Diagnoos
A insult on hädaolukord, nii et kui insuldi suhtes on vähimatki kahtlust, tuleks alati pöörduda arsti poole. Varajane diagnoosimine ja kohene ravi alustamine võivad parandada prognoosi ja positiivselt mõjutada haiguse kulgu. Diagnoosi seadmiseks on kõigepealt vaja teha üksikasjalik anamnees, st üksikasjalik intervjuu mõjutatud isiku või sugulasega põhihaiguste, näiteks arteriaalse hüpertensiooni või südamerütmihäired, samuti praeguste sümptomite kohta.
Sellele järgneb a füüsiline läbivaatus kusjuures erilist tähelepanu pööratakse mõjutatud isiku kirjeldatud neuroloogilistele puudujääkidele, nagu ühe jäseme, poole näo või kogu keha nõrkus või halvatus, samuti jäseme või kogu kehaosa, nägemishäired ja kõnehäired. Põhjus a insult on tavaliselt a blokeerimine veri anum, mida nimetatakse isheemiliseks insult. Mõnel juhul aga a aju verejooks on insuldi põhjus, mida seejärel nimetatakse hemorraagiliseks insuldiks.
Kuna isheemilise insuldi ravi erineb hemorraagilise insuldi ravist, tuleb kõigepealt uurida, mis insult see on. Selleks kasutatakse pildistamistehnikaid, eriti kompuutertomograafiat (CT). CT abil a aju verejooks kiiresti välistada ja alustada sobivaid ravietappe.
Mõnel juhul täiendav uuring, CT angiograafia, on vajalik. CT-ga angiograafia, veri laevad aasta aju saab visualiseerida ja võimalik oklusioon kohta veresoon saab täpselt lokaliseerida. Täiendavad uuringud, mis tavaliselt toimuvad protseduuri käigus ja mille eesmärk on leida põhjus, hõlmavad järgmist veri testid, an elektrokardiogramm (EKG), südame ultraheli (TEE või TTE) ja emakakaela ultraheliuuring laevad.
Insuldi, vere vereringehäire korral laevad aasta aju tulemuseks on vähenenud vere ja hapniku tarnimine aju allavoolu. See on hädaolukord, mis nõuab kahju vältimiseks kohest ravi aju koe võimalikult madal. Sõltuvalt insuldi põhjusest võib kaaluda erinevaid teraapiakontseptsioone.
Insuldi sagedasem vorm, isheemiline insult, on põhjustatud a veresoon blokeeritakse a verehüüve. Teraapia eesmärk on lahustada verehüüve ja seega avage veresoon ja taastada verevool. Seda tehakse nn lüüsiteraapia abil.
Lüüs hõlmab fibrinolüütilise rühma ravimite nagu rtPA või alteplaasi kasutamist, mis lahustavad verehüüve ja taastada verevool ajukoes. Lisaks saab pärast hoolikat riski ja kasu hindamist teha trombektoomia, mille käigus verehüüve eemaldatakse kirurgiliselt. Kui insult on põhjustatud a aju verejooksei tohi lüüsravi mitte mingil juhul kasutada, kuna see suurendaks verejooksu.
Selle asemel tuleks erilist tähelepanu pöörata vererõhk. Mõnel juhul on verejooksu peatamiseks vajalik operatsioon. Mõlemate insuldivormide korral järelevalve spetsiaalses palatis on soovitatav nn löögiseade. Siin, pidev järelevalve südame-veresoonkonna funktsioon on tagatud. Insuldi tüsistuste, näiteks puude ja hooldusvajaduse vältimiseks alustatakse taastusravi ka varases insuldiüksuses. Taastusravi tuleks jätkata pärast haiglas viibimist sobivas kliinikus.
