Emakakaela põimik on põimik närve Euroopa selgroog, mis asub emakakaela piirkonnas ja koosneb segatud närvikiududest. Nii on näiteks põimik seotud kõrva sensoorse innervatsiooniga nahk nagu see on mootori innervatsioonis diafragma. Plexuse haigused on rühmitatud pleksopaatiateks.
Mis on emakakaela põimik?
Meditsiinis on põimik peenike võrk veri laevad või närvikiud. Vastavalt sellele on emakakaela põimik a närvikiud põimik koosneb selgroo harudest närve. Sellisena on närve Euroopa selgroog viidatakse. Emakakaela põimik sisaldab seljaaju närve selgroog segmendid C1 kuni C4. Lisaks kohtuvad põimikus mõned segmendi C5 osad. Scalenus anterior ja medius lihaste vahel ulatuvad närvipõimiku oksad sügavasse emakakaela piirkonda. Meditsiin eristab tundlikke närviharusid motoorsete närvide harudest. Tundlikud harud juhivad stiimuli tajumist. Mootorikiud aga jõuavad efektoriteni, nagu lihased või elundid, ja saadavad nendele efektoritele liikumiskäsud keskelt närvisüsteem. Emakakaela põimik sisaldab mõlemat närvikiud omadused. Selle motoorsed kiud osalevad hüoidlihaste, diafragma lihaste ja emakakaela lihaste innervatsioonis. Tundlikud oksad innerveerivad kõrva ja kael ja nahk rangluu ja õla vahel. Emakakaela põim on somaatiline närvipõimik. Seda tüüpi närvikimpu tuleks eristada vegetatiivsetest närvikimpudest, mis tavaliselt liiguvad mööda artereid.
Anatoomia ja struktuur
Anatoomiliselt vastab emakakaela põimik segatud emakakaela närvipõimikule ja seega esimese nelja seljaaju närvi eesmiste harude liitumisele. Selle pindmised oksad vastavad sensoorsetele osadele. Sügavad osad on mootoriharud. Plexusel on ühendused piirjoone, hüpoglossaalse närvi ja accessorius-närviga. Selle pealiskaudsed tundlikud oksad asuvad emakakaela sidekoes ja väljuvad tähekujuliselt sternocleidomastoid lihase tagumisest piirist. Sensoorsed harud on peamiselt nervus occipitalis minor, närvi auricularis magnus, nervus transversus colli ja nervi supraclaviculares. Lisaks sellele kuuluvad supraklavikulaarne vahenärv ja supraklavikulaarne külgnärv. Sensoorsed harud jagunevad tsentraali tõusvateks ja laskuvateks harudeks närvisüsteem olenevalt nende kursist. Põimiku motoorsete harude hulka kuuluvad peamiselt phreniline närv, ramus musculi sternocleidomastoidei, ramus musculi trapezii ja ansa cervicalis, mida nimetatakse ka emakakaela silmuseks. Närvide ühinemine on retikulaarne ja vastab kiudude kimpude ladustamisele.
Funktsioon ja ülesanded
Emakakaela põimiku funktsioonid on aju sensoorne ja motoorne innervatsioon kael, rindja nägu. Näiteks mootori innervatsiooni teel diafragma, põimik võimaldab diafragma liikumist hingamisteede liikumise osana. Mootoriliselt innerveerib põimik ka rinnaku- ja trapetslihaseid. Seega annab see motoorikale trapetsiuse lihas lülisamba ülaosa ja emakakaela lihas hoone küljel. Emakakaela silmusega muudab põimik keelealused lihased liikuvaks. Sama kehtib ka emakakaela lülisamba, abaluu lifti, juhataja treener ja rinnakorvi trepilihased. Lisaks on lõua liikumise kaudukeel lihas, on põimik neelamisakti jaoks asjakohane. Kõigile ülaltoodud lihastele käsib liikumine keskelt närvisüsteem levivad põimiku kaudu, põhjustades lihaste kokkutõmbumist või lõdvestumist. Lisaks varustab emakakaela põimik sensoorsete harudega nahk kõrva taga, aurikul, külgnevad nahapiirkonnad, kaelja nahk lõua all. Selle laskuvad tundlikud oksad innerveerivad kaela alaosa õla ja rangluu vahel. Sensoorsed närviharud edastavad selliseid stiimuleid nagu valu, temperatuuri tunne või lihaspinge kesknärvisüsteemi või sealt välja. Somaatilise emakakaela põimiku üksikute närviharude ühinemine põhjustab ka kiudude vahetuse seljaaju närvisegmentide vahel.
Haigused
Närvipõimikute haigused, näiteks emakakaela põimik, põhjustavad sensoorseid ja motoorseid puudujääke ning häireid. Põimikus põimuvad mitu närvijuurt, mistõttu põimiku haiguse sümptomid ei ole tavaliselt tingitud ühest närvist. Näiteks motoorsed defitsiidid, nagu lihasnõrkus, valed või ebaõnnestunud refleks, lihased valu, spastilised nähtused ja või halvatus võivad tekkida, kui emakakaela põimiku mootorid hargnevad. Sõltuvalt sellest, milliseid harusid see mõjutab, võib rike hõlmata diafragma, keel, kaela või rind. Puudujääke võib seostada naha tundlikkusega, kui mõjutatud on ka sensoorsed oksad. Selliste aistingute hulka kuuluvad kipitus ja tuimus näiteks õla ja naha vahelisel nahal kaelarihm. Plexuse häireid nimetatakse ka pleksopaatiateks ja need on tavaliselt tingitud kokkusurumisest või traumast. Metastaatiline vähk võib vastutada ka emakakaela pleksopaatia eest. Sama kehtib mõne ainevahetushaiguse kohta, nii et eriti diabeet. Emakakaela põimiku pleksopaatiaga seoses on eriti ohtlik diafragma varustavate närvistruktuuride kahepoolne rike. Kui diafragma motoorne innervatsioon on keha mõlemal küljel põimikus häiritud või isegi täielikult ebaõnnestunud, põhjustab see diafragma herniatsiooni. Haigestunud patsient ei saa diafragma väljaulatumise tõttu enam sügavalt sisse hingata ja seetõttu on tal õhupuuduse tunne. Emakakaela põimiku üksikute närvide ebaõnnestumine võib samuti vastata neuropaatiale või olla põhjustatud mõnest muust neurogeensest haigusest.
