Teadvushäired: unisus, Sopor ja Coma: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Tingimused, mis võivad põhjustada teadvushäireid:

Hingamissüsteem (J00-J99)

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Addisoni kriis - dekompenseeritud Addisoni tõbi; see kirjeldab primaarset neerupealiste kortikaalset puudulikkust, mille tagajärjeks on muu hulgas Kortisool tootmist.
  • Kooma - kooma metaboolses rööpast väljamineku kontekstis Gravesi tõbi (kilpnäärmehaigus).
  • Coma diabeticum (kooma metaboolse rööpast väljajätmise korral suhkurtõve / suhkruhaiguse kontekstis):
    • Diabeetiline ketoatsidoos (DKA; sünonüüm: ketoatsidoos kooma; raske metaboolne rööbastelt mahasurumine (ketoatsidoos) aastal insuliin puudulikkus) - valdavalt 1. tüüpi diabeet mellitus.
    • Hüperosmolaarne mitteketootiline kooma või sündroom (HNKS; sünonüümid: hüperosmolaarne diabeetiline kooma; hüperglükeemiline kooma) - tüüpiline aastal diabeet 2. tüüpi mellitus [glükoos > 600 mg / d].
  • Coma hypochloraemicum - kooma metaboolses rööbastelt ränga soolapuuduse sündroomi taustal.
  • Coma hypoglycaemicum - raske kooma tõttu kooma hüpoglükeemia (hüpoglükeemia).
  • Coma posthypoglycaemicum - kooma pärast pikaajalist hüpoglükeemia (hüpoglükeemia).
  • Coma pyloricum - kooma metaboolses rööbastelt dekompenseeritud püloorse stenoosi (mao püloorne stenoos) taustal.
  • Hüperkaltseemiline kriis - eluohtlik vorm hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
  • Hüperproteineemiline kooma (hüperviskoossuse sündroom, HVS) - kooma, mis on tingitud veri, mille tulemuseks on voolu piiramine.
  • Hüpokaltseemiline tetaania - puudulikkusest tingitud neuromuskulaarne ülitundlikkus kaltsium.
  • Hüpokaleemiline tetaania - puudulikkusest tingitud neuromuskulaarne ülitundlikkus kaalium.
  • Hüponatreemia (naatrium puudus).
  • Hüpofüüsi puudulikkus (hüpopituitarism) - hüpofüüsi (ajuripats), et toota piisavalt hormoonid.
  • Myxedema kooma (hüpotüreoidne kooma) - eluohtlik kulg hüpotüreoidism (hüpotüreoidism), millega kaasneb tõsine teadvushäire.

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Apopleksia (insult)
  • Basilar tuiksoon tromboos - oklusioon basilaararterist ajutüve seotud tõsiste neuroloogiliste kahjustustega.
  • Krooniline subduraalne hematoom (cSDH) - hemorraagia kihtide vahel meninges mis võivad viima erinevate neuroloogiliste sümptomitega.
  • Aju siinus tromboos - oklusioon venoosse aju veri kanal.
  • Ajutüve hemorraagia
  • Aju tüve infarkt
  • Koljusisene verejooks (kooma on seotud 21% juhtudest).
  • Vaikne müokardiinfarkt (süda rünnak).
  • Subaraknoidne verejooks (SAB; hemorraagia selgroo- ja pehmete ajukelme vahel; esinemissagedus: 1-3%); sümptomatoloogia: toimige vastavalt “Ottawa reeglile subaraknoidse verejooksu korral”
    • Vanus ≥ 40 aastat
    • Meningismus (valuliku sümptom kael - naha ärrituse jäikus ja haigus meninges).
    • Sünkoop (lühike teadvusekaotus) või teadvushäired (unisus, sopor ja kooma).
    • Tsefalgia tekkimine (peavalu) füüsilise tegevuse ajal.
    • Thunderclap peavalu/ hävitav peavalu (umbes 50% juhtudest).
    • Emakakaela lülisamba (emakakaela lülisamba) piiratud liikuvus.

    75-80% juhtudest on an aneurüsm ( tuiksoon) on põhjus.

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Maksapuudulikkuse kooma - maksatsirroosi käigus tekkiv kooma (maksa pöördumatu kahjustus, mis põhjustab maksa järk-järgulist sidekoe ümberkujundamist koos maksafunktsiooni kahjustusega)
  • Maksa lagunemise kooma (endogeenne maksa kooma) - kooma, mis on põhjustatud maks rakke.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Ajukasvajad, täpsustamata

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Coma uremicum - ureemia põhjustatud kooma (kuseteede esinemine veres üle normi).

Haigestumuse ja suremuse (välised) põhjused (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - kooma põhjustatud desikoos (dehüdratsioon) imikul joobeseisundi (mürgituse) korral, tavaliselt pärast sooleinfektsiooni.

Vigastused, mürgitused ja muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98).

  • Aju kontuur (aju kontusioon)
  • Aju massiverejooks

Ravim

Keskkonnaga kokkupuude - mürgistused (mürgistused) (kooma seostatakse mürgistuste / mürgistustega 18% juhtudest).

  • Joovastused, nt:
    • Alkaloidid
    • Alkohol
    • Uinutid (unerohud)
    • Vingugaas
    • Süsivesinikud (alifaatsed, aromaatsed)
    • Opiaatid (valuvaigistid nagu morfiin)
    • Rahustid (rahustid)
    • Vesiniktsüaniid / kaaliumtsüaniid