Dementsuse eest hoolitsemise tase | Dementsus

Dementsuse eest hoolitsemise tase

Dementsus patsiendid vajavad haiguse progresseerumisel üha enam hooldust. Nii patsientide kui ka nende lähedaste toetuseks saab õendusabi taset taotleda hooldusravikindlustuse fondide kaudu. Hooldusvajaduse määra määravad kohaliku meditsiiniteenistuse töötajad ja seejärel hinnatakse seda tasemete süsteemis.

Hooldustasemed 1–3 on saavutatavad. Palju dementsus patsiendid võivad haiguse alguses vajada endiselt suuresti iseseisvat ravi, kuid vajavad siiski regulaarset abi teatud tegevuste juures. Paljude sugulaste pahameel esimese hooldustaseme saavutamata jätmise üle on viinud hooldustaseme 0 kehtestamiseni.

Siin võib nõutav põetamisaeg olla alla 90 minuti päevas, mis on õendustaseme 1. eelduseks. „Piiratud igapäevane pädevus” on piisav õendustaseme 0 saavutamiseks ja seega heakskiidetud rahalise toetuse saamiseks. Kui on kahtlus, et praegu heakskiidetud hooldustasem ei ole enam piisav patsiendi vajaduste rahuldamiseks, võib taotleda uuendatud ülevaadet.

2. hooldustasemel tuleb patsiendi hooldamisele pühendada vähemalt 3 tundi ja 3. hooldustasemel vähemalt 5 tundi päevas. Olulist rolli mängib põhihooldusele kulutatud aeg, mis hõlmab füüsilist hügieeni, riietumist, tualetis käimist ja söömist. Patsientidele või nende lähedastele pakutavat rahalist toetust saab kasutada kas meditsiiniõe palkamiseks või pere sisemise hoolduse hõlbustamiseks.

Ravi

- sageli ebasoodsast prognoosist dementsus on juba näha, et tervikuna on dementsuse ravis ainult üsna mitterahuldavad raviviisid. Kõigepealt tuleb märkida, et pole ühtegi ravimit, mis suudaks dementsuse põhjust ravida või isegi ravida. Seetõttu peab arst pöörama erilist tähelepanu sellele, kas kõnealune dementsus on üks ravitavamaid tüüpe (nt depressioon ja nii edasi).

Üldiselt on terapeutiline lähenemine väga keeruline. Eriti varakult dementsuse staadiumid, taimsed preparaadid võivad sümptomite paranemist saavutada. Hõlmikpuu preparaadid sobivad eriti parandamiseks aju tulemuslikkust.

Kuigi mõju hõlmikpuu on teaduslikult tõestatud, pole ginkgo toimemehhanismi veel kahtlemata selgitatud. Palju tugevamad ravimid võivad parandada dementsuse sümptomid. On erinevaid ravimipõhiseid lähenemisviise, mis on näidanud, et aeglustavad üldist dementsuse arengut (nn antidementsuse ravimid).

Tüüpilised ravimid on siin: Memantiin (nt Akatinol Memantine ®), Piratsetaam (nt Nootrop ®) Rivastigmiin (nt

Exelon ®) galantamiin (nt Reminyl ®) Lisaks kasutatakse arvukalt muid ravimeid, sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest. Kui veel hallutsinatsioonid ideaaljuhul väikeste annustega neuroleptikumid (nt Risperdal ®) kasutatakse. Täiendavate depressioonisümptomite korral kasutatakse antidepressante.

Tuleb olla terapeutiline hoolitsus selle eest, et mõned antidepressandid saaksid dementsuse sümptomeid intensiivistada. Sel põhjusel on nn SSRI või SSNRI-d. Bensodiasepiinide (nt Valium) võib olla kasulik kroonilises agiteerimisel.

Siiski tuleb märkida, et kõik bensodiasepiinid võib mõjuda paradoksaalselt. See on soovitud efekti tühistamine. Ravimil ei ole summutavat, vaid stimuleerivat toimet.

Lisaks bensodiasepiinid on regulaarsel kasutamisel sõltuvust tekitavad. Nõrgem neuroleptikumid (nt Atosil või dipiperoon) sobivad segamise raviks paremini. Lisaks uimastikäsitlusele on oluline regulaarselt julgustada ja vaidlustada olemasolevaid vaimseid võimeid.

