Dementsus: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Dementsus eelneb tavaliselt kerge kognitiivne häire (MCI), mis esineb anamnestikuna (mõjutab mälu) vorm, eelkäija Alzheimeri dementsus. Ligikaudu 10-20% kõigist MCI-ga patsientidest avaldub kerge kahjustus dementsus aasta jooksul. Vaskulaarsed kognitiivsed häired (VCI) esinevad tõenäoliselt umbes 20% -l kõigist selle vormidest dementsus. Histopatoloogiliselt on tõenäoliselt seostatud järgmisi diagnoose: suured infarktid, lakunaarsed infarktid, mikroinfarktid, ajukelme ja aju amüloidangiopaatia, ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine), perivaskulaarsed tühikud ja müeliini kaotus. Dementsuse patogenees pole veel täielikult mõistetav. Dementsuse arengu kõige olulisemad tegurid on vanus ja kardiovaskulaarne (süda haigus) riskid. Siiski mängivad rolli ka geneetilised tegurid. Lisaks on veel mitmeid teisi dementsuse käivitajaid (vt allpool).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt
    • Geneetiline risk, mis sõltub geenipolümorfismidest, mis on seotud frontotemporaalse dementsusega (FTD; harvaesinev dementsuse vorm, mille korral esiosasagaras (otsmikusagarad) ja temporaalsagaras (temporaalsagarad) on neuronite kaotus; peamisteks sümptomiteks on muutused käitumises ja iseloom):
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism):
        • Geenid: GRN
        • SNP: rs5848 geenis GRN
          • Alleeli tähtkuju: TT (3.2 korda)
    • Geneetilised haigused
      • Hallervordeni-Spatzi sündroom - geneetiline häire koos autosomaalse retsessiivse pärilikkusega, mis viib neurodegeneratsioonini koos raud ladestumine aju, mille tulemuseks on vaimne aeglustumine varajane surm; sümptomite ilmnemine enne 10. eluaastat.
      • Wilsoni tõbi (vask ladustamishaigus) - autosomaalselt retsessiivne pärilik haigus, mille käigus toimub vase metabolism maks häirib üks või mitu geen mutatsioonid.
      • Porfüüria või äge vahelduv porfüüria (AIP); geneetiline haigus, millel on autosoom-domineeriv pärilikkus; selle haigusega patsientidel väheneb ensüümi porfobilinogeendeaminaas (PBG-D) aktiivsus 50 protsenti, mis on piisav porfüriini sünteesiks. Käivitajad a porfüüria rünnak, mis võib kesta paar päeva, kuid ka kuid, on infektsioonid, ravimid or alkohol. Nende rünnakute kliiniline pilt on äge kõht või neuroloogiline defitsiit, mis võib võtta surmava kulgu. Akuutse peamised sümptomid porfüüria on perioodilised neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired. Autonoomne neuropaatia on sageli esiplaanil, põhjustades kõhukoolikuid (äge kõht), iiveldus (iiveldus), oksendamine or kõhukinnisus (kõhukinnisus), samuti tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis) ja labiilne hüpertensioon (kõrge vererõhk).
      • Trisoomia 21 (Downi sündroom) - spetsiaalne genoomne mutatsioon inimestel, kus kogu 21. kromosoom või selle osad esinevad kolmes eksemplaris (trisoomia). Lisaks selle sündroomi jaoks tüüpiliseks peetavatele füüsilistele omadustele on kahjustatud inimese kognitiivsed võimed tavaliselt halvenenud; lisaks on suurenenud risk leukeemia (veri vähk).
  • Rahvus - Aafrika-Ameerika (36% tõenäolisemalt on dementsus kui valgel).
  • Vanus - vanuse suurenemine; > 85-aastastel inimestel on vaskulaarse dementsuse levimus umbes 14%; Alzheimeri dementsuse korral on selles vanuserühmas 20–40%
  • Pikkus - meestel, kes olid täiskasvanuks üleminekul keskmisest kuus sentimeetrit pikemad, oli madalam dementsuse risk (oluline ka haridustaset arvesse võttes)
  • Haridustase - madal haridustase
  • Perekonnaseis - elukestvad vallalised: abielus inimestel oli dementsuse tekke oht 42% madalam kui elukestvatel üksikutel
  • Ametid - jalgpallurid (professionaalsed jalgpallurid: 5 korda suurem risk haigestuda Alzheimeri tõbi), ragbimängijad (Alzheimeri tõbi, dementsus või krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE)).

