Diazepam

Sissejuhatus

Diasepaam on ravim, mida müüakse apteekides, näiteks kaubanime Valium® all. Ravim kuulub pika toimeajaga rühma bensodiasepiinid (selle poolestusaeg on suhteliselt pikk) ja seda kasutatakse psühhotroopse ravimina mitmel erineval viisil. Diasepaami kasutatakse ärevuse raviks unerohuna ja / või uimastina epilepsia teraapia.

Diasepaami kasutamise suurim oht ​​on sõltuvuse tekkimine. Sel põhjusel määratakse see eelistatavalt ägeda ravi korral ja vähem pikaajaliseks raviks. Ravim diasepaam vahendab oma toimet, moduleerides GABA (gamma-aminovõihappe) retseptoreid selgroog.

Pärast seondumist GABA retseptori nn bensodiasepiini seondumiskohaga põhjustab diasepaam retseptori struktuurimuutusi, suurendades seeläbi selle tundlikkust gamma-aminovõihappe suhtes. See suurendab ka retseptoriga seotud kloriidikanali avanemise tõenäosust, millele järgneb suurenenud kloriidioonide sissevool. Rakusisese (rakus) kloriidi kontsentratsiooni suurenemine viib omakorda raku hüperpolarisatsioonini.

Lihtsamalt öeldes tähendab see, et rakk on diasepaami mõju tõttu vähem tundlik väliste stiimulite suhtes. Diasepaami toime sisaldub muuhulgas ravimis, mida tuntakse kui Valium®. Diasepaam kuulub pikatoimeliste rühma bensodiasepiinid, mille poolestusaeg on suhteliselt pikk ja mida kasutatakse psühhotroopse ravimina mitmel erineval viisil.

Diasepaami kasutatakse ärevuse raviks unerohuna ja / või uimastina epilepsia teraapia. Üks tõsisemaid kõrvaltoimeid, mis diasepaami kasutamisel võivad tekkida, on sõltuvuse teke (suur sõltuvusoht). Seetõttu määratakse Valium® ja / või muud diasepaami sisaldavad ravimid tavaliselt ainult ägeda ravi korral ja vähem pikaajaliseks raviks.

  • Unerohuna: diasepaami toimet mittefarmakoloogilisest vaatepunktist võib jagada mitmesse kategooriasse. Toimeaine vahendab peamiselt sedatiivset (une tekitavat, rahustavat) toimet, mida vahendab spetsiifiliste piirkondade pärssimine aju (täpsemalt: ajutüvi) (Limbiline süsteem ja retikulaarne formatio). Diasepaami sedatiivne toime on aga suhteliselt väike, kuna sellel puudub narkootikum mõju.
  • Rahustina: Lisaks sisaldab diasepaami toime rahustavat toimet ärevusele ja paanikahood (anksiolüüs).

    Seda efekti vahendab ka mitmesuguste spetsiifiliste struktuuride pärssimine aju vars. Lisaks sisaldab diasepaami toime lihastele lõõgastavat toimet. Seda efekti vahendab sekkumine organismi looduslikesse protsessidesse aju tüvi ja selle vastastikune mõju selgroog.

    Just seda Valium® ja teiste diasepaami sisaldavate ravimite mõju silmas pidades soovitatakse patsientidel seda võtta veidi enne magamaminekut. Ravimeid tohib võtta ainult siis, kui patsiendil pole enam vaja püsti tõusta, kuna luumurdude risk on lõõgastus lihastest, eriti vanematel inimestel.

Diasepaami kasutatakse peamiselt vaimse pinge ja ärevuse raviks. Lisaks peetakse diasepaami operatsioonieelses ravis tavaliseks ravimiks.

See tähendab, et seda ravimit manustatakse patsientidele suu kaudu vahetult enne kirurgilist protseduuri ja sellel on tugev rahustav toime. Erakorralises ravis manustatakse diasepaami sageli ägedate epilepsiahoogudega patsientide raviks. Diasepaamist on tänu usaldusväärsele tegevusele saanud ravimituru asendamatu osa, kuid enne selle kasutamist tuleb välistada teatud vastunäidustused.

Selle põhjuseks on see, et diasepaam võib pikaajalisel tarvitamisel põhjustada sõltuvust. See oht on olemas mitte ainult väärkasutamise korral, vaid ka siis, kui preparaati kasutatakse nõuetekohaselt. Diasepaami kasutamist ei tohi kunagi äkki katkestada, vastasel juhul on oht, et ravitud patsiendid võivad kannatada võõrutusnähtude all.

