Digitaalne helitomograafia ortopeedias

Digitaalne helitomograafia (DVT; sünonüümid: digitaalne helitomograafia; koonusekiir kompuutertomograafia, koonusekiir CT, CBCT) ortopeedias on radioloogiline kuvamisprotseduur, mis kujutab luud ja liigesed kolmes dimensioonis ja võib seega märkimisväärselt kaasa aidata operatsioonieelsele ja posttraumaatilisele diagnostikale. Protseduur võimaldab kondiliste struktuuride suurepärast visualiseerimist tänu suurele kontrastile õhu ja pehmete kudedega. DVT astus hambaravisse 1998. aastal ja sellel on teatud eelised võrreldes teiste radiograafiliste meetoditega. Näiteks võib see kujutada näo kondiseid struktuure kolju isegi terviklikumalt kui tavalised pantomogrammid (panoraamtomogrammid, ortopantomogrammid, lõualuude radiograafilised ülevaated). Pärast DVT kasutuselevõttu hambaravis on protseduur leidnud tee ka ENT diagnostikasse ja ortopeedilisse diagnostikasse. Ortopeedilises diagnostikas kasutatakse DVT-d luukoe ja liigesed. Põhimõtteliselt on DVT selle versioon kompuutertomograafia (CT) luukoe suurema eraldusvõimega DVT-s.

Näidustused

Diagnostilised probleemid, mis õigustavad DVT saamist, on laialdased. Põhimõtteliselt on protseduur alati näidatud, kui struktuuri kolmemõõtmeline kujutis on edasise tähtsuse jaoks oluline ravi, st kui terviklik esialgne diagnoos tundub kasulik, näiteks:

  • Luukoe pildistamine: jäsemed ja liigesed (nt ranne, jalg ja pahkluu).
  • Käte, jalgade, küünarnukkide, põlvede või pahkluude vigastuste traumajärgne hindamine (pärast õnnetust).

Vastunäidustused

Röntgenikiirte radiobioloogilise toime tõttu kudedes tekivad järgmised vastunäidustused:

  • Gravitatsioon (rasedus), välja arvatud juhul, kui on olemas oluline oht.
  • Põhjendavate märkide puudumine

Enne uuringut

Kuna DVT on radioloogiline protseduur, tuleb patsiendi ja ravimeeskonna kaitsmiseks röntgenkiirguse eest rakendada asjakohaseid ettevaatusabinõusid:

  • Fertiilses eas naiste võimaliku küsitlemine rasedus.
  • Uurimine hiljuti tehtud radiograafide kohta
  • Kehaosade kaitsmine, mida ei tohi pildistada pliipõlle või kaitsekilbiga
  • Patsiendi korrektne reguleerimistehnika ja kõik tehnilised parameetrid, et vältida korduvat kokkupuudet ...

Protseduur

Digitaalne helitomograafiaNagu kompuutertomograafia (CT) on viilude pildistamise tehnika, mis võimaldab arvutis teha kolmemõõtmelist rekonstrueerimist. Protseduuri kasutatakse seisvate ja istuvate patsientide ortopeedilises diagnostikas. Uuritav kehapiirkond on seadmesse sisse viidud. Jala ristlõikepiltide korral pahkluu, tehakse diagnoos seisval patsiendil, nagu röntgenikiirte puhul. Selle tulemuseks on kogu keharaskus uuritavatele liigestele. Selle tulemusena on üksikasjalikud 3-D pildid a stress liigeste olukord on võimalik. Pildistamiseks on uuritava patsiendi piirkond paigutatud nn isotsentrisse. An Röntgen toru ja selle vastas asetsev lameda pildidetektor pöörlevad sünkroonselt patsiendi ümber 360 ° juhataja. 3D-objekt rekonstrueeritakse arvuti abil ühe pööramise käigus loodud 360 (kuni 400) üksikpildist. Selle käigus saavutatakse kuni 4 korda suurem pildi eraldusvõime kui tavalistel CT-seadmetel. See võimaldab ülikõrge eraldusvõimega pilte kõvakoe struktuuridest, mille voksli suurus (võrdne 2D-pildi ühe piksliga) on kuni 75 μm. See võimaldab isegi kõige peenemaid juuksepiirkonna luumurde jäsemetes või varakult artriit (liigesepõletik). Erinevalt tavapärasest CT-st, mis kasutab lehvikukujulist kiirt ja haarab keha õhukesi üksikuid kihte, on DVT kiir koonusekujuline, mis selgitab koonusekiire CT (CBCT) ingliskeelset sünonüümi. Tala koonus haarab maht kõvakoe struktuuride uurimine kolmes mõõtmes. Selle tulemuseks on nn vaateväli (FOV; maksimaalne sektsioon, mida seade suudab kuvada), mis on tavaliselt silindrikujuline ja mille mõõtmed on 4 cm x 4 cm kuni 19 cm. x 24 cm. Uuringu ajal on ainult üks ringlus taladest, mis katavad kogu uuritava ala koonusekujuliselt. Kiirgust peegeldab kude, detektor (CCD-detektor) mõõdab peegeldunud kiirgust ja teisendab selle piltideks. Uusima põlvkonna DVT-seadmetel on ka Hounsfieldi kalibreerimine. Siin on väärtused erinevad Röntgen tihedused teisendatakse standardiseeritud Hounsfieldi ühikuteks (hounsfieldi ühikud = HU). Märkus: Hounsfieldi skaala kirjeldab koe röntgenikiirgust ja kuvatakse halltoonides. Seega saab väärtused määrata koetüüpidele ja tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid. Kujutise rekonstrueerimine arvuti abil võimaldab vaadata mis tahes viilu peaaegu igas suunas ja ka kolmemõõtmelist objekti. DVD-tehnoloogia koos kontrastainekuvaga võimaldab ka vuugi sisemuse visualiseerimine (kolmemõõtmeline artrograafiaLisaks võimaldab protseduur ka funktsionaalset diagnostikat, st funktsionaalset Röntgen uuring ja podomeetria (jalarõhu mõõtmine). Kiirgusega kokkupuude

Ortopeedilises diagnostikas põhjustab DVT diagnostika kiirguse ekspositsiooni suurusjärgus 50% või vähem tavalisest CT-uuringust.

Pärast uuringut

DVT-le järgneb kvaliteetselt tagatud digitaalse pildi töötlemine ja pildistamisparameetrite dokumenteerimine ning lõpuks nende diagnostiline hindamine.

Võimalikud tüsistused

Võimalikud tüsistused tulenevad protseduurilistest vigadest, nagu patsiendi vale positsioneerimine, kokkupuuteparameetrite vale seadistamine või arvuti talitlushäired. Nad teeksid viima ekspositsiooni kordamiseks ja seeläbi patsiendi kiiritatud kokkupuuteks kiirgusega.