Drakontiaas on nimi Medina või Guinea ussi põhjustatud remissiooniparasiidile. Haigus avaldub umbes aasta pärast nakatunud väikeste peajalgsete tarvitamist umbes tuvimuna suuruste haavandite abil, mis kokkupuutel avanesid vesi. emakas nematoodi, mis ilmub haavand koos sellega juhataja lõpus, samuti puhkeb lahti, vabastades tuhandeid vastseid.
Mis on drakontiaas?
Drakontiaas on nimi parasiidile, mille on põhjustanud nematood, mida nimetatakse medinaks või guinea ussiks. Haigustekitaja nõuab põlvkondade vahetust inimeste või teiste imetajate ja magevees elava pisikese peajalgse vahel. Hügieeniline meetmed, eriti seoses teatud hügieenistandardite järgimisega joomise ajal vesi, on viimastel aastatel haigust oluliselt vähendanud. Nakatunud koppoodid sisaldavad ussi nn L3 vastseid, mis vastab viimasele vastse staadiumile. Pärast inimeste või mõne muu imetaja tarvitamist arenevad vastsetest edasi emane või isane medinauss. Drakontiaas muutub nähtavaks umbes aasta pärast L3 vastsete allaneelamist, mis on nüüdseks arenenud ussideks ja paaritunud. Emasel isendil tuhandeid vastseid kasvama tema kehas. Pärast nende küpsemist eritavad ussid ainet, mis põhjustab nahk moodustama haavand umbes tuvi suurune, mis kokkupuutel avaneb lahti vesi, lastes vastsed vette. Haigus on nähtav ainult tüüpiliste haavandite abil, kus pärast lõhkemist ilmneb ka ussi ülemine osa.
Põhjustab
Drakontiaasi põhjustab eranditult naissoost medinaussuss (Dracunculus medinensis). Haavandid (haavand) Drakontiaas, millel on tüüpiline ümmargune kuju, areneb naissoost ussi poolt selle sekretsiooni sekretsiooni tõttu juhataja kui vastsed oma emakas jõudnud küpsesse staadiumisse. Nematoodi sekretsioon tagab haavandite tüüpilise kuju. See tagab ka selle, et veega kokkupuutel avanevad nad keskelt lahti. Uss, kelle oma juhataja ots on siis nähtav, vabastab kahe kuni kolme nädala jooksul tuhandeid vastseid mitme spurtina, kui haavand puutub kokku veega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Varases staadiumis on drakontiaas asümptomaatiline. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui allaneelatud vastsetest on arenenud küpsed ussid ja viljastatud emased nematoodid liiguvad sihtkoe suunas. Need põhjustavad ebameeldivusi valu kui nad "rändavad" sidekoe jäsemete nagu sääred ja jalad suunas. Järgnev haavandite moodustumine on seotud ka valu. Haavandi punetavalt paistes ümbritsev kude sügeleb ja põletus ja jätab põletikulise mulje. See on samal ajal väga tundlik valu. Ussi poolt haavandi tekitamiseks vabanenud ained võivad põhjustada ka allergilisi reaktsioone, mis võivad viima raskusteni hingamine, sügelev lööve või oksendamine.
Diagnoos ja kulg
Kindla diagnoosi saab panna siis, kui on tekkinud tüüpiline haavand ja valge nematoodi peaots on nähtav pärast haavandi lõhkemist. See tähendab, et nakatunud koppade sissevõtmisest võib olla möödas umbes aasta. Vahepealseteks peremeesteks võib lisaks inimestele pidada ka teisi imetajaid. Koppoodist pärit vastsed sisenevad kõigepealt seedetrakt - tavaliselt koos joogiveega. Nad suudavad tungida soolestikku limaskest ja sisestage sidekoe. Siin nad kasvama väikeste isaste ja pikemate emaste nematoodide ja mate. Pärast paaritumist sureb isane uss ja kapseldub ümbritseva koe poolt. Naissoost uss jätkab kasvama ja rändab järk-järgult nahaalusesse sidekoe jäsemete, eelistatavalt säärte ja jalgade. Naissoost medina-uss võib ulatuda üle ühe meetri ja pärast vastsete küpsemist selles emakas, pea lähedal, põhjustab see nahk peremeesorganismist moodustades haavandi, mis veega kokkupuutel avaneb ja paljastab ussi ülemise otsa. Ussi nähtavas ülemises osas on emakas, mis sisaldab esimeses vastsete staadiumis tuhandeid vastseid (L1). Nad eritatakse partiidena ja lastakse vette. Kui seda ei ravita, sureb emane nematood pärast vastsete sündimist. Haavandid taanduvad, kui seal pole tekkinud üks levinumaid sekundaarseid infektsioone.
