud koormust, kuna süda peab transportima suurema koguse südamest veri. Selle tulemusena areneb järk-järgult südamepuudulikkus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kardiorenaalne sündroom avaldub erinevate sümptomite kaudu, sõltuvalt tüübist ja staadiumist.
- 1. tüüpi iseloomustab äge südamepuudulikkus äge neerupuudulikkus. Lisaks, südame rütmihäired, müokardiitja kardiogeenne šokk sageli esineda.
- 2. tüüpi iseloomustab krooniline südame- ja neerupuudulikkus. Samuti defektid südameventiilid ja nn kardiomüopaatia on võimalikud. Kell
- Tüüp 3, äge neerupuudulikkus esineb koos ägeda südamehaigusega. Mõningatel juhtudel, südame rütmihäired, äge koronaarsündroom või kopsu turse esineda ka. Neerupuudulikkus võib esile kutsuda kontrastaine. Samuti võib tekkida nii interstitsiaalne nefriit kui ka uriini staas.
- 4. tüüpi iseloomustab krooniline neeru- ja südamepuudulikkus. Glomerulonefriit samuti on võimalikud tsüstilised neerud.
- 5. tüübi korral on äge või krooniline südamepuudulikkus, mis on seotud ägeda koronaarsündroomiga ja äge neerupuudulikkus. Isegi sepsis ja diabeet mellitus ja amüloidoos on seda tüüpi võimalikud. Tuleb märkida, et kliiniliselt täpne klassifikatsioon on sageli võimatu. Krooniline südamepuudulikkus ja krooniline neerupuudulikkus tekivad sageli koos, kuna need on peamiselt tingitud samast riskitegurid.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kardiorenaalse sündroomi diagnoosimisel kasutatakse neeru- ja südamehaiguste kohta kehtestatud diagnostilisi kriteeriume. Südamepuudulikkuse diagnoosimisel diagnoositakse nn Euroopa Südameassotsiatsiooni kriteeriume. Äge neerupuudulikkus jagatakse tavaliselt ja diagnoositakse RIFLE kriteeriumide järgi, krooniline neerupuudulikkus aga KDIGO või KDOQI kriteeriumide järgi. Põhimõtteliselt on kardiorenaalse sündroomi diagnoosimisel esmane fookus patsiendi arutelu haiguslugu, mis annab raviarstile juhiseid edasiste diagnostiliste ja raviprotseduuride kohta.
Tüsistused
Enamasti ilmnevad selle sündroomi korral erinevad kaebused. Reeglina kannatavad mõjutatud isikud sel juhul neeru- ja südamehaiguste all. Seeläbi väheneb elukvaliteet märkimisväärselt ja kannatanu vastupidavus langeb sama tohutult. Halvimal juhul võib tulemuseks olla täielik neerupuudulikkus, mistõttu patsient sõltub doonori neerust või dialüüs. Lisaks kannatavad patsiendid südamerütmi häirete all ja halvimal juhul võivad nad kannatada südamesurma all. Ravi puudumisel vähendab see sündroom eeldatavat eluiga. Samamoodi võib see mõjutada kopse, nii et patsiendid kannatavad ka õhupuuduse või hingelduse käes. See pole haruldane diabeet esineda ka. Lisaks võivad ka erinevad kaebused viima psühholoogiliste komplikatsioonide või depressioon. Neid saab ravida psühholoog. Seda sündroomi pole võimalik põhjuslikult ravida. Sel põhjusel on ravi eranditult sümptomaatiline. Sellisel juhul võib vajadusel oodatav eluiga olla piiratud. Ägedates hädaolukordades elundi siirdamine võib olla vajalik.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui märgatakse kardiorenaalse sündroomi tüüpilisi sümptomeid, tuleb pöörduda arsti poole. Mõjutatud isik peaks mitu päeva või nädalat halva enesetunde korral pöörduma arsti poole. Sümptomid nagu kusepeetus or hingamine raskused viitavad tõsisele seisund see nõuab arsti selgitust. Arstiabi tuleb pöörduda hiljemalt neeruhaiguste ilmnemisel. Mõjutatud isik peaks pöörduma perearsti või nefroloogi poole. Varajane diagnoosimine parandab kiire taastumise võimalusi. Kui ravi ei anta, progresseerub kardiorenaalne sündroom ja see põhjustab selliseid sümptomeid nagu neerupuudulikkus või sepsis. Selles etapis on vaja kiirabi. Mõjutatud isik tuleb viivitamatult viia arsti kabinetti või haiglasse, kuna see on terav oht elule. Pärast esmast ravi peab patsient pöörduma teiste arstide poole, et välistada või ravida teiseseid haigusi. Südamepuudulikkuse või neerupuudulikkus on eriti vastuvõtlikud kardioarenaalse sündroomi tekkele ja hoiatusmärkide mainimisel peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kardiorenaalset sündroomi ravitakse vastavalt näidatud tüübile ja sümptomitele. Kesksel kohal on põhihaiguste ravimine ja võimaliku minimeerimine riskitegurid. Haiglas ravitakse haigestunud inimesi peamiselt ägeda vedeliku ülekoormuse (hüdroopilise dekompensatsiooni) tõttu. Jäsemete turse, õhupuudus selle tõttu kopsu turse või pleuraefusioonid viitavad vedeliku ülekoormusele. Neerufunktsiooni toetamiseks vedelik tasakaal tuleb reguleerida. Kui seda on liiga palju, tuleb piirata joogikoguse hulka. Vedeliku ülekoormust on võimalik vähendada ka nn diureetikumide või diureetikumide abil.
