Diabeetiline polüneuropaatia: ravi

Üldised meetmed

  • Eesmärk on normaalne kaal! Määrake KMI (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostist elektrilise impedantsanalüüsi abil ja osaleda meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
  • Nikotiin piirang (hoiduma tubakas kasutamine).
  • piiratud alkohol tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas), nagu alkohol võib viima et hüpoglükeemia (madal veri suhkur).
  • Jalgade ja jalatsite regulaarne kontroll (jalgade hooldus; vajadusel vaata kaDiabeetiline jalg/ muu ravi").
  • Kaasuvate haiguste optimaalne kohandamine (veri surve; veri lipiidid).
  • Autojuhtimine: perifeerne neuropaatia piirab taktilisi võimeid ja vähendab propriotseptsioon (keha liikumise ja asendi tajumine ruumis või üksikute kehaosade asend üksteise suhtes) ja lihased tugevus. Aktiivse juhtimise jaoks tähendab see, et perifeerse neuropaatiaga patsientidel on oma auto gaasipedaali tundega töötamine piiratud. Mõjutatud inimestel võib selle võime parandamiseks siiski jääda jääkvõime.
  • Psühhosotsiaalsete konfliktsituatsioonide vältimine:
    • kiusamine
    • Vaimsed konfliktid
    • Stress
  • Keskkonnastressi vältimine:
    • Akrüülamiid - moodustub praadimisel, grillimisel ja küpsetamine; kasutatakse polümeeride ja värvained.
    • arseen
    • Süsivesinikud
    • Raskmetallid nagu plii, tallium, elavhõbe
    • Süsinikdisulfiid
    • Trikloroetüleen
    • Triortokresüülfosfaat (TKP)
    • Vismut (tingimata tobismutit sisaldav hambaravimaterjal või vismutpreparaatidega pikaajalise ravi korral).

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Elektriline selgroog stimulatsioon (tagumiste nabaradade stimulatsioon seljaaju epiduraalse elektrilise stimulatsiooni abil püsivalt implanteeritud pulsigeneraatoriga); näidustus: diabeetikutel, kellel on valulik, ravile allumatu perifeerne neuropaatia; vähendamine valu tase 58%; võimalikud tüsistused: nakkuste esinemissagedus 3%, elektroodide tüsistused 8% (umbes 8% infektsioonid ja 30% elektroodide tüsistused).
  • Meditsiiniline jalgade hooldus - kalluse eemaldamine spetsialisti (podiatrist) poolt ennetamiseks nahakahjustused, põletik ja praod; kõrvaldamine küünte ebatavalise moodustumise korral lõikamise, lihvimise ja jahvatamise teel (tervis kindlustushüvitis).

Bariaatriline kirurgia / bariaatiline kirurgia

Raske rasvumisega patsientidel mao ümbersõit (kunstlikult vähendatud kõht) võib näidata metaboolse kirurgia osas. Schaueri jt uuringu kohaselt on 42% diabeetikutest normaalne HbA1c (laboriparameeter määramiseks veri glükoos viimastel päevadel või nädalatel / HbA1c on “vere glükoosisisaldus pikaajaliselt mälu, ”Nii-öelda) pärast operatsiooni. Teises Mingrone'i uuringus saavutas kuni 75% patsientidest remissiooni diabeet mellitus.

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised, kuna nakkus põhjustab sageli diabeetilise metaboolse olukorra halvenemist:

  • Pneumokoki vaktsineerimine
  • Gripi vaktsineerimine

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Toitumisravim

Tänapäeval on dieet kannatava inimese jaoks diabeet ei ole nii range kui paar aastat tagasi. Samuti on lubatud süüa magusat toitu.

  • Toitumisnõustamine põhineb a toitumisanalüüs.
  • Toitumise muutmise eesmärk peab olema kaalu langetamine normaalkaaluks!
  • Järgmiste toitumisalaste meditsiiniliste soovituste järgimine:
  • Diabeetilises gastropareesis (mao peristaltika halvatus) saab sümptomeid parandada pingutatud ja püreestatud toiduga; lisaks tuleks kaaluda järgmisi soovitusi:
    • Hoiduma
      • Kofeiin, piparmünt, šokolaad ja rasvad, kuna need vähendavad distaalse söögitoru sulgurlihase (alumise sulgurlihase üleminekupiirkonnas söögitorust (toidutoru) maos) survet.
      • Närimiskumm, kuna nad soosivad õhu neelamist.
    • Soovitatavad on
      • Väikesed toidud, milles on vähe kiudaineid ja vähe rasva
      • Närimine ja istumine pärast sööki püsti kuni 30 minutit
      • Insuliin-sõltuvad diabeetikud peaksid vähendama pritsimise-söömise intervalli.
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
  • Aeglane kasv vastupidavus treening: alguses saab treenida intervalle, kuni pausid muutuvad järjest lühemaks, nii et 30-minutiline venitusel treenimine saab võimalikuks.
  • Füüsilise tegevuse, vere kaudu glükoos tase langeb ja insuliin tundlikkus on paranenud. Kuid kuna diabeetikud võivad verd kogeda glükoos kõikumised treeningu ajal ja pärast seda, vere glükoosisisalduse jälgimine enne ja pärast treeningut on oluline.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Füsioteraapia (sh füsioteraapia)

Psühhoteraapia

  • Stressijuhtimine - osalejad kaheksanädalases stressivastases rühmas ravi iganädalase treeningprogrammiga olid aasta pärast vähem masendunud ja füüsiliselt vormis; neil oli madalam vererõhk, näiteks. Nende valkude eritumine ei muutunud - see oli töötlemata kontrollrühmas veelgi halvenenud.
  • Üksikasjalik teave psühhosomaatika (Sh stressiga toimetulek) on saadaval meie juures.

Täiendavad ravimeetodid

  • Sensorimootori treenimine → stimuleerib neuronite kohanemisreaktsioone, mis viib seljaaju ja supraspinaalsete struktuuride neuronaalse plastilisuse pikaajalise esilekutsumiseni keskosas närvisüsteem (CNS). Koolituse kestus: 1-9 kuud; sagedus 2 korda nädalas; treeningu kestus: 6-30 minutit; treeningu kestus: 20 sekundit; paus harjutuste vahel: 20-40 sekundit; korduste arv: 3.
  • Vibratsioonikoolitus (sagedus:> 18 Hz; amplituud: 2–4 mm) Treeningu kestus:> 4 nädalat; sagedus 2–6 korda nädalas; treeningu kestus: 6-30 minutit; harjutuse kestus: 20-60 sekundit; paus harjutuste vahel: 20-60 sekundit; seeriate arv: 3-5; pausid seeriate vahel: 1–4 minutit.

Koolitustegevus

Koolitusmeetmed

  • Iga diabeetik peaks osalema spetsiaalsetel diabeetikute koolituskursustel, mis selgitavad üksikasjalikult haiguse diagnoosi ja ravi, et elada võimalikult iseseisvalt ja võimalikult ohutult diabeet.
  • Diabeetiku koolitus on näidatud neile, keda see mõjutab, eriti õige kasutamine insuliin, vere glükoosisisalduse tähtsusjärelevalve ja kohandatud dieet.See hõlmab eelkõige kehas toimuvate muutuste õigeaegset äratundmist, et vältida kahjustusi, näiteks diabeetiline jalg sündroom (DFS). Seetõttu on selles kontekstis väga oluline kontrollida jalgu iga päev võimalike võimaluste suhtes haavad (lisateavet vtDiabeetiline jalg").
  • Lisaks võib sellistes rühmades toimuda vastastikune kogemuste vahetamine.