Sümptomid
Enterohemorraagilise EHEC-ga nakatumine avaldub kerge, vesine kuni raske ja verine kõhulahtisus (hemorraagiline koliit). Muud võimalikud sümptomid on iiveldus, oksendamine, kole kõhuvalu ja mahe palavik. Haigus võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, eriti hemolüütilise ureemilise sündroomi HUS. See avaldub ägedas vormis neer ebaõnnestumine, langus veri vereliistakute ja aneemia punaste vereliblede lahustumisega. Dehüdratsioon, trombootiline trombotsütopeeniline purpur ja tsentraalne närvisüsteem võimalikud on ka häired. Paljudes riikides on viimastel aastatel registreeritud 35–69 juhtumit aastas. Kuid veiste mittespetsiifiliste ja mõnikord kergete sümptomite ning üldlevinud esinemissageduste tõttu võib nakkuste tegelik arv olla palju suurem. Väiksematest ja suurematest kohalikest haiguspuhangutest teatatakse kogu maailmas regulaarselt. Näiteks Jaapanis haigestus 9,000. aastal üle 1996 inimese, osaliselt saastunud redisevõsude tõttu. EHEC esindab globaalset tervis lõppkokkuvõttes kariloomadele omistatav probleem.
Põhjustab
Haiguse põhjus on soole nakatumine EHEC-tüüpi bakterid. Need on gramnegatiivsed vardakujulised bakterid enterobakterite perekonnast. EHEC on shiga-toksiine tootva STEC-i alarühm. Tuntuim serogrupp on O157. The bakterid tekitavad rakutoksilisi ja põletikku soodustavaid shigatoksiine Stx1 ja Stx2, mis vahendavad nii lokaalset kui ka süsteemset toksilist toimet. Neid tuntakse ka kui verotoksiine, nad pärsivad valgusünteesi ja põhjustavad rakusurma. Lisaks mängivad rolli ka muud bakteriaalsed tegurid. Haiguse arengus on võtmetähtsusega seotus soolerakkudega.
Ülekanne
EHEC-d saab edastada toidu kaudu, vesi, otsene kokkupuude loomade või nakatunud inimestega. Nakkuslik annus vajalik on madal, ulatudes 10 kuni 1000 bakterini. Shiga toksiine moodustavaid leidub soolefloora paljude loomade seas. Inimeste edasikandumise seisukohalt on kõige olulisemad veised ja muud mäletsejalised, mis on patogeeni reservuaar. Paljudel loomadel on toksiini tootvad tüved. Kuigi nad väljutavad suures koguses bakterit, ei haigestu nad tavaliselt, sest muu hulgas on nad shiga toksiinide suhtes vähem tundlikud. EHEC-d leidub ka metsloomadel, lindudel, lemmikloomadel ja putukatel. Vesi, pinnas, liha, puuviljad ja köögiviljad saastuvad loomadelt pärit fekaalimaterjalidega ja bakterid võivad seeläbi otseselt või kaudselt sattuda inimese soolestikku. Ebapiisavalt küpsetatud liha (nt hakkliha, hamburgerid, Mettwurst, salaami, skaala), pastöriseerimata piimatooted (nt piim, jogurt, juust) ja köögiviljad (nt idud, salat, spinat) on olulised nakkusallikad. Lõpuks võib kohaliku haiguspuhangu korral levitada EHEC-d ka väljaheidete kaudu suu kaudu inimeselt inimesele määrdumisinfektsioonide kaudu. Kandjad võivad olla ka asümptomaatilised. Inkubatsiooniperiood on 1-16 päeva.
Diagnoos
Diagnoos tehakse meditsiinilise abi all kliinilise pildi põhjal ja laboratoorsete keemiliste meetoditega (PCR, ELISA, kultuur, kiirtestid). Võimalikud diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad arvukalt muid kõhulahtisuse haigusi.
Ravi
Ravi põhineb sümptomitel ja hõlmab intravenoosset manustamist haldamine vedelike ja elektrolüüdid rasketel juhtudel plasmavahetus (veri pesemine). Antibiootikumid ei soovitata, kuna need halvendavad teadaolevalt seisund. Liikuvuse inhibiitorid nagu loperamiid (imodium, geneeriline) on samuti vastuolulised ja võivad soodustada tüsistuste määra. Meie vaatenurgast probiootikumid nagu probiootikum võib olla huvitav terapeutiline võimalus. Hemolüütilise ureemilise sündroomi rasketel juhtudel eksperimentaalne ravi antikeha ja komplemendi inhibiitoriga ekulizumab (Soliris) on teatatud (nt Lapeyraque jt, 2011; Gruppo jt, 2009). Sellel näidustusel puudub ametlik regulatiivne heakskiit.
Ennetamine
Isiklikuks ennetamiseks on mitmeid käitumissoovitusi:
- Küpseta liha hästi, näiteks hakkliha. Liha iga osa peab saavutama 70 ° C või kõrgema temperatuuri.
- Pärast loomadega kokkupuudet peske käsi seebiga hästi (nt lemmikloomaaed, talu). Hoidke tööriided ja jalanõud elutoast eemal ning peske eraldi.
- Pese käsi regulaarselt regulaarselt seebiga.
- Hoidke liha ja lihatooteid külmkapis.
- Ärge tarbige pastöriseerimata piimatooteid.
- Vältige saastunud toitu.
- Peske või koorige tooreid köögivilju ja puuvilju enne tarvitamist, järgige köögis hügieeni.
Saastumise vältimiseks tuleb järgida asjakohaseid hügieeninõudeid kogu tootmisahelas alates kasvatamisest või kasvatamisest kuni köögis valmistamiseni. Vaktsiinid pole veel saadaval.