Väljavaade ja prognoos
Lisaks üksikasjalikule meditsiinilisele diagnoosile ja sellest tulenevale raviplaanile võib mõjutatud inimene ka ise aktiivseks muutuda. Kuivõrd see on võimalik, sõltub suuresti haiguse põhjusest ja valitud meditsiinilisest ravist. Füüsilise tegevuse vältimine koos voodirežiimiga aitab sümptomeid leevendada, sõltumata põhjusest. Arstiga kooskõlastatud toitumisharjumused ja sõltuvust tekitavatest ainetest hoidumine võivad ravimeid vähendada annus ja leevendada kardiovaskulaarsüsteem. Parendama neerufunktsioon, on vaja vedelikku optimeerida tasakaal.Liigse vedeliku olemasolu korral tuleb vedeliku tarbimist arstiga konsulteerides vähendada. Toidud nagu spargel või porgandimahl toetavad seda efekti nagu kõik diureetikumid mis võib olla välja kirjutatud. Kui see ei anna soovitud efekti, ajutine dialüüs ravi saab arstiga arutada. See stabiliseerib neerupuudulikkuse seisundit seni, kuni südamepuudulikkuse meditsiiniline ravi on edukas. Kui seevastu on vedelike puudus, suureneb vedelike tarbimine nende kujul vesi, ürdi- ja puuviljateed või puuviljapihustitel on toetav toime. Loomulikult tuleks diureetilisi toite vältida. Kuna mõlemat liiga palju dehüdratsioon ja liiga palju vedeliku tarbimist viima sümptomite märkimisväärse süvenemisega, korrapärane kontroll neerufunktsioon ja elektrolüüt tasakaal on hädavajalikud ja isemajandavadravi tuleks vastavalt nendele väärtustele kohandada.
Ennetamine
Ennetav meetmed kardiorenaalse sündroomi korral on tihedalt seotud südame- ja neerupuudulikkuse ennetamisega. Elustiil riskitegurid tuleks minimeerida. Regulaarsed tervisekontrollid arsti juures annavad varajasi märke elundi halvenemisest südame funktsioon ja neerud.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel on selle sündroomi järelravi võimalused tõsiselt piiratud. Mõjutatud isikud sõltuvad peamiselt kiirest diagnoosist koos järgneva raviga, et vältida edasisi tüsistusi ja sümptomite edasist süvenemist. Reeglina pole iseparanemine võimalik, kuna see on geneetiliselt määratud haigus. Kui patsient soovib lapsi saada, tuleks sündroomi kordumise vältimiseks igal juhul läbi viia geenitestid ja nõustamine. Üldiselt sõltuvad selle haiguse all kannatajad arsti regulaarsetest kontrollidest ja uuringutest. Eriti hästi ja regulaarselt tuleb kontrollida neere ja südant, et varakult tuvastada kahjustusi. Samuti ei tohiks haigestunud inimene liiga palju juua, et mitte koormata neere tarbetult. Selle haiguse korral tuleks õhupuuduse vältimiseks vältida ka stressi või füüsilist tegevust. Enamasti enam mitte meetmed järelkontrolli läbiviimine on vajalik. Kas selle sündroomi tõttu on mõjutatud inimese oodatav eluiga vähenenud, ei saa antud juhul üldiselt ennustada.
Mida saate ise teha
Igal juhul nõuab kardiorenaalne sündroom igakülgset meditsiinilist selgitust ja ravi. Mida meetmed mõjutatud isikud saavad ennast lisaks võtta, sõltudes muu hulgas sümptomite põhjusest ja meditsiinilisest ravist. Põhimõtteliselt saab haiguse sümptomeid leevendada puhkuse ja voodirežiimiga. Hingelduse või jäsemete turse korral on soovitatav kasutada ka meditsiinilisi preparaate, mida saab toetada loodusliku meditsiini vahenditega. Mõjutatud peaksid rääkima oma arstile ja koostada individuaalne raviplaan. Muutus dieet ka loogiline. Patsiendid peaksid sööma tervislikult dieet ja väldi stimulandid nagu alkohol ja nikotiin. Neerufunktsiooni toetamiseks peaksid patsiendid jooma piisavalt vedelikku. Lisaks mineraalainetele vesi, soovitatav on ka taimetee ja lahjendatud puuviljapihustid. Kui on liiga palju, tuleb purjus kogust vähendada. Rasketel juhtudel diureetikumid tuleb võtta. Looduslikud ravimid nagu spargel või porgandimahl võib soodustada ka urineerimist ja seega aidata sümptomeid leevendada. Kui neil meetmetel pole mingit mõju, tuleb sümptomid viia arsti juurde.
