Deksametasooni inhibeerimise test
Niinimetatud deksametasoon inhibeerimistest on provokatsioonitesti. Tervislikus organismis on neerupealise koore produktsioonikiirus ja seega kontsentratsioon glükokortikoidid (nt kortisool) kontrollib reguleeriv vooluring hüpofüüsi ja neerupealiste koor. Kõrge kortisooli kontsentratsiooni korral toodetakse hormooni hüpofüüsi (adrenokortikotropiin; lühike: ACTH) vähendatakse.
See omakorda põhjustab neerupealise koore sünteesivõime vähenemist. Madala kortisooli kontsentratsiooni korral hüpofüüsi toodab suurenenud koguses adrenokortikotropiini, mis transporditakse vereringe kaudu neerupealise koore ja stimuleerib selle sünteesi kiirust. Toodetakse rohkem kortisooli.
Deksametasoon sünteetilise glükokortikoidina suudab nüüd simuleerida organismis suurenenud kortisooli taset ja seeläbi vähendada adrenokortikotropiini tootmist ja lõpuks kortisooli sünteesi. Tervel inimesel peaks kortisooli kontsentratsioon pärast preparaadi võtmist kiiresti langema. Patsientidel, kes kannatavad Cushingi tõbi, aga hüpofüüsi ja neerupealiste suhtlus läheb kontrolli alt välja.
Vaatamata kõrgele kortisoolitasemele toodetakse adrenokortikotropiini, mis viib lõpuks kortisooli kontsentratsiooni kontrollimatu tõusuni. Pärast võtmist deksametasoon seetõttu ei ole kortisooli sünteesi pärssimine, nagu oodatud. Üldiselt eristatakse deksametasooni inhibeerimise testi väikestes ja suurtes annustes.
Väikestes annustes manustatakse üks kord kuni üks kuni 2 mg deksametasooni. Suure annuse test nõuab seevastu umbes 8 mg toimeaine tarbimist. Reeglina kaks veri proovid võetakse järjestikustel päevadel.
Esimesest proovist määratakse kortisooli kontsentratsioon ENNE deksametasooni võtmist, teine proov võetakse umbes 12 tundi pärast preparaadi manustamist. Kortisooli kontsentratsioon määratakse sellest proovist pärast deksametasooni võtmist. Deksametasooni positiivsest testist (st sünteesi vähenemisest pärast preparaadi manustamist) piisab ainuüksi Cushingi tõbi.
Deksametasooni inhibeerimise test annab ainult esimese vihje. Edasiseks diagnostikaks nimetatakse nn CRH testi insuliin tuleb läbi viia hüpoglükeemia test ja 24-tunnine kortisooli määramine uriinis. Edasiseks diagnostikaks kasutatakse nn CRH testi, an insuliin tuleb läbi viia hüpoglükeemia test ja 24-tunnine kortisooli määramine uriinis.
Kõrvaltoime
Deksametasoonravi kõrvaltoimed on piiratud, kui ravi antakse lühikest aega väikestes annustes. Kuna aga sellest alati kinni ei saa pidada, võib esineda arvukalt kõrvaltoimeid, eriti pikemaajalise ravi kontekstis. The veri ja immuunsüsteemi võib olla vastuvõtlikum infektsioonidele, muutustele vereanalüüs ja nõrgenemine immuunsüsteemi.
Keha metaboolsete funktsioonide valdkonnas võib deksametasoonravi viia diabeet suhkurtõbi (diabeet), suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus, rasvade ladustamine teatud piirkondades (pagasiruumi) ülekaalulisus, pull kael, paistes nägu) ja lipiidide ainevahetushäired. Võimalikud psühholoogilised sümptomid on ärrituvus, suurenenud autojuhtimine, rahutus, depressioon, unetus, psühhoos ja maniakaalsed seisundid, nii et eriti ettevaatusega patsientide puhul on soovitatav suurenenud ettevaatus vaimuhaigus. Lisaks võib teadaolevatel patsientidel olla suurem krampide oht epilepsia.
Võimalikud silmade kõrvaltoimed on rohelise või halli kujunemine kae (glaukoom/ katarakt). Aastal süda, võib esineda südamepuudulikkus, kõrge vererõhk ja südamerütmihäired vere soolade muutuste tõttu. Seedeelundite piirkonnas hõlmavad võimalikke kõrvaltoimeid kõht - suurenenud verejooksuohuga haavandid kõhunääre (pankreatiit), söögitorupõletik (söögitoru), iiveldus, oksendamine ja puhitus.
Nahk ja juuksed võib näidata karvakasvu suurenemist, naha hõrenemist pärgamendiga, laigulisi või triibulisi muutusi nahas ja naha allergilisi reaktsioone. Luusüsteemi piirkonnas on luukadu (Osteoporoosi), suurenenud luude haprus, rebenenud Kõõlused, lastel võib esineda lihasnõrkus ja kasvu pidurdamine. Võimalikud kõrvaltoimed on ka naiste tsüklihäired või meeste impotentsus.
