Pärasoolevähki

Pahaloomulised jämesoolekasvajad on tööstusriikides kuulsusetult kõrgemal positsioonil: nad on nii meeste kui ka naiste vähktõve seas kolmandal kohal. 2018. aastal oli kolorektaalne kogu maailmas 1.8 miljonit inimest vähk. Peaaegu kõik pahaloomulised kasvajad pärinevad näärmekoest limaskest Euroopa koolon (adenokartsinoom); vähk Euroopa peensoolde on väga haruldane.

Kust vähk täpselt pärineb?

Ülekaalukalt kõige tavalisem kolorektaalne tüüp vähk esineb kolorektaalse kartsinoomina. See tähendab, et vähk asub koolon (käärsoole kartsinoom), mis on jämesoole osa rektum ja pimesooles ja / või pärasoole piirkonnas (rektaalne kartsinoom). Kuna mitte ainult koolon aga ka pimesool koos oma vermiformse pimesoolega kuulub jämesoole ja rektum kuni pärak on omakorda jämesoole taga iseseisev osa, levinud terminid käärsoolevähki või jämesoolevähk on tegelikult ebatäpsed.

Kolorektaalse vähi põhjused

Valdav osa kartsinoomidest tuleneb limaskesta healoomulistest kasvudest (adenoomid, polüübid). Degeneratsiooni tõenäosus sõltub healoomulise kasvu histoloogilisest struktuurist ja suurusest (üks sentimeeter või rohkem). Suurenevate mutatsioonide tõttu erinevad rakud algsest struktuurist nii palju, et neil areneb reguleerimata ja kontrollimatu kasv. Nad kaotavad kontakti teiste soolerakkudega, lahkuvad rakkude ühendusest ja tungivad ümbritsevasse koesse. Kui nad satuvad veri or lümf kanalites, saab neid kanda kogu kehas ja vormis metastaasid. Kõige sagedamini areneb degeneratiivne kude rektum. Mida kõrgemale jämesoolest ülespoole liigute, seda harvemini kohtatakse. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida harud, eriti maks ja kui kartsinoom asub sügaval (alumises pärasooles), siis ka kopsudes. Nendest elunditest võib levida edasi kogu organism. Inimesed, kellel on kalduvus soolestikku moodustada polüübid geneetilise eelsoodumuse tõttu on eriti oht pärasoolevähi tekkeks. Näiteks on teatud geneetilised haigused (perekondlik adenomatoosne polüpoos = FAP), mida ravimata jäetakse alati viima jämesoolevähki. Lisaks sigaret suitsetamine - nagu peaaegu kõigi vähiliikide puhul - soodustab ka pahaloomulist vohamist. Teatud operatsioonid käärsoole piirkonnas (näiteks kusejuhade ühendamine jämesoolega) või kroonilised põletik seedeelunditehaavandiline koliit) on seotud ka suurenenud vähiriskiga.

Dieedimõjud

Lisaks on teada toitumise mõjud: dieedid, kus on palju liha ja rasva, vähe kiudaineid ja ülekaalulisus on peamised riskitegurid. Nende tõttu jääb väljaheide soolestikku pikemaks ajaks, pikendades seeläbi kokkupuuteaega limaskest. See ärritab soolestikku limaskest viib toksiinide suurenenud sisenemiseni soolerakkudesse - suurendades nende kontrollimatu paljunemise tõenäosust.

Kolorektaalse vähi sümptomid

Pikka aega ei põhjusta jämesoolevähk mingeid sümptomeid või parimal juhul kergeid ja iseloomutuid sümptomeid. Sel põhjusel peaksid üle 45-aastased inimesed olema eriti tähelepanelikud järgmiste selgitamist vajavate märkide suhtes:

  • Igasugune väljaheite muutus (sage roojamine ebaharilikul ajal, püsiv kõhulahtisus või / ja kõhukinnisus).
  • Kõhukrambid ja valulik väljaheide.
  • Kõhupuhitus, sage iiveldus või ebatavaline täiskõhutunne
  • Veri või lima väljaheites (isegi kui on teada hemorroidid), soole kitsendustest põhjustatud väga õhuke väljaheide, ülimalt lõhnav väljaheide.