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Magusate jookide rohke tarbimine, eriti kui need sisaldavad kunstlikke magusaineid
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (naine:> 20 g päevas; mees:> 30 g päevas)
      • > 24 grammi päevas: 20% suurenenud dementsuse oht.
      • Suure alkoholitarbimisega inimestel (mehed> 60 g päevas; naised 40 päevas) on dementsus enam kui teist korda suurem kui teistel; sageli nooremas eas
    • Tubakas (suitsetamine)
  • Kehaline aktiivsus
    • Madal füüsiline aktiivsus ja treening; metaanalüüsi tulemuste kohaselt on füüsilist passiivsustegurit üle hinnatud, kuna uuringu kestus on liiga lühike. Patsientidel, kellel dementsusele ei eelnenud metaboolset haigust, on füüsiline passiivsus (mõõdetud rohkem kui 10 aastat tagasi) dementsuse riski (HR 1.3) statistiline olulisus siiski kadunud.
    • Füüsiline passiivsus: 40% suurem risk.
    • Professionaalsed jalgpallurid (5 korda suurema tõenäosusega vajavad dementsuse ravimeid kui mittesportlased; sealhulgas korduvate päiste või kokkupõrgete põhjustatud kroonilise traumaatilise ajukahjustuse (põrutus) tõttu vähem väravavahte kui väljakumängijaid)
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Psühholoogiline stress
    • Sotsiaalne isoleeritus
  • Une kestus (pikk uni:> 9 tundi; pikkade magajate dementsuse suremuse suhe 1.63 (p = 0.03)).
  • Ülekaaluline (KMI (kehamassiindeks)> 25; ülekaalulisus).
    • 60% suurenes dementsuse risk
    • Elu keskel
    • 50-aastaste keskel rasvunud naised; pärast 70. eluaastat on neil naistel suurenenud dementsuse risk
  • Alakaalus
    • Naised, kellel on kehamassiindeks (KMI) alla 20 kg / m2 oli 2.93 korda suurem dementsuse tekkimise tõenäosus kui normaalkaalus naistel [dementsuse tekkimise aeg: 5 aastat pärast uuringusse registreerimisel umbes 55-aastaste naiste värbamist ].
  • Androidi keharasvade jaotumine, see tähendab kõhu- / siseelundite tüve keskrasvarasv (õunatüüp) - kõrge vööümbermõõt või talje ja puusa suhe (THQ; talje ja puusa suhe (WHR)) on olemas Kui vööümbermõõtu mõõdetakse vastavalt Rahvusvahelise Diabeedi Föderatsiooni (IDF, 2005) juhendi suhtes kehtivad järgmised standardväärtused:
    • Mehed <94 cm
    • Naised alla 80 cm

    Saksa keel Rasvumine Selts avaldas 2006. aastal mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm ja naistel <88 cm.

Haigusega seotud põhjused

Hingamissüsteem (J00-J99)

