dengue

Sümptomid

Lihtne dengue palavik avaldub äkilise alguse ja kõrge palavikuna, mis kestab umbes 2-7 päeva. Sellega kaasneb peavalu, valu silmade taga, iiveldus, sõlmeline-täpiline lööve ning lihased ja liigesevalu. Muud sümptomid on õhetus, sügelus, sensoorsed häired, verejooks ja petehhiad. Võimalik on ka sümptomiteta või kerge kulg. Nakkus on tavaliselt healoomuline ja kestab mitu päeva. Inkubatsiooniperiood on 4-10 päeva, seega haigus esineb kahjustatud piirkondadesse reisimise ajal või vahetult pärast seda. Dengue palavik on eriti levinud troopilistes ja subtroopilistes piirkondades, sealhulgas Lõuna-Ameerika, Ameerika Ühendriikide lõunaosa, Hawaii, Kuuba, Kariibi meri, Madagaskar, Kagu-Aasia, Austraalia ja Aafrika. Nakatunud inimeste arv on hinnanguliselt palju miljoneid aastas. Paljudes riikides pöörduvad patsiendid koju tagasi. Joonisel 1 on näidatud nakkusohus olevad piirkonnad ja nende levimus (WHO, 2008).

Tüsistused

Kui palavik hakkab mõne päeva pärast vähenema, haigus läheb kriitilisse faasi. Nüüd läbilaskvus veri laevad võib järsult suureneda, mis viib šokk, elundikahjustused ja vereringe kollaps suure vedeliku kadu tõttu. Võimalik on ka tugev sisemine ja välimine verejooks, mis võib lõppeda surmaga. See kuur on nüüd tuntud kui raske dengue (varem dengue šokk sündroom, dengue-verejooks palavik). Tuleb eraldi märkida, et šokk on võimalik ka ilma veritsuseta, kui laevad. Muud võimalikud tüsistused on aju põletikja programmi kaasamine süda ja maks. Väsimus ja depressiivsed seisundid võivad tekkida taastumisfaasis ja kesta mitu nädalat.

Põhjustab

Haiguse põhjus on nakatumine dengue viirusega, mis on flaviviiruste perekonna ümbrisega kaetud RNA viirus, mis hõlmab näiteks TBE viirus ja Lääne-Niiluse viirus. On teada neli serotüüpi (DENV-1, 2, 3, 4). Dengue viirused - levivad perekonna sääskede kaudu inimeselt inimesele veri sööki. Peamine vektor on kollane palavik ööpäevane sääsk paljuneb linnapiirkondades hästi ja elab sageli elamutes ja nende ümbruses. Aasia tiigrisääsk on veel üks teadaolev vektor, mis põhjustas 2001. aastal Hawaiil puhangu.

Diagnoos

Meditsiiniline ravi diagnoositakse kliinilise pildi ja laboratoorsete meetodite põhjal. Paljudes riikides tuleks denguepõletikku kaaluda, eriti palavikuga naasvatel reisijatel. Suhteliselt mittespetsiifilise kliinilise pildi tõttu on võimalikud mitmed diferentsiaaldiagnoosid.

Ennetamine

Haiguse ennetamiseks on soovitatav võtta erinevaid meetmeid putukahammustused. Tuleb märkida, et sääsed, erinevalt Anopheles sääskest, on ka ööpäevad ja võivad elada siseruumides. Soovitatavate meetmete hulgas on:

Samuti rakendatakse mitmesuguseid meetmeid sääskede paljunemise peatamiseks. Alates 2015. aastast on mõnes riigis vaktsiin saadaval (nt Dengvaxia).

Ravi

Siiani pole konkreetset viirusevastast ravimit olemas. Ravi on sümptomaatiline. Tõsise haiguse korral on vajalik haiglaravi. Palaviku ja valu juhtimine, atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid soovitatakse vältida, kuna neil on veri-õhenevad omadused ja võib ärritada limaskesta. Paratsetamool selle asemel tuleks kasutada. Sõltuvalt kuurist piisav parenteraalne vedelike lisamine ja elektrolüüdid on oluline, et neutraliseerida vedeliku kadu läbilaskvast laevad.