Difteeria on Saksamaal haruldaseks muutunud. Siiski pole seda täielikult välja juuritud, nagu raps, näiteks. Tavaliselt tutvustatakse seda reisides Ida-Euroopa riikidesse või kolmanda maailma riikidesse. Difteeria on väga nakkav bakter nakkushaiguse mis algab tähega põletik Euroopa hingamisteed. Kui seda ei ravita õigeaegselt või kui seda ei ravita, võib see lõppeda surmaga. Seda edastab toksiini tootev „Corynebacterium diphtheriae” piisknakkus, st köhimisel, aevastamisel ja rääkimisel, väga harva ka infektsiooni määrimise teel. Bakter põhjustab kudede lokaalset hävitamist ja toodab toksiini, mis toimib südame- ja närvisüsteemile.
Difteeria Saksamaal
Saksamaal difteeria pole ammu kuulnud. Viimane suurem epideemia (tipp aastatel 1942–1945) vaibus kuni 1960. aastateni. Kui 4,302. aastatel suri difteriasse 1950 273 inimest, siis 1960. aastatel suri ainult XNUMX inimest. Tänu kõrgele lapsepõlv vaktsineerimismäärade kohta on alates 1984. aastast teatatud ainult üksikutest juhtudest. Kuid vaktsineerimislünkade tõttu on see viimastel aastatel sagedamini ilmnenud. Tavaliselt toovad seda reisijad, kes on olnud Ida-Euroopa või kolmanda maailma riikides.
Difteeria inkubatsiooniperiood
Inkubatsiooniperiood on tavaliselt kaks kuni viis päeva. Mõjutatud isikud on nakkavad seni, kuni patogeeni on võimalik avastada sekretsioonides ja haavad. Ravimata on see periood kaks nädalat; kui haigust ravitakse antibiootikumid, see on ainult kaks kuni neli päeva.
Difteeria sümptomid
Pärast ühe kuni kuue päeva pikkust inkubatsiooniperioodi algab haigus tavaliselt kurgu piirkonnas kurguvalu ja neelamine valu, palavik ja väsimus. Mandlitel moodustuvad tüüpilised valekollakad kattekihid, mida tuntakse pseudomembraanidena. Magusat lõhna, mida on juba mingil kaugusel tajutav, peetakse iseloomulikuks. Kui kõri mõjutab, haukub köha, hirmsus lisatakse häälekadu (nn päris laudjas) ja limaskestade tursest tingitud suurenev õhupuudus. Need tursed kujutavad endast tegelikku ohtu elule. Kõri turse tüüpiline sümptom on ka tõmbamine hingamine heli (stridor). Imikutel ja väikelastel on nina on sageli mõjutatud (nina difteeria) koos mädane, verine nohu. Difteeria haruldasem vorm on nahk/ haava difteeria koos nahahaavandite ja kahjustustega. Seda esineb peamiselt troopikas ja lääneriikides, eriti teatud inimrühmades, näiteks kodututel.
Tüsistused
Toksiine saab kanda veri elunditest, mis asuvad kaugel põletik, nagu näiteks süda, maksvõi neer. Seda saab viima eluohtlike tüsistuste tekkeni. Lisaks hingamisteede kitsendamisele on kõige olulisemad põletik Euroopa süda lihaste ja närvisüsteem. Vähem levinud komplikatsioonide hulka kuuluvad neer ebaõnnestumine, entsefaliit, ajuinfarkt ja kopsu emboolia.
Difteeria diagnoosimine
Kuna difteeria on väga haruldane haigus, pole paljud arstid seda kunagi näinud. Varases staadiumis võib seda kergesti eksitada tonsilliit, bakteriaalne larüngiitvõi pseudogrupp. Kui inimesel on olnud kokkupuuteid difteeria piirkonnast pärit inimestega või ta on seal ise käinud, on arstile hädavajalik sellest teada anda. Kuna edukas ravi sõltub kiirest diagnoosist, peab arst kõigepealt tuginema nähtavatele sümptomitele. Seejärel võetakse diagnoosi kinnitamiseks kõri tampoon ja testitakse laboris bakterioloogiliselt. Kuid testi tulemusi võib oodata kõige varem 12 tunni pärast.
Difteeria ravi
Ravi alustatakse kohe, kui seda kahtlustatakse. Toksiini neutraliseerimiseks tuleb võimalikult kiiresti anda antidoot (difteeria antitoksiin). Lisaks, antibiootikumid (penitsilliin or erütromütsiin) antakse vähemalt kümneks päevaks. Patsient peab jääma rangele voodirežiimile tavaliselt viis kuni kuus nädalat.
Difteeria vastu vaktsineerimine
Parim ennetus on vaktsineerimine imikueas. Vaktsineerimisrežiim: alates 3. elukuu algusest kolm korda kuue kuni kaheksa nädala intervalliga (olenevalt vaktsiinikombinatsioonist), seejärel tehakse neljas vaktsineerimine 12. – 15. Elukuul. Korduvvaktsineerimine toimub alates 6. eluaastast ja 10. – 18. Eluaastast. Kuid isegi täiskasvanueas võib igal ajal läbi viia põhilise immuniseerimise (kolme vaktsineerimisega) või korduva vaktsineerimise. Kuid haigus ega vaktsineerimine ei jäta eluaegset immuunsust. Robert Kochi Instituudi alalise vaktsineerimiskomisjoni (STIKO) soovituste kohaselt tuleks vaktsineerimine läbi viia, kui põhiline immuniseerimine puudub või on puudulik või kui viimane korduvvaktsineerimine tehti üle 10 aasta tagasi.
Vaktsineerimise kaitse välismaale reisimisel
Väikeste laste ja eelkooliealiste laste vaktsineerimise kaitse on Saksamaal väga hea, üle 95%. Kuid soovitatavat revaktsineerimist enam sageli ei tehta. Ja ka täiskasvanud ei hoolitse sageli oma korduva hooldamise eest 10-aastase intervalliga. Seetõttu on praegu ohutult kaitsev ainult umbes kolmandikul täiskasvanutest antikehade. Seetõttu tuleks vaktsineerimiskaitset enne endeemilistesse piirkondadesse reisimist ajakohastada. Tähtis: ühekordse revaktsineerimisega - koos varasema põhilise immuniseerimisega - taastatakse täielik vaktsineerimise kaitse. Kui põhiline immuniseerimine pole saadaval, ei tohiks nakkusohtlikku piirkonda minna enne kui pärast teist vaktsineerimist.