Tüsistused
Esimestel kuudel pärast nakatumist ei esine drakontiaasi tüsistusi ega sümptomeid. Patsient ei tea tavaliselt, et tal on see haigus. Valu tekib siis, kui vastsed on küpsenud ja liiguvad kudedes. Selles protsessis kannatab patsient valu, mis esineb peamiselt jäsemetes. Samuti on sügelus ja põletamine ja tugev lööve nahk paljudel juhtudel. Pole haruldane, et patsiendid kannatavad püsiva seisundi all oksendamine, mis võib elukvaliteeti oluliselt vähendada. Ravi toimub tavaliselt ussi eemaldamine koest. Tavaliselt eemaldatakse uss iga päev mõne sentimeetri võrra, nii et ravi võib kesta mitu kuud. Sel ajal kannatab patsient kirjeldatud sümptomite all. Alternatiivina võib läbi viia kirurgilise sekkumise. Drakontiaas ei mõjuta eluiga. Drakontiaas võib aga kahjustatud inimese elus uuesti esineda. Pärast edukat ravi pole enam sümptomeid ega komplikatsioone.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Medina usside infektsiooni korral pole ravimiravi saadaval. Kuna parasiit sureb ka siis, kui seda ei ravita pärast vastsete väljaheidete lõppu ja ussist põhjustatud nahahaavandid paranevad, siis riskipiirkondades meditsiiniline ravi mõjutatud isikutele tavaliselt jäetakse. Eurooplaste jaoks pole see aga variant. Kuna uss paljuneb väga agressiivselt ja kolmandatel isikutel on nakkusoht, tuleks drakontiaasi esimese kahtluse korral viivitamatult pöörduda arsti poole. Kuid haiguse sümptomid ei ilmne kohe, vaid tavaliselt alles umbes aasta pärast saastumist. Seejärel rändavad emased nematoodid pärast paaritumist läbi sidekoe, põhjustades valu, eriti sääre ja jalgade piirkonnas, mille põhjust ei ole võimalik tuvastada. Igaüks, kes on veetnud aega riskipiirkonnas, peaks selliseid sümptomeid märkides viivitamatult pöörduma arsti poole. Järgmine samm on haavandite moodustumine, mis võib ulatuda tuvi suuruseks munad ja on täis tuhandeid vastseid. Hiljemalt sel hetkel peaksid kannatanud pöörduma spetsialisti, eelistatavalt troopilise meditsiini arsti poole. Kui haigust ei ravita, on mitte ainult märkimisväärne nakkusoht sotsiaalse keskkonna jaoks, vaid võivad nakatuda ka ussi põhjustatud haavandid, mis võivad viima sekundaarsete infektsioonide korral.
Ravi ja teraapia
Teadaolevat otsest ravimit pole ravi parasiitmedina ussi tõrjeks. Iidsetest aegadest usside õrnaks eemaldamiseks kasutatud meetodit kasutatakse tänapäevalgi laialdaselt. Pärast seda, kui ussi ülemine osa on haavandi sees, mähitakse ülemine ots õhukesele puupulgale - näiteks tikule - ilma seda lahti rebimata. Meetod nõuab teatavat harjutamist, oskusi ja kannatlikkust, sest nii saab hakkama vaid kümmekonna sentimeetriga päevas. See tähendab, et pakkimismeetod võib venida kaheks või enamaks nädalaks. Pakkimismeetodi alternatiivina on olemas ka usside kirurgiline eemaldamise võimalus. Kuid kõigil endeemilistel aladel pole vajalikke tehnilisi vahendeid ja paljude mõjutatud inimeste jaoks ületavad operatsiooni kulud nende rahalisi võimalusi. Isegi pärast nakkuse ületamist ei teki immuunsuse kaitset, nii et igal ajal võib tekkida uus nakkus.
