Cerec Inlay

Cerec inlay on kaudselt (väljaspool suu) valmistatud keraamiline inkrement täidis; siin tähistab Cerec lühend keraamikat. Seda tüüpi plommirestaureerimise suur eelis võrreldes teiste esteetiliste restaureerimistega on see, et restaureerimine on valmistatud kvaliteetsest keraamikast ja seda saab ilma jäljendita valmistada hambaravikabinetis ühe raviseansi jooksul, välistades vajaduse lõpuleviimist mitu päeva oodata hambalaboris. Cereci süsteem töötati välja 1980-ndatel aastatel Zürichi ülikoolis ja nüüd on see 4. põlvkonnas. Tehniliselt keerukas üldkontseptsioon koosneb kaamerasüsteemist optiliste jäljendite võtmiseks, 3D-tarkvarast sisekujunduse kujundamiseks (CAD-protsess) ja elektrimootoritega freesimissüsteemist, mis freesib mõne minuti jooksul tööstuslikult toodetud keraamilisest plokist sisendi (CAM-protsess) ). Plokid päevakivi keraamikast, leutsiidist või liitium materjalidena võib kasutada silikaadiga tugevdatud klaaskeraamikat ja tsirkooniumoksiidi.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Näide Cerec-inkrusteerimise kohta määratakse ühelt poolt hamba hävitamise astme järgi ja teiselt poolt aitab sellele kaasa patsiendi soov vastupidava, kvaliteetse ja esteetilise taastamise järele. Võib taluda ka muid täitematerjale viima keraamilise restaureerimise valiku juurde. Seega kasutatakse Cereci sisekujundust järgmistel aspektidel:

  • Amalgaami talumatus;
  • Kuldne sallimatus (harva!);
  • Esteetiline vajadus;
  • Jäljendmaterjalide kokkusobimatus;
  • Patsiendi hirm muljete ees, võib-olla koos väljendunud okserefleksiga;
  • Molaaride (tagumiste molaaride) hooldus;
  • Premolaaride (eesmised purihambad) taastamine, mille esteetilised aspektid on määravamad kui purihammaste puhul;
  • Nõutav õõnsuse tagamine püsivalt hea suuhügieeniga;
  • Keskmise suurusega õõnsus, mis hõlmab hamba lõhenemisala ja ühte või mõlemat ligikaudset pinda (hambavahed);
  • Ravi aeg piirava tegurina.

Protseduur

Erinevalt laboratoorsetest inkrusteeringutest (inkrust täidised) toodetakse Cerec inkrustatsiooni tooli kõrval, st hambaravipraktikas ei järgne hamba ettevalmistamisele (lihvimisele) muljet lõugadest ja ajutist (ülemineku) taastamist, mis on järgneb töötlemisfaas mitme päeva laboris, kuid sisekujundus on valmis ja asetatakse kohe pärast seda. Tööetapid jagunevad järgmiselt:

Esimene patsiendi ravietapp:

  • Kaariese eemaldamine;
  • Ettevalmistus (jahvatamine):
  • Põhimõtteliselt peab iga ettevalmistustehnika olema hambakoele võimalikult õrn: piisav vesi jahutavad, ümarad ettevalmistuskujud, liigsed karedussügavused puuduvad, ainet võimalikult vähe eemaldatakse ja külgnevaid hambaid säästetakse.
  • Veidi erinev ettevalmistusnurk, sest sisekujundus peab olema võimalik hambalt eemaldada või asetada hambumata või alakoori tekitamata (etteantud õõnsused);
  • Eemaldav oklusaal (oklusaalse pinna piirkonnas) vähemalt 2 mm;
  • Ettevalmistus ligikaudses piirkonnas (hambavahede piirkonnas) veidi lahknev ja karbikujuline, marginaalses piirkonnas määratletud sammuga alla langetamata; siin on eelistatav pöörlevate instrumentide asemel heliliste ettevalmistustarvikute kasutamine.
  • Proksimaalne kontakt (kontakt külgneva hambaga) peab olema vabastatud, st valmistatav sisekate peab hiljem olema kontaktis külgneva hambaga.
  • Taastatava hamba laadimine kontrastaine pihustiga, mille abil peegeldavad pinnad on mattitud;
  • Optiline mulje: kolmemõõtmelise skaneerimine hamba struktuur ja vastandlikud hammastik kaameraga, mis kasutab lühilaine sinist valgust kõrglahutusega piltide saamiseks.

Tootmisetapp

Sisekujundus on loodud ekraanil oleva 3D-tarkvara abil ja nõuab praktikult suurt täpsust. Oklusaalse pinna kujundust toetab ulatuslik andmebaas eelnevalt määratletud oklusaalsetest reljeefidest nii taastatava hamba kui ka hamba jaoks hammastik vastanduva lõualuu. Patsiendi teine ​​ravietapp:

  • Võimaluse korral kummist tammi (pingutuskummi) paigaldamine absoluutseks kuivenduseks;
  • Hamba desinfitseerimine, nt B. kloorheksidiini diglükonaadiga - mitte vesinikperoksiidiga, kuna see pärsib (takistab) kihtmaterjali kõvenemist;
  • Emailiga konditsioneerimine 30–60 sekundit 35% fosforhappegeeliga;
  • Dentiini konditsioneerimine 15 sekundit, seejärel dentiini sideaine kandmine eelnevalt ainult hoolikalt kuivatatud, mitte kuivatatud dentiinile;
  • Sisekihi alumise pinna söövitamine 5% vesinikfluoriidhappega 2 minuti jooksul; pihustamine, kuivatamine, silaniseerimine (silaaniühendi keemiline sidumine pinnaga);
  • Sisekihi sisestamine liimitehnikas liimkomposiidiga, eelistatult kahekõvastuva (nii kerge kui ka keemiliselt kõvenduva) tsemendiga, mis kivistub kiiremini kerge polümerisatsiooni tõttu; tsemendi liigne eemaldamine enne valguskõvenemist!
  • Oklusiooni ja liigenduse (lõplik hammustus ja närimisliigutused) korrigeerimine peeneteraliste teemantpuuridega;
  • Ääriste viimistlemine ja silumine peeneteraliste teemantide ja keraamiliste poleerimisvahenditega;
  • Taastatud hamba fluorimine.

Võimalikud tüsistused

Võimalikud tüsistused võivad tekkida protseduuri kaasatud paljude vaheetappide kaudu. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, esitab arvutipõhine CAD / CAM-i valmistamise protsess praktikule väljakutse:

  • Vead optilise jäljendamise ajal;
  • Sisekatte murd liiga säästva aine eemaldamise tõttu hamba oklusaalse pinna piirkonnas;
  • Probleemid arvutipõhise 3D-kujundusega;
  • Hammaste tundlikkus või pulpit (tselluloosipõletik) vastusena liimtsementeerimise tehnikale;
  • Piirkonna kaaries, mis on tingitud tsemendi ebapiisavast servaliigendist;
  • Keskmise tähtajaga marginaalne kaaries ebapiisava hambapesutehnika tõttu.