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Suhkurtõbi (hüpoglükeemia ja hüperglükeemia / hüpoglükeemia ja hüperglükeemia) (77% kõrgem dementsuse määr)
    • Täiskasvanute diabeet: 50% suurem risk
  • Elektrolüütide häired nagu näiteks.
    • Hüponatreemia (naatriumipuudus)
    • Hüpernateemia (naatriumi liig)
  • Hüperlipideemia / hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetushäired).
  • Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
  • Hüpofüüsi puudulikkus ( hüpofüüsi).
  • Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
  • Hüpoglükeemia (hüpoglükeemia), raske (eriti vanemas eas).
  • Hüpotüreoidism
  • Hüpoparatüreoidism (hüpotüreoidism Euroopa kõrvalkilpnääre).
  • Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism)
  • Alatoitumine (veganlus)
  • Addisoni tõbi (primaarne neerupealise koore puudulikkus; NNR puudulikkus) - neerupealise koore alaaktiivsusest põhjustatud haigus koos vähenenud hormoonide tootmisega.
  • Cushingi tõbi - haigus, mille puhul ajuripats toodab liiga palju AKTH-d, mille tulemuseks on neerupealiste koore suurem stimulatsioon ja selle tagajärjel kortisooli liigne tootmine
  • Vitamiinipuudus:
  • Wernicke entsefalopaatia (sünonüümid: Wernicke-Korsakowi sündroom; Wernicke entsefalopaatia) - degeneratiivne entsefaloneuropaatiline haigus aju täiskasvanueas; kliiniline pilt: aju-orgaaniline psühhosündroom (HUMP) koos mälu kahju, psühhoos, segasus, apaatia ning kõnnaku ja hoiaku ebakindlus (väikeaju ataksia) ja silma liikumishäired / silmalihaste halvatus Nüstagm, anisokoria, diploopia)); vitamiini B1 puudus (tiamiini puudus).

nahk ja nahaalune (L00-L99).

  • Vaskuliidid (vaskulaarsed põletikud), täpsustamata.

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Apopleksia (insult)
  • Ateroskleroos (arterioskleroos; arterite kõvenemine)
  • Krooniline südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) - väga vanal (85+) viib krooniline südamepuudulikkus koos madala süstoolse vererõhuga (<147 mmHg) tunduvalt kiiremini kognitiivse languseni kui kõrge süstoolse rõhuga (> 162 mmHg)
  • Südame rütmihäired (eriti kodade virvendusarütmia (VHF))
    • VHF suurendas dementsuse riski 2.9 korda isegi ilma apopleksia tekketa, võrreldes AF-ga uuringus osalejatega; seega ei erinenud see rühm sugugi AF-ga rühmast, kellel oli a insult uuringu alguses või uuringu käigus; alarühma analüüs näitas, et dementsuse risk oli märkimisväärselt suurenenud ainult meestel (HR: 4.6; p <0.001 versus HR: 0.6; p = 0.59).
  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk; subkortikaalsete valgeainete kahjustuste riskifaktor).
    • Kõrgnormaalsed süstoolsed väärtused 130 mmHg ja üle selle suurendavad juba dementsuse riski; selle künnise ületanud osalejatel tekkis dementsus 6.3%, madalal rõhul oli see näitaja vaid 3.7%
    • Üle 140 mmHg süstoolne keskeas suurendab dementsuse riski 60%.
    • Naised, kellel oli jätkuvalt kõrgenenud veri 30-ndate keskel ja 40-aastaselt oli 65% suurem tõenäosus hiljem dementsuse tekkeks (HR 1.65; 1.25-2.18)
    • Hüpertensiooni esinemine pärast 80. eluaastat vähendab dementsuse riski
  • Südame-veresoonkonna haigus (CAD; pärgarteri haigus).
  • Ortostaatiline hüpotensioon (posturaalse muutusega (ortostaas = püstiasendis) näitab süstoolse rõhu langust vähemalt 20 mmHg või diastoolset rõhku vähemalt 10 mmHg) (15% suurem risk).
  • Alaäge skleroseeriv panentsefaliit (aju põletikuline haigus; tavaliselt põhjustatud leetrite infektsioonist)
  • Vaskuliidid (vaskulaarsed põletikud), täpsustamata.

