Karpaalkanal on luu siseküljel kondine soon, mille kaudu kokku 9 Kõõlused ja mediaannärv üle andma. Väljaspool on kondine soon kaitstud tiheda ribaga sidekoe nimetatakse retinaculum flexorum'iks, moodustades tunnelisarnase käigu, mida nimetatakse karpaalkanaliks. Ühised probleemid tulenevad tunneli kitsenemisest, mis viib tunneli kokkusurumiseni mediaannärv ja põhjused karpaalkanali sündroom.
Mis on randmekanal?
Karpaalkanal moodustub randme erilisest deformatsioonist luud randmeliigese siseküljel ja on väljastpoolt piiratud tiheda koeribaga, mida nimetatakse retinaculum flexorumiks. Kondiline soon ja koeside, mida nimetatakse ka põiki ranne sidemega, moodustavad koos tunnelilaadse läbipääsu, mida nimetatakse karpaalkanaliks. See mahutab üheksa Kõõlused Euroopa sõrm paindjad ja mediaannärv, keskmise õlavarre närv. Karpaalkanali peamine tähendus on see, et Kõõlused Euroopa sõrm painutuslihased, isegi kui ranne on sissepoole painutatud, juhitakse sunniviisiliselt läbi eelnevalt kindlaksmääratud tunneli kulgu ja kulgevad seega keha lähedal. See vähendab kõõluste vigastuste ohtu käe sissepoole painutamisel ja soodustab sõrmede vajalikku täpset peenmotoorikat. Otse retinakulli flexorumi all jookseb keskmine närv, mis sisaldab aferentseid motoorseid ja efferentseid sensooreid kiude. Kui karpaalkanali piirkonnas tekib kahjustuste või põletikuliste reaktsioonide tõttu koestruktuuride turse, satub keskmine närv kokkusurumisolukorda, mis on tuntud karpaalkanali sündroom.
Anatoomia ja struktuur
Karpaalkanali kondine soon on dikteeritud mitme karpaalse asjakohase deformatsiooniga luud. Soonuse suuruse ja kuju määrab suuresti geneetiline eelsoodumus. Seestpoolt, samuti mõlemalt poolt, külgneb struktuur vahetult karpaali luuümbrisega luud. Väljapoole katab soone retinaculum flexorum, luues tunnelisarnase struktuuri. Koeside moodustab ühise kõõlusekesta kaheksa kõõluse jaoks sügav ja pealiskaudne sõrm paindjad ja eraldi kõõlusekesta pika pöidla painutaja kõõluse jaoks. Kõõluste kestades sünoviaalvedelik, tuntud ka kui libisev vedelik või sünoviaalvedelik, tagab kõõluste liikumise võimalikult vähese hõõrdumisega. Lisaks sünoviaalvedelik varustab kõõluseid ja kõõlusekatteid toitainetega. Kõõluste kohal, vahetult retinaculum flexorumi all, jookseb pöidla poolel keskmine närv, mis tavaliselt veel karpaalkanali sees annab väikese pöidlalihase motoorse haru.
Funktsioon ja ülesanded
Karpaalkanali kõige olulisemad funktsioonid on sõrmepainutajate ja pöidlaosa kaheksa kõõluse kaitsmine ja piiramine ranne kõõluste füüsiliseks kaitsmiseks. Ilma karpaalkanalita ei oleks neil käe sissepoole painutamisel tuge ja üksikute sõrmepainutajate kokkutõmbumise muundamine vastavaks sõrmede painutuseks ei saaks toimida, kui käsi on sissepoole painutatud. Asjaolu, et keskmine närv läbib ka karpaalkanalit, on mõeldud ainult närvi mehaaniliseks kaitsmiseks, eriti käe sissepoole ja välja painutamise ajal. Kuid kesknärvi kulg läbi karpaalkanali otse retinaculum flexorumi all, annab mõnikord ka negatiivse tunde, kui selle aluseks olevad struktuurid "levivad" veidi ja panevad närvi seega "surve alla", st seda nihutades ei jää rohkem ruumi närvile. Selle tulemuseks võib olla tüüpiline närvide kokkusurumine, mida antud juhul nimetatakse karpaalkanali sündroom. Retinaculum flexorum, mis piirab karpaalkanalit väljapoole, on osa käelülidest ja täidab seega koos nendega karpaali stabiliseerimiseks ülesandeid. liigesed ja kogu randmeosa.
Haigused
Kõige tavalisemad kaebused ja probleemid, mida täheldatakse karpaalkanaliga, on tavaliselt karpaalkanali sündroomi tagajärjed. Sündroom tuleneb tavaliselt karpaalkanali struktuuride põletikulistest reaktsioonidest. Näiteks võivad kõõluse ümbrised põletada ja kergesti paisuda ülekoormuse või vale koormuse tõttu. See on piisav keskmise närvi kokkusurumiseks ja tüüpiliste sümptomite käivitamiseks. Kuna mediaannärv kannab lisaks motoorsetele ka sensoorset kiudu, võivad esialgsed sümptomid koosneda sensoorsetest häiretest, nagu sipelga kihelus peopesas või tundlikkuse vähenemine. Peopesa suured osad saavad sensoorse sisendi kesknärvilt. Muud sümptomid on motoorsed probleemid ja sõrmede puudulikkus valu. Näiteks ei saa nimetissõrme ja keskmist sõrme enam sulgeda, kui proovite rusikat teha. Pikaajalise karpaalkanali sündroomi korral on tüüpiline ka pöidla palli lihaste välimine nähtav halvenemine (lihaste atroofia). Karpaalkanali sündroomi tekkimise oht sõltub ka karpaalkanali geneetiliselt määratud anatoomilistest tingimustest. See tähendab, et karpaalkanali sündroomi tekkimise riskid jaotuvad ebaühtlaselt. Väga sageli põhjustavad korduvad valed asendid, näiteks randme toetamine arvutihiirega laua servale, keskmise käenärvi ärritust ja seega esimest karpaalkanali sündroomi sümptomid. Randme murrud või randme lähedal oleva raadiuse murrud on keerulisemad ja keerukamad. Nad saavad viima karpaalkanali kitsenemisele isegi aastate pärast ja põhjustada karpaalkanali sündroomi. Mis tahes ruumi hõivavad muutused randme piirkonnas, näiteks osteoartriit, hormonaalsed muutused, teatud ravimid ja palju muud võivad olla süüdlased.
