Kuretaaž

Sissejuhatus

. emakas abort, tuntud ka kui fraktsionaalne hõõrdumine või kuretaaž, on väike günekoloogiline operatsioon, mida saab sageli teha ambulatoorselt. Näidustused a emakas abort on näiteks ebaregulaarsed ja väga rasked menstruatsioonid, järsk verejooks pärast menopausi, anomaaliad transvaginaalsetes ultraheli, ennetavate tervisekontrollide kontekstis või pärast a nurisünnitus. Protseduuri saab läbi viia kohaliku anesteesia, kuid seda tehakse sagedamini üldanesteesia all ja see ei kesta tavaliselt kauem kui kümme kuni viisteist minutit.

Emaka puhul abort, terava lusika (kuretiga) abil eemaldatakse vooder emakas alates emakakaela ja emaka keha ning seejärel uuritakse laboris peenkudet patoloogiliste muutuste suhtes. Emaka kraapimine on seega nii diagnoosimiseks kui ka teraapiaks. Sel viisil saab histoloogiliseks uurimiseks koe ja samal ajal patoloogilisi muutusi, näiteks polüübid, saab eemaldada.

Näidustused emaka kraapimiseks

Emaka abordi põhjused peaksid olema näiteks a nurisünnitus kui vili ei eraldu iseenesest ja jääb emakasse või pärast lapse sündi, kui platsenta emakaõõnes. Kui platsenta ei eemaldata täielikult, võib esineda pikaajalist, väga tugevat verejooksu, mis ei peatu iseenesest ja võib olla eluohtlik. Emaka kraapimise teine ​​näide on premenopausis tugev ebaregulaarne verejooks, mida ei saa ravida hormoonid. Ennekõike on protseduur siiski ette nähtud menopausijärgse järsu verejooksu või emaka limaskesta silmatorkavate muutuste korral, mida võib märgata ultraheli ennetavate meetmete osana läbivaatus. Siin mängib emaka kraapimine olulist rolli, kuna patoloogilised muutused eemaldatakse kiiresti ja samal ajal saadakse kude, mida kasutatakse laboratoorseks histoloogiliseks uurimiseks ja seega on pahaloomulised või healoomulised muutused usaldusväärselt tuvastatavad.

Sekkumise kord

Emakas kraabitakse tavaliselt ambulatoorselt ja üldjuhul anesteesia, sageli lühikese anesteetikumi kujul koos Propofool. Kui patsiendil on aga muid kaasuvaid haigusi, mis viitavad suurenenud riskile operatsiooni ajal ja pärast seda, on kontrolliks soovitatav viibida statsionaarselt ühe öö jooksul. Patsiendi soovil saab operatsiooni teha ka lokaalse all anesteesia, kuid kohaliku anesteesia asemel on soovitatav kasutada üldanesteesiat, kuna emakakaela.

Pärast anesteesiat asetatakse patsient justkui günekoloogilisele toolile ja kirurg uurib teda veel kord vaginaalselt. Seejärel sisestatakse spekulatsioon (kahe labaga günekoloogiline instrument tupe avamiseks) tuppe ja seejärel portio ( emakakaela tuppe) haakub visuaalse kontrolli all ja emakakaelakanal kraabitakse välja. Seejärel laiendatakse sisemist emakakaela soovitud laiuseni, kasutades Hegari tihvte (väikesed erineva suurusega metallnõelad), sisestatakse kurett (teravate servadega lusikas) ja emakakael kraabitakse välja.

Kuna kude eemaldatakse kahes fraktsioonis ja histoloogiliselt uuritakse eraldi, nimetatakse seda ka fraktsiooniliseks hõõrdumiseks. Selle eeliseks on see, et peenkoekontroll võimaldab seejärel paremini eristada, millisest emaka osast haigus pärineb, kas emakakaelast või emaka kehast. See on eriti oluline edasise ravi jaoks.

Emaka kraapimist, eriti kui kahtlustatakse polüpi või pahaloomulist kasvajat, saab teha ka eelneva visualiseerimise käigus, mida nimetatakse hüsteroskoopiaks. Sel eesmärgil sisestatakse emakaõõnde väike kaamera, mis näitab patoloogilisi muutusi. Seejärel saab kirurg visuaalse kontrolli all ebanormaalse koe eemaldada ja seejärel hüsteroskoobi abil veenduda, et kõik on eemaldatud. Protseduur võtab aega umbes kümme minutit. The põis enne protseduuri tühjendatakse tavaliselt kateetriga.