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • AIDS (Omandatud Immuunpuudulikkus Sündroom).
  • Creutzfeldti-jakobi tõbi
  • Tsütomegaalia
  • Gerstmanni-Sträussleri-Scheinkeri tõbi - haigus, mis mõjutab aju, mis on seotud BSE-ga.
  • HIV-nakkuse
  • Süüfilis (Lues)
  • Tuberkuloos

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Haavandiline koliit - krooniline põletikuline haigus limaskest Euroopa koolon (jämesool) või rektum (pärasooles) (CED-ga inimestel on 2.54-kordne risk kui haiguseta inimestel)
  • Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus; tavaliselt areneb see retsidiividena ja võib mõjutada tervikut seedetrakt; iseloomulik on soole segmentaalne kiindumus limaskest (soole limaskesta), see tähendab, et see võib mõjutada mitmeid soolestiku sektsioone, mis on eraldatud tervete sektsioonidega (CED-ga inimestel on haiguseta inimestel 2.54-kordne risk)
  • Whipple'i tõbi - haruldane süsteemne nakkushaigus; põhjustatud grampositiivsest vardabakterist Tropheryma whippelii (aktinomütseetide rühmast), mis võib lisaks kohustuslikult mõjutatud soolesüsteemile mõjutada mitut muud elundisüsteemi ja on krooniline ägenev haigus; sümptomid: Palavik, artralgia (liigesevalu), aju düsfunktsioon, kaalulangus, kõhulahtisus (kõhulahtisus), kõhuvalu (kõhuvalu) ja palju muud. → Malabsorptsiooni sündroom
  • Tsöliaakia (gluteeniindutseeritud enteropaatia) - krooniline haigus Euroopa limaskest Euroopa peensoolde (peensoole limaskest) ülitundlikkuse tõttu teraviljavalgu suhtes gluteeni → malabsorptsiooni sündroom.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

Kõrvad - mastoidprotsess (H60-H95).

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Sõltuvus alkoholist
  • ALS (amüotroofiline lateraalskleroos) -Parkinsoni dementsuse kompleks.
  • Ärevushäired
  • Alzheimeri dementsus
  • Chorea-Huntington - geneetiline neuroloogiline haigus, mille aju degradatsioon suureneb mass.
  • Delir (äge segasusseisund).
  • Dementia pugilistica - korduvast põhjustatud dementsus Aivovamma.
  • Depressioon?
    • Depressioonisümptomitega patsientidel, kelle depressioon uuringust uuringuni suurenes, oli dementsuse risk suurenenud 42%
    • Whitehall II kohordi uuringus, kus jälgiti 28 aastat ja andmeid enam kui 10,000 XNUMX keskealise isiku kohta, järeldati järgmist:
      • Osalejad, kes kaebasid depressioon keskeas ei olnud hilisemas jälgimises märkimisväärselt suurenenud risk dementsuse tekkeks.
      • Osalejad, kellel olid sümptomid depressioon 11 aastat enne dementsuse diagnoosimist oli 70% suurem risk dementsuse tekkeks.

      KOKKUVÕTE: Depressioon sümptomid on dementsuse prodromaalses staadiumis. Depressioonil ja dementsusel peavad olema ühised põhjused.

