Paljude meditsiinitöötajate kasutatavate tehniliste terminite seas tekitab termin „kasvaja“ kõige sagedamini arusaamatusi ja põhjendamatut ebavajalikku ärevust. Tüüpiline näide: günekoloog avastab naise tsüstid munasarjad läbivaatuse ajal. Ta märgib diagnoosi “adnexaalne kasvaja” tervisekaardil või haigla vastuvõtul, see tähendab ainult seda, et “adnexal” (= emakas), st munasarjad or munajuhad.
Tsüstid ja fibroidid on tavaliselt kahjutud
Kui enamik inimesi kuuleb sõna “kasvaja”, mõtlevad nadvähk. ” Kuid, munasarja tsüstid on peaaegu alati healoomulised struktuurid, millel pole midagi pistmist vähk. Sama kehtib ka fibroidid. Ka emaka lihaste kasvajate pahaloomuliste muutuste oht on äärmiselt madal. Mõlemad koosseisud, tsüstid ja fibroidid, on laialt levinud ja günekoloogid avastavad neid rutiini käigus üha enam ultraheli eksamid. Paljudel juhtudel jätab arst diagnoosi ja soovitab patsiendil lihtsalt oodata ja näha. See kehtib eriti tsüstide kohta. Need vedelikuga täidetud õõnsused võivad esineda igas vanuses, üksikult või arvukamalt, ühel või mõlemal munasarjad. Nad kasvama mitte rakkude paljunemise, vaid koevedeliku kogunemise teel. Kõige levinum põhjus munasarja tsüst moodustumine on munarakk (folliikul), mis ei purunenud tavapäraselt ovulatsioon. Väikesed tsüstid ei tekita tavaliselt ebamugavusi, kuid mõnikord on see ühepoolne, tõmmates madalamale kõhuvalu või ebamugav survetunne. Samuti tekib ebaregulaarne või tugev verejooks. Suured, varrukatega tsüstid võivad nende südamiku ümber keerduda ja põhjustada äkilisi raskusi valu.
Mida saavad naistearstid selle vastu täna teha
Paljudel juhtudel tasub algul jälgida tsüsti kasvu, sest see taandub sageli iseenesest. Pillide või muude hormoonravimite võtmine võib samuti selle kasvu peatada. Sellest hoolimata peaks regulaarselt jälgima isegi tõenäoliselt healoomulisi tsüste, mis ei põhjusta veel mingeid sümptomeid ultraheli ja palpatsioon. Kui nad kasvama eriti kiiresti, ei reageeri ravimitele, ei põhjusta naisele tõsisemat ebamugavust ega tundu kahtlane ultraheli uurimisel soovitab günekoloog nende eemaldamist. Samuti fibroidid on sageli kahjutud ja ainult mõnikord põhjustavad kirurgilist sekkumist. Need healoomulised kasvajad arenevad emakas ja neid leidub peaaegu igas kolmandas naises pärast 35. eluaastat. Kui need ei põhjusta mingeid sümptomeid, tuleb regulaarselt günekoloogilisi järelevalve on piisav. Ajal menopausi, kaovad nad tavaliselt täielikult hormoonide tootmise vähenemise tõttu. Sõltuvalt nende suurusest võivad fibroidid põhjustada tugevat ja pikaajalist menstruatsiooniverejooksu ning alakõhus survetunnet. Mõnikord vajutavad nad ka põis või soolestikus, põhjustades ebamugavust. Madal seljaosa valu on sageli ka fibroidide tulemus.
Millal oodata, millal opereerida?
Günekoloog võib proovida vähendada müoomi uut tüüpi hormonaalsete antagonistidega östrogeeniks (nn GnRH agonistideks). Nii säästetakse tänapäeval paljusid naisi operatsioonist. Muudel juhtudel piisab ainult üksikute fibroidide eemaldamisest, nii et emakas jääb puutumatuks. Kui aga fibroidid on väga arvukad, kasvavad hoolimata ravimitest tagasi ja põhjustavad ebamugavusi, soovitab günekoloog emaka eemaldada (hüsterektoomia). Tsüstide ja fibroidide uurimisel ja ravimisel kasutatavad protseduurid on viimastel aastatel oluliselt muutunud, rõhutab günekoloogide kutseliit. Paljudel juhtudel saab operatsiooni teha nüüd ilma kõhu sisselõiketa. Nn võtmeaugu operatsiooni abil saab kõhuõõne käigus eemaldada paljud tsüstid ja ka mõned fibroidid ilma kõhuseina avamata. endoskoopia (laparoskoopia või vaagnapuu). Endoskoopilise kirurgia eelised ei piirdu ainult soodsa kosmeetilise toimega. See algselt günekoloogide välja töötatud meetod on ka vähem stressirohke ja põhjustab vähem valu. Patsiendid paranevad pärast protseduuri kiiremini ja võivad peagi kliinikust lahkuda. Ärevus ja psühholoogiline stress operatsioonist põhjustatud on ka vähem. Lisaks, kuna patsient paraneb protseduurist kiiremini, aitavad endoskoopilised operatsioonid vähendada tervis hoolduskulud, järeldatakse günekoloogide ühingu vabastamisest.