Paljud neist kaebustest, näiteks kõhulahtisus or kõhukinnisus, võib olla väga erinevate põhjustega ja see ei peaks olema märk käärsoolevähki. Kahtluse korral tuleks aga alati pöörduda arsti poole, eriti kui kaebused kestavad pikka aega või on korduvad. Veri väljaheites peaks arst selgitama ka siis, kui kannatanud inimene kannatab hemorroidid - need on nii levinud, et vähk ja hemorroidid võivad esineda samaaegselt. Mis tahes põhjus veri väljaheites võimaliku vähi välistamiseks tuleb põhjalikult uurida. Vähk: need sümptomid võivad olla hoiatavad märgid

Kolorektaalse vähi skriinimine

Kolorektaalvähi kahtluse korral on perearst kõigepealt õige kontakt. Vajadusel saab ta suunata mõjutatud isiku gastroenteroloogi juurde. Pärast arutelu haiguslugu, võib arst teha ka okultismi vereanalüüsi (hemokult test). Sel eesmärgil uuritakse laboris väljaheideproovi väga väikeste verekoguste suhtes. Kui test on positiivne, ei tähenda see tingimata jämesoolevähki. Muud haigused, näiteks hemorroidid, võib ka põhjustada veri väljaheites. vereanalüüsi võivad anda ka esialgsed näidustused. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib mõnel patsiendil olla kasvajast saadud valk (kasvaja marker), mida nimetatakse veres kartsino-embrüonaalseks antigeeniks (CEA). Kuigi see ei sobi käärsoolevähki, kuna see pole ainulaadne seda tüüpi vähile, saab selle määramist kasutada järelkontrollis (kui kontsentratsioon tõuseb uuesti, see on märk sellest, et vähk on [jälle] aktiivne). Enamikul juhtudel tuvastatakse pärasoolevähk pärasoole palpatsiooniga ja colonoscopy. Et saada ülevaade histoloogilisest tüübist ja degeneratsiooni (düsplaasia) astmest, võtab arst koeproovi (biopsia) samal ajal. Kui a colonoscopy ei anna soovitud teavet, on olemas võimalus Röntgen uurimine kontrastainega. Ultraheli, Röntgen eksamid ja kompuutertomograafia kasutatakse vähi ulatuse ja vähi esinemise määramiseks metastaasid.

Kolorektaalse vähi ravi etapid ja võimalused

Prognoosi jaoks on oluline, kui kaugele on vähk diagnoosimise ajal sooleseina tunginud ja kus see kasvab. Mida lähemal see on pärak, seda halvem on prognoos, sest see võib tütarkasvajaid sealt lümfi ja vere kaudu hõlpsamini levitada laevad. Kui pahaloomulised kasvajarakud piirduvad ainult soolega, on ravivõimalused väga head. Isegi kui soolesein on ületatud ja lümf sõlmed on kahjustatud, enam kui pooled patsiendid on endiselt ravitavad. Kui neid on mitu maks metastaasid, kuid ellujäämise tõenäosus on (endiselt) väike; kui on ainult üks metastaas, on siiski lootust paraneda. Mida varem avastatakse leid (polüp või vähk), seda väiksem on sekkumine ja parem prognoos. Eesmärk ravi on kahjustatud inimese ravi tema vähist (raviv ravi). Vanus ja üldine seisund samuti kasvaja ulatus on olulised mõjutegurid. Üldiselt on kolorektaalsed vähid jagatud viieks etapiks:

