Haigused närvisüsteem võib võtta eluohtlikke proportsioone. Sageli pole neid lihtne tuvastada veri test. Siiski on võimalik eemaldada närvivedelik ja uurida seda laboris toimuvate muutuste suhtes.
Mis on tserebrospinaalvedelik?
. aju ja selgroog on ümbritsetud a vesi- selge vedelik, mis moodustub ajus, kus see suhtleb vedeliku ruumidega sees. Seetõttu nimetatakse seda ka tserebrospinaalvedelikuks või närvivedelikuks. See kaitseb tundlikke struktuure välismõjude eest. Alumise nimmeosa (nimmepiirkonna) piirkonnas koguneb tserebrospinaalvedelik mingisse reservuaari, mis ei sisalda enam ühtegi selgroog ja selle saab selle hetkega ohutult kätte saada punktsioon. Protseduuri nimetatakse seetõttu ka nimmeosaks punktsioon; seevastu termin selgroog punktsioon, mida aeg-ajalt kasutatakse, on vale.
Mida saab seljaaju kraan näidata?
Vahetus on piiratud veri ja tserebrospinaalvedelik. See nn veri-aju tõke toimib nagu filter, võimaldades vajalikke aineid nagu hapnik, süsinik ja vesi läbida kahjulikke aineid ja hoida neid eemal närvisüsteem. Kuid mõnede haiguste ja mõjutustega nagu elektromagnetilise kiirguse, võib selle tõkke funktsiooni häirida.
Häire põhjuse kohta saab järeldusi teha vedeliku värvi ning CSF-s leiduvate ainete tüübi ja koguse põhjal. Laboris punane ja valged verelibled, valgud - eriti antikehade - suhkur ja laktaat on kindlaks määratud, samuti patogeenid ja vähk lahtrid, kui vaja. Hindamisel on nende koostis tavaliselt seotud samal ajal määratud vereväärtustega. Spetsiaalsetes laborites reserveeritakse täiendavaid aineid konkreetsete küsimuste jaoks, näiteks interferoonid or vask, saab määrata.
Millal tehakse tserebrospinaalvedeliku punktsioon?
- Juhtudel, kui aju verejooksnäiteks pärast õnnetust või rebenemise tagajärjel veresoon, punased verelibled ilmuvad ja tserebrospinaalvedelik on roosa või punane.
- Selliste infektsioonide korral nagu bakteriaalsed ja viiruslikud ajukelmepõletik või neuroborrelioos, põletikulised rakud ja antikehade on kohal.
- In aju kasvajad, metastaasid ja leukeemia võimalik vähk rakke. Närvivedelik on siis sageli hägune valge või kollane.
- In hulgiskleroos saab tuvastada väga paljudel patsientidel tüüpilisi muutusi (nn oligoklonaalsed ribad).
- CSF-i punktsioone kasutatakse ka raskete äkiliste ilmingute korral peavalu või teadvusekaotus, mõnikord ebaselgete ainevahetushaiguste diagnoosimiseks, eriti aastal lapsepõlv.
Kuidas läbivaatus toimub?
Patsiendi spetsiaalseid ettevalmistusi pole vaja. Kui ta on väga põnevil, antakse talle eelnevalt ravimeid. Verd võetakse umbes pool tundi enne punktsioon. Torkimiseks on olulised lõdvestunud seljalihased ja võimalikult laiad selgroolülid. Seetõttu on patsient kõverdatud asendis, kus nimmelüli on kõver. Lamades lokib ta end nagu embrüo; istudes painutab ta oma juhataja ja tagasi võimalikult ettepoole, abistaja hoiab õlgu eest eest.
Esiteks desinfitseeritakse punktsiooniala põhjalikult ja tuimastatakse kohapeal. Seejärel sisestatakse CSF ruumi kahe selgroolüli vahele pikk, õhuke õõnes nõel. Tilgutades saadakse kolm väikest tserebrospinaalvedeliku osa ja saadetakse laborisse. Nõel tõmmatakse välja, punktsioonikoht surutakse kokku ja suletakse riba abil. Kogu protseduur kestab tavaliselt mitte rohkem kui 5 minutit. Patsient peab olema voodirežiimis 4–24 tundi, sõltuvalt kasutatavast nõelast.
Kas on tüsistusi?
Põhimõtteliselt on see üsna kahjutu, vähem valulik protseduur, mida harva seostatakse tüsistustega. Eriti kui voodirežiimi ei järgita ja liiga vähe juuakse, peavalu võib tekkida 24–72 tundi pärast punktsiooni, eriti istudes või seistes, võib-olla koos kael jäikus, oksendamine ja kuulmiskaotus (Postpunkt-sündroom).
Väga harva tekivad infektsioonid või halvatus. Nimmepiirkonna punktsioon on ohtlik suurenenud koljusisese rõhu ja hüübimishäirete korral või antikoagulantravimite võtmisel. Siis võib seda teha ainult harvadel erandjuhtudel.
