Cushingi sündroom

Sünonüümid laiemas tähenduses

Inglise keel: Cushingi sündroom

• Hüperkortisolism
• Cushingi tõbi
• Endokriinsed ja eksokriinsed Cushingi sündroomid

Määratlus

Cushingi sündroomi korral (Cushingi tõbi) organismis on liiga palju kortisooli. Kortisool on hormoon, mida organism ise toodab, kuid mida kasutatakse ka ravimina, näiteks põletikuliste reaktsioonide pärssimiseks. Ülemäärane aktiivsus hüpofüüsi (hüpofüüs) kasvaja või kasvaja tõttu neerupealised võib põhjustada keha enda suurenenud kortisooli tootmist ja vabanemist.

Reguleerimisprotsessid kehas

Kortisool tekib organismis tavaliselt vastusena signaalile ACTH ja lastakse vereringesse. Hormoonahel algab CRH-ga, mida toodetakse hüpotalamuse, konkreetne piirkonna aju. CRH (kortikotropiini vabastav hormoon või kortikoliberiin) stimuleerib hüpofüüsi vabastama ACTH vereringesse.

ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) on hormoon, mida toodab hüpofüüsi ja lastakse ka vereringesse. Vereringes jõuab see stimuleeriv hormoon neerupealised ja edendab selle aktiivsust. Neerupealiste aktiivsus viib lõpuks kortisooli tootmiseni.

Kui praegu tekib organismis rohkem kortisooli ja seda leidub organismis veriväheneb CRH ja ACTH moodustumine ja vabanemine. Kortisoolil on seetõttu nende kahe moodustumisele pärssiv toime hormoonid. Seda mehhanismi nimetatakse negatiivseks tagasiside ja kuna kortisool toimib kahel hormoonid, nimetatakse seda konkreetset mehhanismi topeltnegatiivseks tagasiside.

Kortisoonist tingitud Cushingi sündroom

Cushingi sündroom on põhjustatud liiga palju kortisoon kehas. Kortisoon on inimese kehas toodetud väga oluline hormoon. See kontrollib organismis erinevaid signaaliradasid, mis on eriti olulised stressi või nälja korral ja viivad tavaliselt veri suhkru tase.

Sel põhjusel, kortisoon kasutatakse ka mitmesuguste krooniliste haiguste ravimina. Kuid liiga suur kogus kortisooni põhjustab kõrvaltoimeid nagu rasvade ümberjaotamine, Osteoporoosi või a veri suhkruhaigus. Kui need sümptomid ilmnevad koos, on need rühmitatud Cushingi sündroomi alla.

Suurenenud kortisooni põhjuseks võib olla kas liigne ravimite manustamine või keha enda ületootmine. Hüpofüüsi osa ajuja neerupealiste koor on eriti seotud kortisooni tootmisega. Kui üks neist organitest saadab kortisooni tootmiseks liiga tugevaid signaale, suureneb vere kogus ja tekib Cushingi sündroom. Selle põhjuseks on kõige sagedamini nende organite healoomuline kasvajahaigus.

Cushingi sündroomi vormid

Kortisooli liia kehas võib põhjustada kahel viisil: Ühelt poolt on kortisool organismis kõrgenenud, kui seda manustatakse välispidiselt ravimina terapeutilistel eesmärkidel, mis võib olla vajalik kroonilise põletikulise reaktsiooni korral (näiteks reumaatiliste haiguste korral). Seda haigusvormi nimetatakse ka eksogeense Cushingi sündroomiks. Teiselt poolt on võimalik, et keha ise toodab liiga palju kortisooli ja vabastab selle vereringesse, nagu see on endogeense Cushingi sündroomi korral.

Selles haigusvormis on erinevaid alarühmi, mis erinevad selle poolest, kus toimub hormooni ületootmine. Kui neerupealised kasvaja vastutab liigse kortisooli moodustumise eest, seda nimetatakse neerupealiste Cushingi sündroomiks. Kui ajuripats eritab liiga palju AKTH-d, toodab neerupealine liiga palju kortisooli; seda hormoonide tootmise düsregulatsiooni nimetatakse Cushingi tõbi.

Enamikul juhtudel on ajuripatsis väike hormooni tootev kasvaja, mis vastutab liigse AKTH tootmise eest. ACTH-d võivad tekitada ka hüpofüüsi taga asuvad kasvajad, näiteks a kops kasvaja. Nendel juhtudel räägitakse AKTH emakavälisest moodustumisest. Emakaväline tähendab, et AKTH ei moodustu kohas, kus see tekiks organismi normaalsetes tingimustes. Cushingi sündroomi erinevaid vorme ja nende alamrühmi illustreeritakse järjekordselt järgmises tabelis:

• Ravimitest põhjustatud eksogeense Cushingi sündroom
• Endogeense Cushingi sündroom (Cushingi tõbi) a. neerupealiste Cushingi sündroom b. tsentraalne Cushingi sündroom, tuntud ka kui Cushingi tõbi c. emakaväline AKTH tootmine