  • Dialüüsi dementsus
  • Entsefaliit (aju põletik)
  • Entsefalopaatia (ajuhaigus).
    • Maks (seotud maksaga)
    • Pankreas (kõhunäärmega seotud)
    • Ureemiline (seotud ureemiaga)
  • Epilepsia
  • Frontotemporaalne dementsus (FTD) (sünonüüm: varem ka Picki tõbi) - neurodegeneratiivne haigus, mis esineb tavaliselt enne 60. eluaastat aju otsmikus või ajutises sagaras; progresseeruv dementsus, mida iseloomustavad varased, aeglaselt progresseeruvad isiksuse muutused ja sotsiaalsete oskuste kaotus; haigusele järgneb intellekti kahjustus, mälu ja keel toimib koos apaatia, eufooria ja aeg-ajalt ekstrapüramidaalsete nähtustega; dementsus progresseerub FTD-s tavaliselt palju kiiremini kui Alzheimeri tüüpi dementsuse korral.
  • GAD antikeha entsefaliit (GAD entsefaliit; GAD = glutamaat dekarboksülaas).
  • Gerstmanni-Sträussleri-Scheinkeri sündroom (GSSS) - prioonide põhjustatud transmissiivne spongioosne entsefalopaatia; see sarnaneb Creutzfeldti-jakobi tõbi; ataksiahaigus (kõnnakuhäire) ja suurenev dementsus.
  • Aju mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda ajus.
  • Vesipea (hüdrotsefaal; aju vedelikuga täidetud vedeliku ruumide (ajuvatsakesed) patoloogiline suurenemine).
  • Kortikobasaalne (või kortikobasaalne) degeneratsioon (CBD).
  • Leigh entsefalomüelopaatia - varase lapseea geneetiline neuroloogiline häire.
  • Leukodüstroofia - keskse haiguse närvisüsteem mida iseloomustavad ainevahetushäired.
  • Lewy kehadementsus - spetsiaalse histoloogilise pildiga dementsus.
  • Limbiliselt domineeriv vanusega seotud TDP-43 entsefalopaatia (LATE) - valgu TDP-43 sadestumine aju mälukeskustesse (amygdalae (1. etapp) ja hipokampus (2. etapp) ning hiljem (3. etapp) ka frontalis medius gyrus); Esineb veerandil kõigist üle 85-aastastest inimestest; Siiani on leitud 5 riskialleeli (geenidel GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 ja APOE) - seega kattuvad need Alzheimeri tõbi ja frontotemporaalne dementsus.
  • Meningoentsefaliit - kombineeritud aju põletik (entsefaliit) Ja meninges (ajukelmepõletik).
  • Parkinsoni tõbi
  • Mitmeinfarkti dementsus (ajukahjustusest tingitud dementsus pärast mitut insulti) - algab järk-järgult mööduvate isheemiliste rünnakutega (TIA; aju verevoolu äkiline häire, mille tulemuseks on neuroloogiline düsfunktsioon, mis taandub 24 tunni jooksul)
  • Sclerosis multiplex (MS)
  • Multisüsteemne atroofia - parkinsonismiga seotud neuroloogiline haigus.
  • Neuroosid
  • Normaalse rõhu all olev hüdrotsefaalia aju muutub aju aine vähenemise ja tserebrospinaalvedeliku (närvivedelik) samaaegse suurenemise tõttu.
  • Neuroakantotsütoos - paljude erinevate neuroloogiliste ja psühhiaatriliste tunnustega sündroom.
  • Progresseeruv multifokaalne entsefalopaatia - papovaviiruse põhjustatud aju muutused.
  • Progresseeruv supranukleaarne halvatus - dementsusega seotud neuroloogiline haigus.
  • Psühhoos
  • Skisofreenia
  • Uneapnoe
  • Sotsiaalne isolatsioon (60% suurem dementsuse risk).
  • Subkortikaalne arteriosklerootiline entsefalopaatia (SAE) - dementsus veresoonte muutuste tõttu koos arterioskleroos ajus.
  • Alaäge skleroseeriv panentsefaliit - tavaliselt põhjustatud panentsefaliit leetrid infektsioon.
  • Vaskuliit aju piirkonnas
  • Aju vaskuliit

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

Sümptomid ja mujal klassifitseerimata kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)

  • Kaalukaotus vanemas eas - üle 70-aastastel inimestel, kes kaalust alla võtavad, võib olla suurem kognitiivsete häirete oht (= dementsuse riskifaktor)
  • Subkliiniline põletik (Inglise keeles „vaikne põletik“) - püsiv süsteemne põletik (kogu organismi mõjutav põletik), mis kulgeb ilma kliiniliste sümptomiteta.
  • Ureemia (kuseteede esinemine veres üle normi) → ureemiline entsefalopaatia.

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

Haigestumuse ja suremuse (välised) põhjused (V01-Y84).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Kerge Aivovamma; dementsuse oht.
    • Kerge TBI teadvusekaotuseta: 2.36 korda suurem risk.
    • Kerge TBI koos teadvusekaotusega: 2.51 korda suurem risk
    • Mõõdukas kuni raske TBI: 3.77 korda suurem risk.
  • Traumaatiline ajukahjustus (TBI) (mõõdukas kuni raske TBI keskeas).
  • Raskmetallimürgitus

Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.

