Düskineesia

Düskineesiad (ICD-10-GM G24.4: idiopaatiline orofatsiaalne düstoonia) on lihaste düsfunktsioonid stomatognatilises (suu ja lõualuu) süsteem. Need pole teadlikud käitumised, vaid teadvustamata refleksiprotsessid. Eristatakse esmast - põhjuslikku - ja sekundaarset - adaptiivset düskineesiat. Kuigi esmane düsfunktsioon võib viima et hammastik kõrvalekalded, hammaste või lõualuude olemasolevad kõrvalekalded võivad põhjustada sekundaarset düskineesiat. Düskineesiate klassifikatsioon

  • Lip pressimine, huulte imemine ja huulte hammustamine.
  • Imemise harjumus - pöidla imemine (ICD-10-GM F98.4-: stereotüüpsed liikumishäired).
  • Mentalishabit - lõua lihase hüperaktiivsus (üliaktiivsus).
  • Suu hingamine (RHK-10-GM R06.5: Suu hingamine).
  • Sigmatism (ICD-10-GM F.80: Piiratud kõne ja keele arenguhäired) - S-helide vale hääldus, lisp.
  • Vistseraalne neelamine - varajane lapsepõlv neelamismuster.
  • Keele depressor

Sümptomid - kaebused

Lip düskineesiaga patsiendid, kes imevad oma huuli, tõmbab see alahuule sissepoole ja paneb sellele ülemised lõikehambad. Sisse huule vajutades surutakse ülemine ja alumine huul tihedalt kokku. See suurendab või põhjustab lõikehammaste tagasitõmbumist (lõikehammaste tahapoole nihkumine). Huulte hammustamine on tavaliselt selgelt nähtav alahuul olevate hammustusjälgede järgi. Harjumuse imemine Pöidla imemisel asetseb pöial ülalõualuu esiosa ja toetub ülemiste lõikehammaste tagaküljele. Psüühiline harjumus Kui musculus mentalis (lõualihas) esineb hüperaktiivsust (üliaktiivsust), põhjustab see alahuule tagurpidi ülespoole tõmbumist ja puhkamist tagumiste ülemiste lõikehammaste vastu. See harjumus ilmneb sageli koos huule imemisega ja see viib ka hammaste ja lõualuude olemasolevate maloklusioonide suurenemiseni. Suu hingamine Patsiendid, kellel on harjumuspärane suu hingamine avaldada arvukalt sümptomeid ja kaebusi. Nende hulka kuulub suurenenud risk hammaste lagunemine samuti suurenenud hingamisteede infektsioonide oht. Keel, mis peaks tavaliselt toetuma suu katusele, vajub allapoole ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Kitsas suulae
  • Ülemine lõualuu kitsas lõualuu
  • Hääldatud hambaravi tunglemine
  • Risthammustus

Täiskasvanueas on patsientidel iseloomulik välimus, mida sageli nimetatakse facies adenoideaks. Nägu on pikk ja kitsas, huulte sulgemine on sunniviisiliselt keeruline ja lõikehambad ulatuvad välja. Sigmatism Sigmatismil on mitu vormi, kõige levinum:

  • Sigmatism interdentalis - interdental lisp - ingliskeelne “th” heli.
  • Sigmatism adentalis - vajutamine keel ülemiste lõikehammaste tagakülje vastu - heli “sh”.
  • Sigmatism lateralis - kinnitus keel külgmistele hammastele - Rascheli heli.
  • Sigmatism strindens

Kõigi sigmatismi vormide tavaline sümptom on S-hääle vale hääldus. Vistseraalne neelamine Vistseraalse neelamise korral keel on neelamise ajal hammaste ridade vahel. Kuid selle normaalne asend peaks olema suuõõne hiljemalt nelja-aastaseks saamisel hammastik suletud. Keele vajutamine Keele vajutamise ajal surutakse keel kindlalt vastu suulae ja hambaridu ning see võib jääda ka hambaridade vahele.

Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)

