Keraamiline osaline kroon

Osaline keraamiline kroon on hambavärvi restaureerimine, mis on valmistatud kaudselt (väljaspool suu), mille jaoks taastatav hammas valmistatakse ette (lihvitakse) spetsiaalse tehnika abil ja tsementeeritakse (keraamilise materjali ja hamba kõvakudedega sobitatud spetsiaalsete materjalidega liimiga (mehaanilise kinnitusega mikroskoopilistes poorides). Paljude aastakümnete jooksul on valatud restaureerimised ennast tõestanud ja tõestanud nnkuld standard ”hambadefektide taastamiseks. Tänu soovidele:

Parem esteetika,
Pärast hambaaine säästmise protseduure ja
Biosobivad (bioloogiliselt ühilduvad) materjalid.

keraamilised restaureerimised on jõudnud hambaravisse. Seda ei võimaldanud mitte ainult keraamilised materjalid ise, vaid ka keraamika ja hamba struktuur liimitehnoloogia kaudu. Osalised kroonid keraamikast valmistatud tooted on nüüd teaduslikult aktsepteeritud. Osaline kroon on vajalik, kui hamba kõva aine kaotus on nii suur, et oklusaalne pind tuleb ümber kujundada ja üks või mitu hambakatet tuleb stabiliseerida osalise krooniga liites. Vastavalt sellele laienevad preparaadi piirid (freesitud hambapiirkondade ulatus) väljapoole oklusaalset ja proksimaalset pinda (hammustus- ja hambavahehoolsed pinnad). Reeglina on mitu hambakupu üle ühendatud (väljastpoolt ümbritsetud). Erinevalt täiskroonist ei kaasata siiski kõiki karusid, nii et ettevalmistusvaru ei langetata ringikujuliselt (ümbermõõdult) igemete tasemele (igemepiirkonna tase). Täna klaasist keraamika, päevakivi keraamika, klaasist sisseimbunud alumiinium selleks kasutatakse tavaliselt oksiidkeraamikat või tsirkooniumoksiidkeraamikat osalised kroonid. Keraamiliste materjalide üks eelis on see, et need on bioloogiliselt inertsed (reaktsioonile inertsed). Adhesiivse tsementeerimise korral võivad ülitundlikkusreaktsioonid metakrülaadil põhineva liimvaigu suhtes selle eelise eitada. Klaasist infiltreeritud ja tsirkooniumoksiidil põhinevat täiustatud keraamikat saab ka liimida tavapäraste (tavapäraste) tsementidega nagu tsink fosfaat või klaasionomeersement, kuid need ei saavuta sidet, mis saavutatakse mikromehaanilise kinnituse abil liimitehnoloogia abil. Keraamilistel materjalidel on kõrgem mikrokõvadus kui emailiga, nii et see võib põhjustada antagonistide suurenenud hõõrdumist (vastaslõua hammaste hõõrdumine), eriti bruksismi ajal (hammaste lihvimine).

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Osalise krooni tähistamine iseenesest tuleneb peamiselt hamba struktuur, mis muudab võimatuks hamba taastamise täidise, inkrusteerimise, onlay või overlay abil. Otsus kasutada tsementeerimisel materjali ja liimitehnikana keraamikat tehakse:

Esteetilistel põhjustel, mida pole võimalik metallikaga saavutada osalised kroonid.
Hamba eeltöötlusest tulenevatel põhjustel - õhuke dentiin endodontiliselt töödeldud hammaste seinad (dentiini seinad) juuretäidis) nõuavad liimimistehnika abil tardumist ja stabiliseerimist.
Väärismetallidel või mitteväärismetallidel põhinevate sulamite tõestatud kokkusobimatuse (talumatuse) tõttu.

Vastunäidustused

Väikese hamba aine defektid
Ringikujuline katlakivi eemaldamine (ümbritsevad hambat riba all) - märge täiskrooni kohta.
Õõnsused (hambas olev õõnsus), mis ulatuvad sügavale kuni subgingivaalini (sügavale igemetaskusse), nii et kleepuva liimimistehnika jaoks ei ole drenaaž tagatud. Sellisel juhul tehakse osaline gingivektoomia (kirurgilise eemaldamine) igemed igemetasku vähendamiseks) võib siiski olla kasulik keraamilise restaureerimise liimtsementimise meetodi võimaldamiseks. Alternatiivina on vaja üle minna tavapärasele tsementeerimisele, näiteks tsirkooniumoksiidile.
Hääldatud bruksism (lihvimine ja pressimine).
Kokkusobimatus (kokkusobimatus) liimkomponentidega.

