Lühiülevaade
- Sümptomid: ühepoolne tugev peavalu, igav või lõikav valu, eriti silma taga, rünnaku kestus 15–180 minutit, rahutus ja tung liikuda; vesine, punasilm, paistes või silmalau uputav, nohu, higistamine otsmikul või näol, ahenenud õpilane, uppunud silmamuna
- Põhjused: ebaselge, tõenäoliselt valesti reguleeritud bioloogilised rütmid (näiteks päevane rütm); ajupiirkond, mis reguleerib une-ärkveloleku rütmi (hüpotalamus), võib-olla aktiivsem; võib -olla pärilikkus; küsitavad vallandajad on alkohol, nikotiin, vilkuv valgus, teatud toidud, kõrge kõrgus, veresooni laiendavad ravimid
- Diagnoos: haiguslugu, neuroloogilised uuringud, nt õpilase valgusreaktsioon, esmakordsel esinemisel või neuroloogiline puudujääk kompuutertomograafia (CT) või pea magnetresonantstomograafia (MRI), mõnikord vere või tserebrospinaalvedeliku (CSF) uurimine
- Teraapia: äge ravi selliste ravimitega nagu triptaanid, puhta hapniku sissehingamine, lokaalanesteetikumide (nt lidokaiin) sisestamine ninasõõrmesse, kirurgilised protseduurid, nagu kuklanärvi stimulatsioon või teatud ajupiirkonna (hüpotalamuse) stimuleerimine.
- Ennetav: ravim, tavaliselt toimeaine verapamiil, mõnikord kombinatsioonis glükokortikoididega, harvem liitiumi, topiramaadi või metüsergiidiga.
Mis on kobarpeavalu?
Klastri peavalu on tõenäoliselt kõige raskem ühepoolne peavalu. Ravimata rünnakud kestavad kuni 180 minutit ja esinevad mõnikord mitu korda päevas. Klastrivalu episoodide vahel on mõnikord mitu kuud.
Mõiste "klaster" tähendab "kuhjumist" ja viitab tunnusele, et peavalu vorm esineb perioodiliselt, tavaliselt teatud faasides.
Lisaks peavalule tekivad kahjustatud pea- või näopoolel ka muud kaasnevad sümptomid, näiteks vesine silm või nohu. Need kaasnevad sümptomid on automaatne reaktsioon tugevale valule ja neid kontrollib nn autonoomne (vegetatiivne) närvisüsteem.
Saksamaal mõjutab klastri peavalu umbes 120,000 20 inimest, kolm korda rohkem mehi kui naisi. Põhimõtteliselt võib klastri peavalu toimuda igas vanuses. Kõige sagedamini mõjutab kõige sagedamini 40–30 -aastaseid mehi, eriti umbes XNUMX -aastaselt.
Ligikaudu kahel kuni seitse protsendil klastri peavaluga patsientidest esineb haigus sagedamini peres. Seetõttu näib, et geneetiline komponent aitab kaasa haiguse arengule. Kuid täpselt, millised geenid on seotud, on endiselt uurimistöö teema.
Millised on sümptomid?
Klastri peavalud esinevad kas paremal või vasakul küljel, kuid mitte kunagi pea mõlemal küljel. Tavaliselt piirduvad need kogu häire kestuse ajal pea ühe küljega, vahetades külgi ainult mõnel juhul.
Individuaalsed rünnakud kestavad 15–180 minutit. Rünnakute vahelised intervallid on väga erinevad. Mõnikord esinevad need igal teisel päeval või sageli kui kaheksa korda päevas. Mõnel patsiendil on klastri valurünnakute episoodide vahel nädalaid ja kuud, mille jooksul need on sümptomivabad.
Lisaks valule on kahjustatud näopoolel järgmised kaasnevad sümptomid:
- Vesisilm
- Silma punetav konjunktiiv
- Silmalau turse
- nohu
- Higistamine otsaesise või näo piirkonnas
- Horneri sündroom
Klastri peavalu korral täheldatakse Horneri sündroomi, mida iseloomustavad kolm sümptomit, sageli valu mõjutatud näo küljel. Nende hulka kuulub ahendatud õpilane, uppuv ülemine silmalau ja silmamuna, mis vajub mõnevõrra orbiidile. Horneri sündroom pole aga klastri peavalu jaoks ainulaadne. See on võimalik ka paljude muude häirete korral.
Üle 90 protsendi patsientidest klastri peavalu rünnaku ajal on äärmiselt rahutud. See omadus eristab neid ka migreenihaigetest. Näiteks tempovad nad toast üles ja alla või kihutavad oma ülakeha apaatiliselt (nn “ümberringi”). Seevastu migreenihaiged otsivad absoluutset puhkust ja üritavad võimalikult vähe liikuda.
Mõnel patsiendil tekib valu raskuse ja elukvaliteedi kahjustuse tõttu depressioon.
Mis on põhjused ja riskitegurid?
Klastri peavalu põhjused ja mehhanism pole praegu täpselt teada. Kuna rünnakud esinevad kindlas igapäevases ja hooajalises rütmis (eriti pärast uinumist, varajastel hommikutundidel, kevadel ja sügisel), siis eeldatakse, et nende põhjuseks on bioloogiliste rütmide talitlushäired.
Unes-ärkveloleku rütmi kontrolli reguleerib muu hulgas Diencephalon, hüpotalamus. Eksperdid kahtlustavad, et rünnakud pärinevad sellest ajupiirkonnast ja neid hoiavad üleval autonoomne närvisüsteem ja spetsiifiline kraniaalnärv, kolmiknärv. Uuringud on näidanud, et kobarpeavaluga patsientidel on hüpotalamust ümbritsev ajupiirkond aktiivsem.