Eriti dementsuse alguses võib regulaarne treenimine aidata arengut pidurdada. Kui vaimne võimekus järk-järgult väheneb, suureneb patsientide hooldusvajadus ja nõudmised lähedastele. Narkootikumid võivad parandada dementsuse sümptomid tunduvalt tugevam.

On erinevaid ravimipõhiseid lähenemisviise, mis on näidanud, et aeglustavad üldist dementsuse arengut (nn antidementsuse ravimid). Tüüpilised ravimid on järgmised: Lisaks kasutatakse arvukalt muid ravimeid, sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest. Kui hallutsinatsioonid esinevad lisaks, ideaaljuhul väikesed annused neuroleptikumid (nt Risperdal ®) kasutatakse.

Täiendavate depressioonisümptomite korral kasutatakse antidepressante. Tuleb olla terapeutiline hoolitsus selle eest, et mõned antidepressandid saaksid dementsuse sümptomeid intensiivistada. Sel põhjusel on nn SSRI või SSNRI-d.

Bensodiasepiinid (nt Valium) võivad olla kasulikud kroonilisel agiteerimisel. Siiski tuleb märkida, et kõigil bensodiasepiinidel võib olla paradoksaalne toime. See on soovitud efekti tühistamine.

Ravimil ei ole summutavat, vaid stimuleerivat toimet. Lisaks tekitavad bensodiasepiinid regulaarsel kasutamisel sõltuvust. Nõrgemad neuroleptikumid (nt Atosil või dipiperoon) sobivad paremini agitatsiooni raviks.

Lisaks uimastikäsitlusele on oluline regulaarselt julgustada ja vaidlustada olemasolevaid vaimseid võimeid. Eriti dementsuse alguses võib regulaarne treenimine aidata arengut pidurdada. Kui vaimne võimekus järk-järgult väheneb, suureneb patsientide hooldusvajadus ja nõudmised lähedastele.

• Memantiin (nt Akatinol Memantine ®),
• Piratsetaam (nt Nootrop ®)
• Rivastigmiin (nt

Exelon ®)

• Galantamiin (nt Reminyl ®)

Kas dementsus paraneb, sõltub küsimusest arusaamisest. Kas olemasolevat dementsust on võimalik ravida? Siinkohal saab sellele küsimusele antud vastuse suhteliselt kindlalt eitavalt vastata.

Kas dementsuse arengut saab takistada? Või saab protsessi varases staadiumis peatada? Sel juhul pole küsimusele nii lihtne vastata.

On palju dementsuse vormid. Sõltuvalt dementsuse põhjusest tuleb seetõttu leida sobivad ravivõimalused. Alzheimeri dementsus eriti on intensiivsete uuringute objekt.

Igal inimesel on loomulik vajadus töö järele, see kehtib ka dementsusega patsientide kohta. Aktiivsus kaitseb üksinduse eest. Lisaks saab treenida veel olemasolevaid võimeid.

See tugevdab patsiendi enesekindlust. Oluline on aga, et okupatsioon ei koormaks patsienti. Seetõttu tuleks dementsusega patsiendi rakendamine individuaalselt otsustada.

Igal juhul on mõttekas arvestada dementsuse staadiumiga. Varastel dementsuse staadiumid, mälu treenimine võib siiski lõbus olla, kuid kui dementsus areneb edasi, tunneb patsient end sageli väga kiiresti ebakindlalt. See peaks mängima ka rolli selles, mida patsient varem armastas teha.

Kõigile patsientidele ei meeldi näiteks käsitööd teha. Põhimõtteliselt sobivad dementsusega patsientide hõivamiseks sellised hobid nagu maalimine, käsitöö või kerge käsitöö, sealhulgas aiatööd. See kehtib ka koos küpsetamise või küpsetamise kohta.

Siiski tuleb olla väga ettevaatlik, et patsiendid ei vigastaks ennast köögiriistadele. Liikumine on kasulik ka patsientidele. Võimalikud on regulaarsed jalutuskäigud. Lisaks on tuttav muusika hea tegevusvorm; see kehtib muusika kuulamise või kooslaulmise kohta. Lihtsalt oluline on reageerida patsiendile ja tema vajadustele individuaalselt.