Protsess

Erinevalt otsesest täitmistehnikast on kaudselt (väljaspool suu), nagu inkrustid, onlayd ja osalised / kroonid, jagatakse kaheks raviseansiks tingimusel, et restaureerimine toimub hambalaboris. Alternatiivina kasutatakse üha enam keraamilisi restaureerimistöid, mis on freesitud tooli kõrval (hambaravi tooli juures). CAD-CAM protsessi kasutamine ühe raviseansina kohe pärast hamba ettevalmistamist. 1. raviseanss või esimene ravietapp tooli kõrval:

Kaevetööd (kaaries eemaldamine) ja vajadusel komposiitkihi (plastist) asetamine ainete kompenseerimiseks.
Ettevalmistus (hamba lihvimine) võimalikult õrnalt, piisava kogusega vesi jahutades ja võimalikult vähe aineid eemaldades.
Ettevalmistusnurk: peab ekstraheerimissuunas veidi erinema (lad. Divergere “pingutage lahku”), nii et tulevase osalise võra saab hambalt eemaldada või sellele asetada, ilma et see seguneks või jätaks lõikamata alasid
Oklusaalse aine eemaldamine (oklusaalse pinna piirkonnas).
Ligikaudne ettevalmistus (hambavahede piirkonnas): veidi lahknev kastikujuline.
Proksimaalne kontakt (kontakt külgneva hambaga): peab asuma osalise võra piirkonnas, mitte hambaaine piirkonnas.
Hammustuse registreerimine: teenib mõlema lõualuu ruumilist jaotust ja osalise võra oklusaalse reljeefi kujundust.
Kaheastmelise (kahe erineva ravikuuri) korral vaigust valmistatud ajutise krooni valmistamine: seda ajutist restaureerimist tuleb kasutada koos eugenoolivaba tsemendiga, kuna eugenool (nelgiõli) pärsib (takistab) liimi kõvenemist liimkomposiit (vaik lõplikuks liimimiseks).

Osalise keraamilise krooni 2. tootmisfaas:

2. Mina Üheastmeline protseduur: mulje asemel on hammastik on ette nähtud optiliseks skannimiseks: luuakse “digitaalne mulje”. Tehases valmistatud keraamilisi toorikuid (päevakeraamika, leutsiidiga tugevdatud klaaskeraamika või tsirkooniumoksiid) kasutatakse CAD-CAM-i freesimistehnikaks (koopia freesimine). Pärast restaureeritava hamba optilist skaneerimist kujundatakse osaline kroon arvutis ja jahvatatakse toorikust kolmemõõtmelise jahvatamise käigus. Selle protseduuri eelis seisneb tehaskeraamika ühekordses olemuses ja homogeensetes materjaliomadustes. 2.II. Kaheastmeline protseduur: ettevalmistamisele järgneb mõlema lõualuu jäljendite võtmine jäljendialustesse laotud täppismustrimaterjalidega, mis aitavad hambalaboril töötada originaalsuuruses ja vastandlikus mudelis. lõualuu mudel oklusaalse pinna kujundamiseks. Pärast seda tekivad laboritehnoloogia osas järgmised alternatiivid:

