Sissejuhatus
Depressioon on psühhiaatriline haigus. See avaldub mitmesuguste sümptomite kaudu, nagu depressiivne meeleolu, loidus, sotsiaalne eemaldumine või unehäired. Tänapäeval on raviks erinevaid lähenemisviise ja meetodeid depressioon. Seda tuleks alati meeles pidada depressioon on tõsine haigus ja koos depressiooniga tuleks valida sobiv ravi psühhiaater või psühhoterapeut, võttes arvesse haiguse raskust.
Sünonüümid
- Depressiivsed sümptomid
- Depressioonid,
- Melanhoolia
Ravi
Põhimõtteliselt eristatakse ravimiteraapiat ja muud ravimit. Nn antidepressantehk ravimit, mida tavaliselt kasutatakse depressiooni raviks, mõistetakse kui tervet ravimirühma kuuluvat ravimit, millest mõnel on väga erinev toimemehhanism, kuid mille eesmärk on alati sama. Need on järgmised: heledamaks muutmine, st meeleolu parandamine ja tõukejõud
Siinkohal on oluline märkida, et isegi kõige kaasaegsemad antidepressant tavaliselt hakkab tööle alles kaks kuni neli nädalat hiljem. Mõni ravi katkestamine põhineb eeldusel, et ravim, mis pole kolme päeva pärast märkimisväärselt paranenud, ei saa olla hea ega tõhus ravim. Inimeses aju, paljude miljardite lahtrite vahel toimub erinev suhtlus.
Nende teadete ühest lahtrist teise edastajaid nimetatakse saatjateks. Nende saatjate vabastamine käivitab rakus reaktsiooni vahetult pärast ülekannet. Kui see reaktsioon on käivitatud, imenduvad ülekandeained rakkudesse uuesti.
Näiteks, kui kaks maja on vastamisi ja ühe elanikud tahavad teisele signaali anda, riputavad nad aknasse kindla arvu ja paigutuse lippe. Aga mis juhtub, kui kas liiga vähe lippe on saadaval või kui lipud leitakse liiga vara? Kõige tõenäolisem on see, et vastasmaja inimesed ei tea tegelikult, mida nad peavad tegema ...
Kui rakendada seda teooriat rakutasandile, selgitab see, kuidas enamik antidepressante töötab. Nad hoolitsevad selle eest, et saatjad (messenger-ained) kas püsiksid rakkude vahelises vahes kauem või võivad nad takistada saatjate enneaegset lagunemist või raku imendumist. Depressiooni ravis pealiskaudset rolli mängivate saatjate nimed on serotoniini norepinefriini (ja vähemal määral ka dopamiini).
Tänapäeval kasutatavad antidepressandid võib jagada järgmistesse rühmadesse: ja antidepressandid
- Taimsed preparaadid (naistepuna)
- Tri- ja tetratsüklilised antidepressandid
- SSRI (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid)
- SNRI (selektiivsed noradrenaliini taastumise inhibiitorid)
- SSNRI (selektiivsed serotoniini ja norepinefriini taastumise inhibiitorid)
- MAO - inhibiitor (MAO tähistab monoaminooksüdaasi, ensüümi, mis lagundab saatjaid)
SSRI-d on tänapäeval depressiooni esmaseks raviks. Seega on nad asendanud tritsüklilised antidepressandid. Lühend SSRI on inglise keel ja tähendab serotoniini tagasihaarde inhibiitor.
Erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest, mis inhibeerivad valikuliselt erinevate neurotransmitterite imendumist, saavutavad SSRI-d sõnumitooja aine sihipärase tagasihaarde pärssimise: serotoniini. Lisaks depressiooni ravile kasutatakse SSRI-sid ka ärevushäired ja obsessiiv-kompulsiivsed häired. Selle rühma tüüpilised esindajad on sertraliin, tsitalopraam ja fluoksetiin.
Patsientidel, kes kannatavad esmakordselt depressiooni all, tsitalopraam või sertraliini kasutatakse kõige sagedamini monoteraapiana (ühekordne ravi, st võetakse ainult üks ravim). SSRI-del on vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilistel antidepressantidel. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed mõjutavad seedetrakti; isukaotus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus võib juhtuda.
Esineb ka seksuaalset düsfunktsiooni. Eriti alguses võib (tavaliselt soovitud) stimuleeriv toime põhjustada erutusseisundeid, rahutust ja unetus.Kui valuvaigistid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (nt ibuprofeen or diklofenak) Või veri vedeldajad (aspiriin, falithrome jne) võetakse lisaks SSRI-dele, suureneb seedetrakti verejooksu oht, nii et täiendav kõht siin tuleks kaaluda kaitsetablette.
Üleminek teisele antidepressant ainet võib kaaluda ka siin. Tritsüklilised antidepressandid on vanimad depressiooni ravis kasutatavad ravimid. Neid nimetatakse tritsüklilisteks, kuna nende keemilises ühendis on kolm tsükli struktuuri.
Tritsüklilised antidepressandid pärsivad erinevate neurotransmitterite tagasihaardet. Nende hulka kuuluvad serotoniin, norepinefriin ja dopamiini. Depressiooni korral näib olevat nende neurotransmitterite puudus, mille kompenseerimiseks on mõeldud tritsükliliste antidepressantide tagasihaarde pärssimine.