  • Tõsised hingamisraskused (näiteks uneapnoe sündroom)
  • Maksahaigused ja / või lihasnõrkus
  • Allergiad toimeaine diasepaami suhtes
  • Narkootikumid, narkootikumid ja / või alkoholisõltuvus

Diasepaami annus sõltub näidustustest. Ambulatoorselt ravitavate ärevushäirete korral on manustamine tavaliselt 2.5 kuni 10 mg. Ärevuse statsionaarseks raviks võib suu kaudu manustada kuni 60 mg päevas. Ärevuse tõttu erutunud erutusseisundite korral soovitatakse tavaliselt 10 mg suu kaudu, intravenoosselt või intramuskulaarselt, korrata üks või kaks korda 30-minutiliste intervallidega.

Ainult erandjuhtudel on soovitatav manustada rohkem kui 40 mg esimese 24 tunni jooksul. Eakatel patsientidel toimub diasepaamravi järk-järgult. Sisse alkoholi ärajätmine sündroomi korral soovitatakse esimesel päeval 3-4 annust 10 mg ja pärast seda 1-3 annust 4 mg päevas.

Mõnel juhul võib päevane annus olla oluliselt suurem. Kui teil on probleeme uinumisega, manustatakse tavaliselt 5 ... 20 mg õhtul. Ägedate krampide, nn epilepsiahoogude korral manustatakse intravenoosselt 10 mg.

Kui see ei aita, kasutatakse sellistes ägedates olukordades muid ravimeid, näiteks fenütoiin, renobarbitaal või valproaat. Diasepaami kõige tavalisem kõrvaltoime on pärast ravimi liiga kiire kasutamise lõpetamist. Nn paradoksaalsete kõrvaltoimete ehk ebanormaalsuste ilmnemine, mis väidetavalt diasepaami võtmisega surutakse alla, pole haruldane nähtus.

Mõned patsiendid märgivad ootamatut ärevuse tekkimist ja viha puhanguid. Diasepaamil võib olla seedetrakti ärritav toime ka kuivana suu, kõhuvalu ja / või kõhulahtisus. Toimeaine üleannustamine põhjustab tavaliselt pearinglust ja ajutist kadu mälu.

Mõnedel patsientidel kõnehäired (nt lisamine) ja tohutu kooskõlastamine võib täheldada probleeme. Kuna diasepaamil on lihastoonust pärssiv toime, võib äärmine üleannustamine põhjustada selle vähenemist hingamine ja halvimal juhul hingamisteede peatamine.

  • Tõsised võõrutusnähud, mis väljenduvad ärevusena, hallutsinatsioonid, krambid ja ärrituvus.
  • Väsimus, unisus ja unisus (tugeva rahustava toime tõttu)
  • Osaliselt tugevad peavalud
  • Pikendatud reaktsiooniaeg kuni ajutise mälukaotuseni
  • Kõne moodustumise häired, kõnnaku ebakindlus, lihaskrambid ja unehäired

Kui diasepaami ja alkoholi tarbitakse koos, võivad tagajärjed olla surmavad.

Alkohol suurendab diasepaami kõrvaltoimed ettearvamatul viisil. Seetõttu ei tohiks diasepaami võtmisel alkoholi tarvitada. Diasepaami sõltuvus erineb põhimõtteliselt teistest sõltuvustest.

Vastavalt sellele iseloomustavad taganemist ka mõned eripära. Tavaliselt jääb diasepaami annus terapeutilisse vahemikku. See tähendab, et patsiendid pole tavaliselt ise annust suurendanud.

Seetõttu on see sageli niinimetatud väikeste annuste sõltuvus. Tavaliselt ei ületa see 20 mg päevas. Eduka võõrutusravi saavutamiseks on hädavajalik inimesi teadvustada diasepaami pikaajalise kasutamise ohtudest.

See nõuab arstilt suurt tundlikkust. Tühistamine peaks toimuma usaldava arsti juures. Diasepaami kasutamist ei tohi kunagi järsult katkestada.

Võõrutusdoos võetakse tavaliselt 2.5 - 5 mg kaupa. Hea jagatavuse tõttu saab annust manustada kogu päeva. See annab püsiva efektiivsuse taseme ja võib seeläbi minimeerida võõrutusnähte.

Statsionaarseks raviks on soovitatav keeluaeg 3 - 5 nädalat. Kui loobumine toimub ambulatoorselt, võib olla sobiv 2–4 kuu pikkune periood. Kuid tühistamine ei tohiks olla liiga aeglane, kuna patsiendi kannatlikkus ja vastupidavus võib nõuda liiga palju. Sagedased võõrutusnähud on unehäired, ärevus, meeleolumuutused, lihased valu, lihaste tõmblemine, värisemine, peavalu, iiveldus ja isukaotus. Kõik ravimitega seotud teemad on jaotises Meditsiin AZ

  • Diasepaami efekt
  • Diasepaami kõrvaltoime
  • Valium
  • Valiumi kõrvaltoimed