Huulte düskineesiad Need arenevad sageli sekundaarselt hammaste ja lõualuude valesti suletuse tagajärjel. Huulte imemist täheldatakse tavaliselt patsientidel, kellel on juba alalõualuu tagumine positsioon, sageli on ülemised lõikehambad väljaulatuvad (nihutatud ettepoole), samal ajal kui alumised lõikehambad kalduvad tagasi (nihkuvad tahapoole). Huulte vajutamine on sagedasem tagasilükatud (taanduvate) eesmiste hammastega patsientidel, samas kui huulte hammustamine on seotud väljaulatuva (ettepoole nihutatud) ülalõua eesmisega. Pöidla imemine Pöidla imemist peetakse imikueas füsioloogiliseks. Umbes kolme kuni viieaastaselt lakkab pöidla imemine tavaliselt iseenesest. Kuid kui see püsib ka pärast kuuendat eluaastat, arvatakse, et põhjus on lapsel vaimne probleem. Mentalishabit Mentalishabit arvatakse muu hulgas olevat pärilik. On täheldatud perekondlikku kogunemist.Suu hingamine Suuhingamine toimub kas harjumuspärase (harjunud) düsfunktsiooni vormis või on orgaaniline põhjus - seda nimetatakse siis põhiseaduslikuks suu hingamiseks. Põhjus on tavaliselt häiritud nina hingamine adenoidide või hüperplastiliste (suurenenud) palatinaalsete mandlite tõttu. Vistseraalne neelamine Tavaliselt asendatakse imiku siseelundite neelamine (lõualuu lahti, keel lõugade vahel) teisega, somaatilise neelamisaktiga (lõualuu suletud, keel suuõõne) esimese purskamise käigus hammastik (piimahambad). Nelja aasta vanuseks peaks üleminek toimuma. Vale neelamismuster võib viima nii hammaste kui ka lõualuude rihma ja kõneprobleemide korral. Keele kokkusurumine Keele kokkusurumine toimub kas olemasoleva hamba või lõualuude rihma tõttu või on see esmane pigistamine seisund mis võib siis põhjustada hammaste ja lõualuude nihkumist. Samuti võivad makroglossia (suurenenud keel) või hüpoglossia (keele vähenemine), samuti hüper- või hüpotoonilised (liiga tugevad või liiga nõrgad) keelelihased viima keele vajutamiseni. Mõnikord asetub keel pärast seda tühimikku piimahammas kaotus ja säilitab selle positsiooni, isegi kui jäävhambad on juba pursanud. Keel võib samuti süvendada mõlema lõualuu avahammustuse või lõikehammaste eendumise (eesmiste hammaste edasiliikumine) olemasolevaid kõrvalekaldeid.

Tagajärjed

Düskineesiad võivad süvendada olemasolevaid hambaravi ja lõualuu kõrvalekaldeid, muutes nende ravi palju keerulisemaks. Huulte düskineesia võib põhjustada tugevalt eenduvaid või ümberulatuvaid eesmisi hambaid. Pöidla imemine pärast kuuendat eluaastat põhjustab ülalõualuu väljendunud kasvu, ülemised lõikehambad ulatuvad välja ja alumised lõikehambad tõmbuvad tagasi, hammustus on avatud ja lõualuude kasv on tõsiselt mõjutatud. Suu hingamine suurendab riski hammaste lagunemine ja hingamisteede infektsioonid ning see võib põhjustada massiivseid hammaste ja lõualuude nihestusi, nagu tugevalt väljendunud kitsas lõualuu, hammaste väljatõmbumine ja risthambumus. Keele kokkusurumine põhjustab keele hammaste vahele jäämist, mis võib põhjustada avatud hammustuse eesmises või tagumises piirkonnas või süvendada olemasolevaid kõrvalekaldeid. Kui esineb väljendunud mentaalne harjumus, võib alalõua kasv saggitalis (ettepoole) olla pärsitud.

Diagnostika

Düskineesiaid diagnoosib hambaarst või ortodont neile iseloomulike sümptomite põhjal. Tihti piisab düskineesia avastamiseks lapse lihtsast vaatlemisest praktiku poolt või isegi vanemate küsitlemisest. Hambaravi ja lõualuu leidude põhjal kinnitatakse kahtlustatav diagnoos kohe, kui tüüpilised leiud on olemas. Seejärel tuleb kindlaks teha, kas esineb esmane või sekundaarne düskineesia. Harjumuse lõpetamisel - näiteks abiga suuõõne vestibulaarne plaat - vähendab ka hammaste väärarengut, võib eeldada, et esines esmane häire.

Ravi

Düskineesiate sobivaks raviks tuleb kõigepealt kindlaks teha, kas düskineesia on primaarne või sekundaarne. Samamoodi tuleb näiteks pöidla imemise korral pöörata tähelepanu ka selliste harjumuste psühholoogilisele komponendile. Võib kasutada järgmisi terapeutilisi alasid:

  • Logopeedia - logopeedia
  • Müofunktsionaalne ravi - suu ja näopiirkonna lihasharjutused.
  • Ortodontia
  • Psühhoteraapia psühholoogilistel põhjustel

Ravi primaarse düskineesia korral, kui esineb esmane düskineesia, tuleb seda ise ravida. Harva tuleb see parandada hammaste väärarengute paranemist, näiteks avatud hammustuse järeldamist pärast pöidla imemisega võõrutamist. Düskineesiat ravitakse sageli logopeedia raames ravi. Ravi toimub tavaliselt aastal lapsepõlv ja selle eesmärk on rikkuda vigased funktsionaalsed mustrid ja asendada need õigete lihasmustritega. Kasutamine suuõõne vestibulaarne plaat võib aidata ka harjumusi nagu imemine või suuhingamine peatada ja seeläbi funktsionaalseid mustreid normaliseerida. Kõrv, nina Suu hingajate puhul tuleb alati pöörduda takistuse vältimiseks kurguarsti poole nina hingamine põhjusena. Sekundaarse düskineesia ravi Kui düskineesia põhineb siiski hambaravi või lõualuu väärasend, on vajalik ortodontiline ravi. Sõltuvalt väärarengust võib muu hulgas kasutada järgmisi eemaldatavaid või fikseeritud seadmeid. See erineb individuaalselt ja see tuleb otsustada pärast ortodondi üksikasjalikku analüüsi.