Emakakaela fistul on emakakaela siseorganite väärareng. See on kaasasündinud kahju.
Mis on emakakaela fistul?
Emakakaela fistulid on seotud kael tsüstid. Meditsiinitöötajad eristavad emakakaela fistuleid või emakakaela tsüste külgmisel ja keskmisel küljel. Kui külgmised fistulid on väljendatud külgmises piirkonnas kael, keskmised kaela fistulid arenevad kaela keskjoonel. Lisaks on kael tsüstid lõpuste kaare juures.
Põhjustab
Emakakaela fistulid või kaela tsüstid on kaasasündinud, kuid külgsel kujul ilmnevad need sageli alles täiskasvanueas. Emakakaela mediaan fistul asub tavaliselt hüoidse luu ja kilpnääre. See kasvab türeoglossaalse kanali osadest embrüonaalse arengu ajal ja ei taandu. Kui kilpnääre anlage laskub keel, mis areneb hiljem, kaudaalses suunas, viib seose moodustumiseni neelu suunas. See on ductus thyreoglossus. Kui see kanal ei saa täielikult sulgeda, põhjustab see emakakaela tsüsti keskmise säilimist. Kui nakkus põhjustab emakakaela keskmise tsüsti välissuunalise läbimurde, põhjustab see emakakaela mediaani moodustumist fistul. Vale areng toimub peamiselt hüoidses piirkonnas. Arvatakse, et hüoidluul on laskumisel obstruktiivne mõju. Selle tulemusena kulgeb ühenduskanal kas hüoidluu ees või taga. Samamoodi on võimalik läbida ka hüoidluu. Külgmised emakakaela fistulid või emakakaela tsüstid on lõpuste vagude või lõpukaarte jäänused. Sel põhjusel nimetatakse neid ka haru-geenilisteks kaelafistuliteks. Nahakaared arenevad 4. ja 8. nädala vahel embrüoareng neelu piirkonnas. Enamasti jääb teisest lõpukaarest jäänuk. Emakakaela arengus toimub teise lõpukaare kasv nii kolmanda kui ka neljanda kaare kohal. Selle protsessi tulemusena moodustub emakakaela siinus - õõnsus, mis tavaliselt progresseerudes täielikult taandub. Kui see pole nii, jäävad osad või täielik kanal. See kanal võib ulatuda mandlipiirkonnast kaela pehmete kudede kaudu piki tuiksoon kaela välisküljele nahk. Kõige sagedamini lõpeb see sternocleidomastoid lihase alumises osas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Emakakaela fistul või emakakaela tsüst on enamikul kahjustatud inimestel hüoidluust, mis moodustab kaela esiosas kaarekujulise luu. Enamasti muutub külgne emakakaela fistul täiskasvanutel esmalt märgatavaks kaela paksenemise näol. Tsüstina esineb see sageli üksi, fistulina aga pikendusi. Need ulatuvad erinevates suundades. Need võivad hõlmata mandleid (mandleid) või rangluu piirkonda. Peale turse ei esine emakakaela fistuli või emakakaela tsüstiga tavaliselt ebamugavust. Mõnel patsiendil põletik on võimalik, mis võib halvimal juhul isegi mädanikuks areneda mädanik. Väga harva areneb pahaloomuline kasvaja isegi fistuli põhjas.