Laboratoorselt valmistatud osalised keraamilised kroonid paagutatakse taastatava hamba tulekindlale duplikaadile mitmes kihis - ja seega ka värvikihis. Paagutusprotsessis keraamika mass tavaliselt kuumutatakse rõhu all peaaegu sulamistemperatuurini. See vähendab oluliselt poorsust ja maht, nii et hambatehnik peab selle mahu kahanemise kompenseerima mitme keraamilise kihi ja paagutamise abil. See keeruline tehnika annab värvikihtide võimaluse tõttu paratamatult parima esteetilise tulemuse.
Alternatiivina on välja töötatud presskeraamika meetod: kuumutatud plastifitseeritud klaaskeraamiline toorik surutakse õõnesvormi, millesse on eelnevalt sisseehitatud ja läbi põlenud toodetud osalise krooni vaha mudel. Pärast tulistamist antakse üsna piimjas kergelt pressitud keraamilisele osalisele kroonile paagutatud kiht keraamilist plekki, et parandada selle esteetikat. Läbipaistvuse (valgusläbilaskvuse) puudumise osas on viimasel ajal saavutatud märkimisväärset tehnilist arengut. Pressitud keraamilise osalise krooni sobivuse täpsus on väga hea, kuna maht keraamika kokkutõmbumist kompenseerivad asjakohaste mõõtmetega investeerimismaterjalid. Lisaks on presskeraamika oma stabiilsuse poolest parem kui kihiline keraamika.
Digitaalse jälje andmed edastatakse hambalaborisse, mis freesib osalise krooni CAD-CAM tehnoloogia abil (vt 2.I.).

3. teine raviseanss või teine ravietapp tooli kõrvalises protseduuris:

Valminud osalise võra kontroll
Tingimusel, et ettevalmistusvarud seda võimaldavad: kummist tamm (pingutuskumm) kaitseks sülg neelamise või aspiratsiooni vastu (sissehingamine) osalise võra.
Valmistatud hamba puhastamine
Osalise võra proovimine, vajadusel õhukese voolava silikooni abil, et leida kohti, mis takistavad sisemist sobivust.
Proksimaalse kontakti juhtimine
Hamba ettevalmistamine liimtsementimiseks - emailiga veerised ca. 30 sekundit 35% fosforhappe geeliga; dentiin söövitamine (dentiini söövitamine) maksimaalselt 15 sekundit, seejärel dentiiniga sideaine lisamine dentiinile, mida on ainult hoolikalt kuivatatud või uuesti veidi niisutatud.
Osalise võra ettevalmistamine - alumise pinna söövitamine vesinikfluoriidhappega, põhjalik pihustamine ja silaniseerimine (silaaniühendi kasutamine keemilise sideainena).
Osalise võra sisestamine liimitehnikas - kahekordse kõvastumisega (nii valguse poolt algatatud kui ka keemiliselt kõvastuv) ja suure viskoossusega liimkomposiidiga (vaik); enne valguse kõvenemist eemaldatakse liigne tsement; tuleb jälgida piisavat polümerisatsiooniaega (aeg, mille jooksul materjali monomeersed põhilised ehitusplokid keemiliselt ühinevad polümeeri moodustamiseks), mille jooksul osaline kroon paljastatakse igast küljest
Kontroll ja korrigeerimine oklusioon ja liigendus (viimane hammustus ja närimisliigutused).
Ääriste viimistlemine ülipeene lihvimis teemantide ja kummist poleerijate abil.
Fluoridimine pinna struktuuri parandamiseks emailiga pärast happega konditsioneerimist.

Võimalikud tüsistused

Võimalikud tüsistused võivad tekkida paljude tootmisprotsessi vaheetappide hulgast, näiteks:

Luumurd osalise keraamilise krooni (purunemine) paigaldusfaasis.
Luumurd pärast liimtsementeerimist - nt hamba struktuur, ümardatud preparaat, mis ei sobi keraamikaks, või funktsionaalsete tingimuste eiramine.
Liimi tsementeerimisvigadest tingitud hammaste tundlikkus (ülitundlikkus) või pulpitid (hambamassipõletikud).
Kihtmaterjali bioloogilise ühilduvuse puudumine; siin on otsustav roll monomeeri (üksikud komponendid, millest keemilised ühendid moodustavad suuremad ja seega kõvenenud polümeerid) vältimatu madal jääksisaldus valmis polümeriseeritud materjalis; monomeeri difusioon pulbrisse võib viia pulpitini (tselluloosipõletik)
Marginaalne kaaries hamba ja restaureerimise vahelise liigese piirkonnas, mis on tingitud kattematerjali väljapesemisest.
Piirkonna kaaries, mis on põhjustatud kehvast suuhügieenist - bakterid kleepuvad eelistatavalt tsemendi vuugis olevale kattematerjalile