  • Albuminuuria (albumiin uriinis).
  • Aneemia (aneemia) - 34% tõenäolisemalt dementsus (riskisuhe 1.34; 95-protsendiline usaldusvahemik 1.11 kuni 1.62); risk Alzheimeri tõbi oli 41% kõrgem kui ilma eakate seas aneemia (riskisuhe 1.41; 1.15 kuni 1.74); kõrgeimaga aga viies hemoglobiin taseme risk oli samuti 20 protsenti suurem (riskisuhe 1.20; 1.00 kuni 1.44)
  • Suur LDL varieeruvus vanematel inimestel (70–82 aastat): märkimisväärsed kognitiivsed defitsiidid.
  • Hüperhomotsüsteineemia - suurenenud kontsentratsioon aminohappest homotsüsteiin veres (vaskulaarne dementsus / vaskulaarne dementsus).
  • ApoE-ε4 alleeli kandjad (dementsus tekkis kaks korda sagedamini kui ilma).
  • Paastumine glükoos? (> 6.1 mmol / l;> 110 mg / dl → 6–10% hipokampus ja mandelkeha maht vähendamine).

Ravimid

  • Antiandrogeenid in eesnääre vähk patsiendid (androgeenide puudus: 2.2 korda suurem risk).
  • Antikolinergiliste; eriti mitmete antikolinergiliste ainete kasutamine; ühendused olid mõnikord tuvastatavad ka 15–20 aasta pärast; Järeldus: antikolinergiliste ravimite vähendamine keskeast.
  • Epilepsiavastased ravimid
  • Antihüpertensiivne
  • Hormoonid
    • Süsteemne hormoonravi - uuringu tulemused:
      • Puuduvad olulised erinevused östradiool- ainult ja östrogeeni-progestiini kombineeritud preparaadid.
      • Naised pidid enne 60-aastaseks saamist preparaate võtma vähemalt kümme aastat; lühem kasutusaeg ei olnud seotud dementsuse suurenenud riskiga.
      • Naistel, kes olid ravi alustamisel 60-aastased, oli dementsuse tõenäosus suurem juba kolmeaastase kasutamise järel.
  • Prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid) eakatel patsientidel; teine ​​uuring näitas, et MCI (kerge kognitiivne kahjustus; kerge kognitiivne häire) ja dementsus olid PPI kasutamisel oluliselt madalamad kui ilma järelduseta: randomiseeritud uuringud puuduvad.
  • Psühhotroopsed ravimid
  • Tamsulosiin (α1-adrenoretseptori antagonist).

Keskkonnastress - joobeseisundid

  • Anoksia näiteks anesteesia intsident.
  • Viima
  • Vingugaas
  • Lahusti entsefalopaatia
  • Õhusaasteained: tahked osakesed (PM2.5) ja lämmastikoksiidid; eakatel olid suurim risk südamepuudulikkuse või isheemilise südamehaigusega inimesed
  • Ravimitest põhjustatud hüponatreemia, näiteks diureetikumidest, epilepsiavastastest ravimitest või aeg-ajalt AKE inhibiitoritest - see võib põhjustada sekundaarset dementsust
  • Perkloroetüleen
  • Merkuur
  • Raskmetallimürgitus (arseen, viima, elavhõbe, tallium).

Muud põhjused

  • Vererõhk kõikumised, igapäevased rasked; kõige kõrgema veerandi osavõtjad, kellel on kõrgeim päevane arv vererõhu kõikumine oli 2.27 korda suurem tõenäosus dementsuse tekkeks; vaskulaarsete dementsuste korral oli riskide suhe 2.79 (1.04–7.51) ja Alzheimeri haigus, 2.22 (1.31-3.75); dementsuse tekkimise absoluutne risk järgmise 5 aasta jooksul oli umbes 4 protsenti
  • Kardiovaskulaarne seiskumine
  • Kõrgustõbi
  • Polüfarmakoteraapia (viie või enama ravimi regulaarne igapäevane kasutamine).
  • Sukelduja tõbi