Digitaalne helitomograafia (DVT; sünonüümid: digitaalne helitomograafia; Koonusekiir Kompuutertomograafia, Cone-Beam-CT, CBCT) hambaravis on radioloogiline kuvamisprotseduur, mis kujutab hammaste, lõualuude ja näo anatoomiat kolju kolmes mõõtmes ja võib seega märkimisväärselt kaasa aidata operatsioonieelsele ja traumajärgsele diagnostikale. Protseduur võimaldab kondiliste struktuuride suurepärast visualiseerimist tänu suurele kontrastile õhu ja pehmete kudedega. DVT astus hambaravisse 1998. aastal ja sellel on teatud eelised võrreldes muude radiograafiliste meetoditega. Näiteks võib see kujutada näo kondiseid struktuure kolju isegi terviklikumalt kui tavalised pantomogrammid (panoraamtomogrammid, ortopantomogrammid, lõualuude radiograafilised ülevaated). Erinevalt kompuutertomograafia (CT) protseduur, mida kasutatakse spetsialiseeritud radioloogia tava, digitaalne maht tomogrammi (DVT) saab hambaarst luua oma praktikaruumides vastava asjatundlikkusega, mille tulemuseks on patsiendi märkimisväärne aja kokkuhoid ja ravi planeerimine. Teine eelis põhineb asjaolul, et DVT pakub vähem metalli tekitatud interferentsi varju kui CT, millel on suur tähtsus metallist restaureerimisega taastatud hammaste piirkonnas.
Näidustused
Hambaravi diagnostilised probleemid, mis õigustavad DVT ettevalmistamist, on laiaulatuslikud. Põhimõtteliselt näidatakse protseduuri alati siis, kui struktuuri kolmemõõtmeline kujutis on edasise tähtsuse jaoks oluline ravi, st kui terviklik esialgne diagnoos tundub kasulik, näiteks:
- Nihkunud hammaste lokaliseerimine, mida saab tuvastada ainult kahemõõtmeliselt Röntgen pilt.
- Implantaadi sisestamise kavandamine ( implantaadid) (3D implantaadi planeerimine).
- Ülalõuaurkevalu diagnostika dentogeensete (hamba käivitatud) põhjuste selgitamiseks.
- Periodontoloogia (parodondi haigused)
- Kahtlus ruumi hõivavatele protsessidele nagu tsüstid või kasvajad.
- TMJ diagnostika
- Spetsiaalsed endodontilised (hamba sisemust puudutavad) probleemid, nt juuremurdude, resorptsioonide (lahustumiste) või täiendavate (täiendavate) juurekanalite selgitamine.
- Ortodontia eriküsimused
- Operatsioonieelne operatsioonikoha läheduses riskikonstruktsioonide pildistamine.
- Traumajärgne hindamine (pärast õnnetust) vigastustele, nagu keskpinna luumurrud.
Vastunäidustused
Röntgenikiirte radiobioloogilise toime tõttu kudedes tekivad järgmised vastunäidustused:
- Gravitatsioon (rasedus), välja arvatud juhul, kui on olemas oluline oht.
- Põhjendavate märkide puudumine
Enne uuringut
Kuna DVT on radioloogiline protseduur, tuleb patsiendi ja ravimeeskonna kaitsmiseks röntgenkiirguse eest rakendada asjakohaseid ettevaatusabinõusid:
- Fertiilses eas naiste võimaliku küsitlemine rasedus.
- Uurimine hiljuti tehtud radiograafide kohta
- Kehaosade kaitsmine, mida ei tohi pildistada pliipõlle või kaitsekilbiga
- Patsiendi korrektne reguleerimistehnika ja kõik tehnilised parameetrid, et vältida korduvat kokkupuudet.
Protseduur
Digitaalne helitomograafiaNagu kompuutertomograafia (CT) on viilude pildistamise tehnika, mis võimaldab arvutis luua kolmemõõtmelise rekonstrueerimise. Protseduuri kasutatakse hambadiagnostika istuva patsiendi peal. Kokkupuute jaoks patsient juhataja on paigutatud nn isotsentrisse. An Röntgen toru ja selle vastas asetsev lameda pildidetektor pöörlevad sünkroonselt patsiendi ümber 360 ° juhataja. 3D-objekt rekonstrueeritakse arvuti abil ühe pööramise käigus loodud 360 (kuni 400) üksikpildist. Erinevalt tavapärasest CT-st, mis kasutab lehvikukujulist kiirt ja haarab keha õhukesi üksikuid kihte, on DVT kiir koonusekujuline, mis seletab koonusekiire CT (CBCT) ingliskeelset sünonüümi. Tala koonus haarab maht kõvakoe struktuuride uurimine kolmes mõõtmes. Selle tulemuseks on nn vaateväli (FOV; maksimaalne sektsioon, mida seade suudab kuvada), mis on tavaliselt silindrikujuline ja mille mõõtmed on 4 cm x 4 cm kuni 19 cm. x 24 cm. Uuringu ajal on ainult üks ringlus taladest, mis katavad kogu uuritava ala koonusekujuliselt. Kiirgust peegeldab kude, detektor (CCD-detektor) mõõdab peegeldunud kiirgust ja teisendab selle piltideks. Uusima põlvkonna DVT-seadmetel on ka Hounsfieldi kalibreerimine. Siin on väärtused erinevad Röntgen tihedused teisendatakse standardiseeritud Hounsfieldi ühikuteks (hounsfieldi ühikud = HU). Märkus: Hounsfieldi skaala kirjeldab röntgenikiirte vähenemist koes ja kuvatakse halltoonides. Seega saab väärtused määrata koetüüpidele ja tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid. Kujutise rekonstrueerimine arvuti abil võimaldab vaadata mis tahes viilu peaaegu igas suunas ja ka kolmemõõtmelist objekti. Kiirgusega kokkupuude (lihtsustatud reegel neljast).
See on umbes neli korda suurem ortopantomogrammist (lõualuude radiograafiline ülevaade), mis on hambaravis väga levinud, kuid ainult umbes veerand arvutitomogrammist, mis on vajalik hambadiagnostika. Loodusliku kiirgusega kokkupuutega võrreldes on annus DVT on veidi alla kaheksa päevaannuse.
Pärast uuringut
DVT-le järgneb kvaliteetselt tagatud digitaalse pildi töötlemine ja pildistamisparameetrite dokumenteerimine ning lõppkokkuvõttes nende diagnostiline hindamine.
Võimalikud tüsistused
Võimalikud tüsistused tulenevad protseduurilistest vigadest, nagu patsiendi vale positsioneerimine, kokkupuuteparameetrite vale seadistamine või arvuti talitlushäired. Nad teeksid viima ekspositsiooni kordamiseks ja seeläbi patsiendi kiiritatud kokkupuuteks kiirgusega.
