Populaarne termin decubitus viitab naha ja selle aluseks oleva pehmete kudede lokaliseeritud surmale, mis on tingitud koe hapnikuvarustuse vähenemisest rõhu tagajärjel.
Sünonüümid
Survevalu, lamatised, dekubitaal haavand, lat. lagunema (pikali heitma)
Sümptomid
Sõltuvalt koekahjustusest jaguneb dekubitus nelja klassi. I aste: kahjustamata nahapinna piirkonnas on naha punetus. Lisaks punetusele täheldatakse sageli naha soojenemist.
II aste: naha pindmised kihid on kahjustatud. Nahal on rõhupunktis pealiskaudsed defektid, mis avalduvad villide ja naha hõõrdumise tagajärjel. III aste: III etapis on näha pehmete kudede sügav kahjustus.
On selge koekahjustus, mis ulatub lihasesse ja luukoesse, ehkki luu on endiselt terve. IV aste: nähtav on kudede sügav kahjustus, mis ulatub luuni. Dekubiiti võib jagada kolmeks etapiks: Etapp A: haav on puhas ja kaetud granuleerimiskudedega.
Nekroose selles etapis veel ei leidu. B etapp: haav on rasvane ja kaetud granuleerimiskudedega. Infiltratsioon ümbritsevasse koesse puudub.
Nekroose selles etapis ei leita. C etapp: haav on granuleeritud koe rasvase kattega. Esineb infiltreerumist ümbritsevasse koesse. Seda etappi leidub täna koos üldiste infektsioonidega
Survevalu areng
Kudele avalduv rõhukoormus on dekubituse arengu jaoks määrava tähtsusega haavand. Kui rõhk koele on alla kapillaar rõhk 25–35 mmHg, venulite sulgemine (veri laevad mis viib süda) tekib selle tagajärjel kardiovaskulaarsüsteem. See vereringehäire tuleb veel korrigeerida (pöörduv). Kui rõhu väärtused on üle 35 mmHg, tuleb lisaks veenulitele ka aterioole (veri laevad viib eemale süda, st hapnikurikas) sulgub lähedale ja olenevalt ajast, mil rõhk koele mõjub, on alampakkumine ja lõpuks vastav kude hävitatakse.
Põhjustab
Survevalu teket soodustavad mitmed tegurid:
- Vaskulaarsed haigused
- Täiskasvanu vanus
- Mitme haigestumus (erinevate raskete haiguste esinemine)
- Väljaheited ja kusepidamatus
- Voodihaigus
- Kahheksia (kõhnumine)
- suhkurtõbi
- Valgu kadu mitmesuguste haiguste korral
- Pikad kirurgilised protseduurid
- Rasked põhihaigused
Eelsoodumiskohad = sagedase esinemise koht
Üle 80% juhtudest tekib dekubitus tuharatel, suurem trohhanter juhataja pöialuu välimine või sisemine pahkluu või kaltsaan.
Diagnoos
Lisaks põhjalikule kliinilisele uuringule hõlmavad diagnostilised meetmed ka Röntgen välistama osteomüeliit (luupõletik) ja haavapulgad koekahjustuse hindamiseks. Alajäsemes krooniline arteriaalne oklusioonhaigus ja polüneuropaatia tuleks samuti välja jätta.