Neil on meeleolu tõstev mõju ja see suurendab sageli tõukejõudu. Siiski on rühmas ka mõned liikmed, kellel on pigem sõitu pidurdav toime. Tänapäeval ei kuulu tritsüklilised antidepressandid enam depressiivse häire ravimisel kõige paremini valitud ravimite hulka.
See on osaliselt tingitud nende kõrvaltoimete profiilist. Tüüpilised on nn antikolinergilised kõrvaltoimed, näiteks kuiv suu, nägemise halvenemine, kõhukinnisus ja urineerimisraskused. Kaalutõus on samuti suhteliselt tavaline ja võib patsientidele väga stressi tekitada.
Üleannustamise korral võib see põhjustada eluohtlikkust südamerütmihäired. Tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvad amitriptüliin, opipramool ja doksepiin. Mõni sõna ette: allpool loetletud kõrvaltoimed on tõelised ja pole haruldane, et osa tüüpilistest kõrvaltoimetest ilmneb enne tegelikku ravitoimet.
Sellest hoolimata on eriti uuematel antidepressantidel vähe kõrvaltoimeid. Stress ja valu depressioon ei ole tavaliselt antidepressantravi kõrvaltoimetega proportsionaalne. Arvestades ülalnimetatud toimemehhanismide paljusust, pole antidepressantide puhul võimalik koostada tüüpilist kõrvaltoimete profiili.
Siiski on võimalik näidata depressiooni ravimravi nn peamisi kõrvaltoimeid. Need ilmnevad tavaliselt ravi alguses. Algus tähendab siin ajavahemikku ühe kuni nelja nädala vahel.
- väsimus ja peapööritus - kui seda sümptomit tajutakse selge piiranguna, võiks selle väljakirjutanud arstiga (ja ainult sellega!) arutada sissevõtmise edasilükkamise õhtusse, sel juhul võib päeva jooksul erksus paraneda ja sügavam uni.
- Kaalutõus - see on probleemide üle väga sageli kaebatud, kuid seda ei kardeta ka harvem. Esiteks parandus: tabletid kui sellised ei tee teid paksuks.
Mittemidamatul hulgal patsientidel võivad need põhjustada söögiisu suurenemist, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada kehakaalu tõusu. Seetõttu on oluline kohe ravi alguses veenduda, et jälgite ennast kriitiliselt ja vajadusel otsite toitumisalane nõustamine.
- Seksuaalne düsfunktsioon - ravi käigus võib see põhjustada mitte ainult libiido kaotust, vaid ka meeste erektsiooni- või ejakulatsiooniprobleeme. Nagu depressiooni peatükis juba mainitud, võib depressiooni ja võimaliku kõrvalmõju eristamine olla väga keeruline.
- Nägemishäired “keskendumise” tähenduses (majutushäired)
- Suu kuivus sülje madalama tootmise tõttu
- Kusepõie tühjendamise häired ja kõhukinnisus
- Väga harvadel juhtudel võivad tekkida ka epilepsiahoogud
- Asukohast sõltuv langus veri rõhk (ortostaas).
Sel juhul, eriti püsti tõustes, on veri jalgades “vajub” lühiajaliselt, mis võib põhjustada pearinglust, mis omakorda võib põhjustada kukkumisi.
- Südame juhtivuse häired (südame düsrütmia). See kõrvaltoime kehtib eriti "vanade" tritsükliliste ravimite kohta. Teadaoleva eelneva puhul tuleb olla ettevaatlik süda haigused.
- Rahutused.
Eelkõige võivad serotoniini ja noradrenaliini / serotoniini tagasihaarde inhibiitorid põhjustada tohutut rahutust, mis võib põhjustada unehäireid, eriti öösel.
Liitium on keemiline element, mida leidub elementide perioodilisustabelis. Mõned liitium soolasid kasutatakse ravimitena. Nimetatud ravim liitium on seega tegelikult liitiumsool.
Liitiumit on psühhiaatrias narkootikumidena kasutatud umbes 70 aastat. See kuulub meeleolu stabiliseerivate ravimite rühma, tuntud ka kui meeleolu stabiliseerija. Liitiumiga ravimiseks on ainult suhteliselt kitsas terapeutiline ulatus.
See tähendab, et efektiivne, kuid mittetoksiline annus on ainult veidi väiksem kui toksiline. Sel põhjusel tuleb liitiumravi ajal regulaarselt kontrollida liitiumi taset veres, et vältida ala- või üleannustamist. Liitiumil on eriti oluline roll bipolaarse häire, tuntud ka kui maniakaal-depressiivne häire, ravis.
Kuid seda saab kasutada ka puhta depressiooni korral. Antidepressante kasutatakse peamiselt puhta (unipolaarse) depressiooni raviks. Kui depressioon on ravile vastupidav, st sümptomid ei kao, võib kasutada liitiumit.
Seda nimetatakse siis suurendusteraapiaks. See tähendab, et antidepressandid ja liitium on ühendatud (suurendamine). See viib sageli tõhususe olulise paranemiseni. Seetõttu on liitium depressiooni korral pigem reservravim, kuid sellisena on sellel suhteliselt suur potentsiaal.