Diagnoos ja kulg
Kui emakakaela fistuliga patsient külastab arsti, tegeleb ta kõigepealt patsiendiga haiguslugu (anamnees). Ta esitab ka a füüsiline läbivaatus. Emakakaela keskmist fistulit saab tavaliselt palpeerida kui paralleelset elastset turset kaela keskel. Neelamisprotsessi ajal toimub ka üles ja alla liikumine. 6 protsenti kõigist keskmistest kaelafistulitest või kaelatsüstidest on võimalik tuvastada enne XNUMX. eluaastat.ultraheli uuring), on võimalik tuvastada vedelikku sisaldav õõnsus. Samuti võib lekkida emakakaela keskmine fistul mäda alates selle avamisest. Külgmist emakakaela fistulit saab diagnoosida väikese avaga, mis asub kaela külgmisel küljel sternocleidomastoid lihase esipiiril. Tekib mädane või piimjas sekretsioon. Ebaselgetel juhtudel toimuvad täiendavad uurimised nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Sest külgmine kaela tsüst or kaela fistul võib segi ajada vastavalt healoomulise või pahaloomulise kasvajaga, täpne diferentsiaaldiagnoos on oluline. Enamikul juhtudel saab emakakaela fistuli kirurgilise sekkumisega täielikult kõrvaldada. Siiski ei saa välistada fistuli või tsüsti kordumist. See kehtib eriti siis, kui ükski fistuli osa ei opereeritud.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab emakakaela fistul sümptomeid alles täiskasvanueas. Kuid see on tavaliselt juba kaasasündinud ega ole elu jooksul omandatud. Emakakaela fistul põhjustab peamiselt kaela paksenemist. Tsüstid võivad ulatuda erinevates suundades ja seega viima kuni tugev turse. Lisaks tursele pole tavaliselt täiendavaid tüsistusi ega kaebusi. Nendel juhtudel ei ole kaela fistul on vajalik, kui see patsienti ei häiri. Siiski pole haruldane mädanik areneda, mis võib olla ka mädane. Sellest võivad areneda nakkused ja põletikud mädanik, mistõttu on sel juhul vajalik ravi. Harva tekib kasvaja moodustumine. Emakakaela fistuli ravi on kirurgiline ja mitte viima täiendavate komplikatsioonide või ebamugavuste tekkeks. Reeglina eemaldatakse täielik fistul, nii et kahjustatud inimene ei kannataks mingeid piiranguid ka pärast operatsiooni. Eluiga ei ole emakakaela fistul piiratud. See kehtib isegi siis, kui emakakaela fistulit ei ravita.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Reeglina a kaela fistul tuleks uurida ja ravida, kui see tekitab ebamugavusi. Sümptomideta emakakaela fistulit ei ole vaja ravida, kuna see ei mõjuta negatiivselt tervis mõjutatud isiku kohta. Kuid kuna kaela fistul võib oluliselt vähendada ka patsiendi esteetilist välimust, saab selle kirurgilise protseduuri abil eemaldada. Selleks tuleks pöörduda dermatoloogi poole. Selleks soovitatakse ka regulaarseid uuringuid seisund degeneratsiooni ja seeläbi kasvaja avastamiseks ja eemaldamiseks varajases staadiumis. Arsti poole tuleb pöörduda ka siis, kui kaelal on turset, mida ei saa seletada väliste teguritega. Ravi ajal ei esine erilisi tüsistusi ja kaela fistuli saab hõlpsasti eemaldada. Pärast operatsiooni tuleb pöörduda arsti poole, kui haaval on sügelus või operatsioonijärgne verejooks. Raske valu on samuti üsna haruldane ja seda tuleks samuti kontrollida.
Ravi ja teraapia
Emakakaela fistulit või emakakaela tsüsti ravitakse reeglina kirurgiliselt. Ehkki konservatiivne ravi on võimalik, seda ei peeta paljulubavaks. Lisaks ei kao deformatsioonid iseenesest, mistõttu neid ei saa konservatiivse raviga parandada. Operatsiooni alguses saab patsient kas a lokaalanesteetikum või üldanesteetikum. Kui tegemist on keskmise emakakaela fistuliga, teeb kirurg a nahk sisselõige hüoidluu kohal. Seejärel eemaldab ta tsüsti koos hüoidluu osaga. Kui emakakaela fistul asub välises suunas, viiakse selle ekstsisioon läbi spindli kujul. Kuna fistuli täielik eemaldamine on vajalik, tuleb sageli operatsioon läbi viia kuni keel. Kui külgmine kaela tsüst on kohal, kirurg lööb nahk pingutusjoonte juures. Ta lükkab kõrvale juhataja- seal paiknev ebalihas, et oleks võimalik eemaldada nii tsüst kui ka kõik fistulid. Sel eesmärgil ei ole haruldane vajadus mitme naha sisselõike järele.
