Diabeetiline nefropaatia: ravi

Üldised meetmed

Vältige kroonilist Hüperglükeemia.
Veri rõhku tuleks optimaalselt reguleerida.
Veri lipiidid (vere rasvad) tuleks kontrollida ja vajadusel viia madalale tasemele.
Kõiki kaasuvaid haigusseisundeid tuleb hoolikalt jälgida ja ravida.
Nikotiin - piirang (erapooletu hoidumine) tubakas kasutamine).
piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas), nagu alkohol võib viima et hüpoglükeemia (madal veri suhkur).
Eesmärk on normaalne kaal! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis (kehakaalu langetamine põhjustab proteinuuria vähenemist / valgu suurenenud eritumist uriiniga) Optimaalne siht-BMI 20-25 kg / m 2 KÖF.
Jalade ja jalatsite regulaarne kontroll (jalgade hooldus).
Püsiravimite ülevaade võimaliku mõju tõttu olemasolevale haigusele (potentsiaalselt nefrotoksilised ained: nt mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid); vt allpool Krooniline neerupuudulikkus / patogenees - etioloogia / ravimid).
Psühhosotsiaalsete konfliktsituatsioonide vältimine:
- kiusamine
- Vaimsed konfliktid
- Stress
Keskkonnastressi vältimine:
- Nitrosoamiinid (kantserogeensed ained).
Mõjutatud isikutele on oluline seda teada Röntgen kontrastaineid kasutavaid uuringuid tuleks vältida.

Dialüüs (verepuhastusprotseduur, mida kasutatakse asendusmenetlusena XNUMX neerupuudulikkus).

Raske rasvumisega patsientidel mao ümbersõit (kunstlikult vähendatud kõht) võib osutada metaboolsele kirurgiale (bariatari kirurgia/ bariaatriline kirurgia). Schaueri jt uuringu kohaselt. 42 protsendil diabeetikutest on normaalne seisund HbA1c pärast operatsiooni (labori parameeter vere määramiseks glükoos viimaste päevade või nädalate jooksul on HbA1c nii-öelda “vere glükoosisisaldus pikaajaliselt mälu“). Mingrone'i teises uuringus saavutas isegi 75% patsientidest remissiooni diabeet mellitus.
Neer siirdamine (NTx, NTPL) - neeru kirurgiline ülekanne; see on lisaks dialüüs, neeruasenduse ravivõimalus ravi wg, terminal neerupuudulikkus (lõplik neerupuudulikkus).

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

Tänapäeval on dieet kannatava inimese jaoks diabeet ei ole nii range kui paar aastat tagasi. Samuti on lubatud süüa magusat toitu.

Toitumisnõustamine põhineb a toitumisanalüüs.
Toitumise muutmise eesmärk peab olema kaalu langetamine normaalkaaluks!
Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
- In diabeetiline nefropaatia, tuleks erilist tähelepanu pöörata sellele, et valkude tarbimine (valkude tarbimine) ei ületaks 0.8–1.0 g / kg kehakaalu kohta päevas.
  - GFR puhul (ei kehti dialüüs patsiendid).
- Vältimine või vähendamine monosahhariidid (lihtsad suhkrud) ja disahhariidid (kahekordsed suhkrud) ja kõrge kompleksi tarbimine süsivesikuid.
- Madal kolesteroolitase
- Dieet rikas puu- ja köögiviljade ning merekaladega (Omega-3 rasvhapped).
- A dieet madal naatrium kloriid (<6 g / päevas; 1 tl võrdub 4 g) tuleks samuti järgida.
- Päevane joogikogus: 3 liitrit, et oleks võimalik uriinisisaldusega aineid kõrvaldada ja vältida dehüdratsioon (vedelikupuudus) (hoiatus: ei kehti ödeemi korral (vesi kinnipidamine), manifest nefrootiline sündroom ja süda (südamepuudulikkus)). Lisaks sellele, kui esineb kaugelearenenud neerupuudulikkus (neerupuudulikkus), kehtivad järgmised soovitused:
  - Eeldialüüs (CKD staadiumid * 3-4): 1.5 liitrit.
  - eest hemodialüüs (CKD 5. etapp): uriin maht + 500 ml.
  - koos peritoneaaldialüüs (CKD 5. etapp): uriini kogus + 800 ml.
Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

* CKD = krooniline neeruhaigus

Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
Füüsiline aktiivsus:> 30 min füüsilist pingutust vähemalt 5 korda nädalas.
Füüsiline aktiivsus alandab verd glükoos taset ja parandab insuliin tundlikkus. Kuid kuna diabeetikutel võib tekkida veri glükoos kõikumised treeningu ajal ja pärast seda, vere glükoosisisalduse jälgimine enne ja pärast treeningut on oluline.
A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Iga diabeetik peaks osalema spetsiaalsetel diabeetikute koolituskursustel, mis selgitavad diagnoosi ja ravi haiguse iseseisvalt ja võimalikult ohutult elamiseks diabeet. Eelkõige näidatakse mõjutatud isikutele selle õiget kasutamist insuliin, vere glükoosisisalduse tähtsusjärelevalve ja kohandatud dieet. Samuti õpitakse, kuidas tüsistusi nii palju kui võimalik vältida. Lisaks võib sellistes rühmades toimuda vastastikune kogemuste vahetamine.