  • 0 etapp: selles varasemas etapis määratakse see tavaliselt pärast polüpi eemaldamist a ajal colonoscopy et vähirakud olid selle limaskestal juba olemas. Edasi ravi pole siin tavaliselt vajalik.
  • I etapp: ka siin avastatakse kolonoskoopia käigus tavaliselt varases staadiumis olev väike kasvaja ja eemaldatakse endoskoopi abil väikese kirurgilise protseduuri abil. Selles etapis on käärsoolevähk hästi ravitav.
  • II etapp: operatsioon kasvaja eemaldamiseks on tavaliselt vajalik. Käärsoolevähi korral lõpeb see tavaliselt ravi, samal ajal kui pärasoolevähk, täiendav kiirgus ja keemiaravi tehakse sageli.
  • III etapp: selles etapis on käärsoolevähk juba levinud lümf sõlmed. Lisaks operatsioonile keemiaravi ja või kiirgus ravi on vajalik.
  • IV etapp: kasvaja on juba metastaseerunud teistesse elunditesse. Uimastiravi ja kirurgia abil ravitakse neid.

Kolorektaalse vähi tüsistused

Eriti väga kiiresti kasvavate kasvajate korral on oht soolesulgus (iileus), mis tuleb kohe kirurgiliselt parandada. Metastaasid võivad takistada sapi ja viima et maks ebaõnnestumine

Operatsioon jämesoolevähi korral

Jämesoolevähi ravis on kesksel kohal endiselt operatsioon. Mõjutatud käärsooleosa eemaldamisel püüab kirurg normaalse roojamise säilitamiseks säilitada päraku sulgurlihase. Kuid see pole alati võimalik, eriti kui vähk asub käärsoole alumises osas või on juba ulatuslikult levinud. Sellisel juhul viiakse soole ots läbi kõhuseina kunstliku soole väljalaskeava kaudu väljapoole (kolostoomia). Metastaasid (enamasti maksas) eemaldatakse võimaluse korral ka kirurgiliselt. Viimastel aastatel on täiendavate ravivõimalustena lisatud mikrolainete ülekuumenemist (hüpertermia) või keemiliste mõjurite sisestamist otse metastaasidesse. Operatsiooni kombinatsioon, millele järgneb keemiaravi ja / või kiirgus võib prognoosi parandada. On lootust, et tulevikus on võimalik ravida ka ulatuslike haiguste leidude korral.

Palliatiivne ravi

Kui operatsioon pole valik, püütakse sümptomeid leevendada (palliatiivne ravi). Seda tehakse soole läbilaskvuse säilitamise kaudu (striktuure saab vajadusel laseriga kiiritada) ning keemiaravi ja röntgenikiirte abil.

Õige dieet ennetamiseks

Erinevad ained dieet öeldakse, et neil on soolestiku kaitsefunktsioon, näiteks vitamiinid (vitamiin E, C, foolhape) Ja atsetüülsalitsüülhape. Uuringud annavad siiski osaliselt vastuolulisi tulemusi - mõnel juhul täheldati kõrgeannus vitamiin toidulisandid. Dieedi asemel toidulisandid, on seetõttu mõistlikum tagada vaheldusrikas ja tasakaalustatud dieet: madala rasvasisaldusega, kõrge süsivesikuid ja kiudaineid, palju köögivilju ja puuvilju, rohkelt vedelikke, ideaalis roheline tee. See tagab piisava vitamiin tarbimine ilma üleannustamise ohuta ja rohke kiudaine tõttu kiire väljaheide. Väidetavalt hoiab ära ka treenimine - vähemalt toetab see sooletegevust ja aitab selle vastu ülekaalulisus.

Vähi sõeluuring ja kolonoskoopia

Paljud eksperdid soovitavad varase avastamise osana lisaks iga-aastasele rektaalsele uuringule alates 50. eluaastast regulaarsete intervallidega (iga kolme aasta tagant) kolonoskoopiat. Regulaarne väljaheidete uurimine verest peaks samuti olema osa vähi sõeluuringust. Edukalt ravitud patsiendid peavad läbima täpselt kindlaksmääratud kasvaja jälgimise, mis seisneb muu hulgas CEA tuvastamises. Need meetmed võimaldavad varakult tuvastada ja ravida vähi kordumist (ägenemist).