Väljavaade ja prognoos
Ravi puudumisel põhjustab emakakaela fistul patsiendi vananedes ebamugavusi ja ebamugavusi. Rasketel juhtudel on tagajärgi ja täiendavaid haigusi. Lisaks kaela tihedusele ja tursele võib tekkida emakakaela fistuli kasv. Aja jooksul on oht, et fistul muteerub ja areneb kasvajaks. Pahaloomulise kasvaja korral on potentsiaalselt oht mõjutatud inimese elule. Ravi otsimisel on prognoos soodne. Emakakaela fistul eemaldatakse kirurgilise protseduuri abil. Kuna kaela piirkond on kirurgile hõlpsasti ligipääsetav, on tüsistusi harva. Tavaliselt vabastatakse patsient kirurgilisest protseduurist sümptomiteta lühikese aja jooksul pärast protseduuri. Emakakaela fistulit saab diagnoosida kohe pärast sündi. Sellegipoolest alustatakse operatsiooni esimestel elupäevadel harva. Protseduuri aja määrab nii fistuli vajadus kui ka suurus. Emakakaela väikese fistuli korral on kohalik tuimestus on piisav, samas kui suur emakakaela fistul eemaldatakse ainult all üldanesteesia. Mõlemal juhul peaks patsient olema stabiilses seisundis tervis et tervenemisprotsess saaks toimuda võimalikult kiiresti. Emakakaela fistuli kordumist pole edasisel kursusel oodata.
Ennetamine
Emakakaela fistulid on kaasasündinud kahjustused. Sel põhjusel ei ole ennetavaid meetmed.
Hooldus
Järelhoolduse eesmärk ei saa olla emakakaela fistuli kordumise vältimine. Kas see on sündides olemas või pole. Operatsioon toimub tavaliselt väärarengute eemaldamiseks. Selle tulemuseks on tavaliselt lõplik taastumine. Patsient saab viima muretu elu ja ei pea osalema üheski järelhoolduses. Harvadel juhtudel ei ole operatsioon edukas või mitte täielikult õnnestunud. Siis võib suureneda vastuvõtlikkus infektsioonidele ja põletikele. Mõjutatud isikud peavad ägedate kaebuste korral pöörduma arsti poole. Samuti moodustub mõnikord kasvaja, mis võib osutuda eluohtlikuks. Mõned arstid soovitavad operatsiooni mitte teha üldise või kohalik tuimestus kui sümptomeid ei esine. Mõjutatud isikud võivad sümptomiteta elada tavaliselt aastakümneid. Tugi igapäevaelus, mis on suunatud järelhooldusele, pole vajalik. Ainult vanemas eas ilmnevad sümptomid sagedamini, mida arst seejärel teravalt ravib. Seega ei ole järelhooldusel diagnoositud emakakaela fistulas olulist rolli. Patsiendid otsustavad kas võõrkehaga koos elada ilma sümptomiteta või lasta see kirurgiliselt eemaldada. Ainult ägedate sümptomite korral soovitavad arstid ettekannet.
Mida saate ise teha
Emakakaela fistuli meditsiinilist ravi võivad aidata mitmed meetmed. Esiteks kehtivad kannatanutele voodirežiim ja säästmine. Keha on pärast kirurgilist protseduuri eriti nõrgenenud, seetõttu tuleks esialgu vältida liigset pingutust. Lisaks tuleb astuda toitumisega seotud toiminguid, mis sõltuvad konkreetsest operatsioonist ja võivad märkimisväärselt erineda. Operatsiooniarst soovitab sobiva dieet patsiendile perioodiks enne ja pärast operatsiooni ning andke edasise näpunäiteid kiireks taastumiseks. Eelkõige peab patsient jälgima haava ja hoolitsema selle eest hästi. Kõik kõrvalekalded, nagu äkiline sügelus, operatsioonijärgne verejooks või valu tuleks kohe selgitada. Emakakaela mitmete fistulite korral võib järelhoolduseks vaja minna tuge. Tüsistuste vältimiseks tervenemisfaasis on soovitatav varakult kaasata usaldusväärne isik või spetsialiseerunud õendustöötajad. Mõned homöopaatilised ravimid saab kasutada toetuseks. Nende hulka kuulub preparaat Apis D200 või abinõu Apis mellifica, mis aitab turse ja punetuse korral. Sobiv Schüßleri sool on preparaat nr 4 Kalium Chloratum. Neid preparaate tuleb kasutada alati konsulteerides pädeva arstiga.