Väljavaade ja prognoos
Drakontiaasi prognoos on enamikul juhtudel soodne. Ligikaudu 50 protsendil kõigist kannatajatest toimub paranemine ilma tagajärgedeta pärast medina ussi lahkumist kehast. Uss tekitab aga sügelevaid ja valulikke villid, mis pakuvad sissepääsupunkti bakterid. Seega on võimalikud erinevad bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad viima järgnevale defektide paranemisele. Mõningatel juhtudel, Kõõlused ja liigesed sellise villi lähedal asuvad kahjustatud. Selle kahju põhjustab liiges põletik ja pidevad abstsessid kahjustatud piirkondades. Selle tulemusena on liigesed võib jäigastuda. Lisaks ei taga meediaussidega nakatumine veel uute nakkuste tekkimist. Mõjutatud inimene võib uuesti ja uuesti nakatuda ümarussi Dracunculus medinensis, kuna immuunsus ussi vastu ei ole üles ehitatud. Seega on põuale kalduvates piirkondades uued nakkused pidevad, kui elanikkond tugineb ohtliku joogiveevarustuse korral veekogumispunktidest pärit filtreerimata veele. Erinevalt enamikust elanikkonnast on haigus vastsündinutel tavaliselt surmav. Ellujäänud imikutel põhjustab see tõsiseid raskusi tervis kahju. Kuigi haigus paraneb täiskasvanueas sageli tagajärgedeta, võib see mõnel juhul põhjustada ka tõsiseid tagajärgi. Seda eriti juhul, kui meningoentsefaliit tekib infektsiooni tüsistusena.
Ennetamine
Parim ja tõhusam ennetusmeede on lihtsa hügieeni järgimine meetmed joogivee käitlemisel vähestes endeemilistes piirkondades. Näiteks piisab joogivee filtreerimisest läbi marli või selle keetmise.
Järelkontroll
Enamikul drakontiaasi juhtudest jälgimine meetmed on väga piiratud. Sellisel juhul sõltuvad patsiendid edasistest tüsistuste ja ebamugavuste vältimiseks terviklikust uuringust ja järgnevast ravist. Seetõttu on selle haiguse põhirõhk haiguse varajane avastamine ja uurimine, nii et sümptomeid enam ei süveneks. Enamasti saab drakontiaasi ravida suhteliselt lihtsalt ja kirurgiline sekkumine pole alati vajalik. Pärast eemaldamist tuleb haav uuesti nakatumise vältimiseks püsivalt puhastada. Kui operatsioon on vajalik, on soovitatav, et kahjustatud isik puhkaks pärast protseduuri ja ei tegeleks raskete ega füüsiliste tegevustega. Reeglina võib haigestunud inimene uuesti haigestuda ka pärast drakontiaasi paranemist, mistõttu tuleks uuesti nakatumise vältimiseks selle haiguse käivitajat iga hinna eest vältida. Kui haigus avastatakse varakult ja ravitakse kiiresti, ei vähene patsiendi eluiga. Seejärel ei ole drakontiaasi järelravi vaja täiendavaid meetmeid võtta.
Mida saate ise teha
Kui on diagnoositud drakontiaas, on kõige olulisem ussi kiire eemaldamine. Vähem agressiivsete usside korral saavad mõjutatud isikud ise parasiite eemaldada. Selleks mähitakse ussi nähtav ots puupulgale, ilma ussi lahti rebimata. Seda protseduuri tuleb korrata iga päev, kuni kogu uss on kehast välja tõmmatud. Seejärel saab parasiidi ära visata ja protseduuri korrata teiste haavandite korral. Medina ussi täielik eemaldamine võtab tavaliselt mitu päeva kuni nädalat. Sellepärast on näidustatud ravi järelevalve arsti järelevalve all. Tugeva valu või sügeluse ilmnemisel võib kasutada mõnda looduslikust ravimist. Ettevalmistused koos arnika or kuradikäpp on osutunud tõhusaks, kuid homöopaatilised ravimid nagu belladonna saab ka kasutada. Kui uss ise lahti ei tule, tuleb pöörduda arsti poole. Seejärel tuleb parasiit kirurgiliselt eemaldada. Patsiendi jaoks ei ole protseduur tavaliselt eriti pingeline. Ühe kuni kahe nädala pärast peaks haav olema paranenud. Reinfitseerimise suurenenud riski tõttu on pärast seda ette nähtud regulaarne kontroll arstiga.
