Ehhinokokoos (ICD-10-GM B67.-: ehhinokokoos) on nakkushaigus, mille põhjustavad parasiidid Echinococcus multilocularis (rebane) paelussi) ja Echinococcus granulosus (koera paeluss). Echinococcosis võib eristada järgmisi vorme:
- Alveolaarne ehhinokokoos (AE) - põhjustatud Echinococcus multilocularis'est (rebane) paelussi).
- Tsüstiline ehhinokokoos (ZE) - põhjustatud Echinococcus granulosusest (koer paelussi).
Echinococcus vogelil on inimese nakkuste korral vaid väike roll.
Echinococcus multilocularis (rebase paelussi)
Echinococcus multilocularis on kahe kuni nelja millimeetri suurune paeluss. Peamine peremees on rebane (punane rebane), kuid mõjutatud on ka koerad ja kassid. Vaheperemehed on väikesed imetajad ja jäneselised. Esinemine: parasiit on levinud kogu maailmas. Euroopas on mõjutatud peamiselt Lõuna-Saksamaal (Baden-Württemberg ja Baierimaa; “epitsentriks” peetakse Ulmi ja selle ümbrust), Põhja-Šveitsis, Lääne-Austrias ja Ida-Prantsusmaal. Lisaks on Echinococcus multilocularis põhjaosas väga endeemiline Hiina, Siberis ja Põhja-Jaapanis. Inimeste nakatumine Echinococcus multilocularis'ega viima alveolaarse ehhinokokoosi (AE) kliinilisele pildile. Inimestelt inimesele ülekandumine: Ei. Maksimaalne esinemissagedus: keskmine algusaeg on 50–60 aastat. Aastane esinemissagedus (uute juhtude sagedus) Prantsusmaal, Šveitsis, Austrias ja Saksamaal on 0.03–0.3 juhtu 100,000 8.1 elaniku kohta aastas; kuigi teatud piirkondlikes nakkusklastrites võib esinemissagedus tõusta 100,000 / 18,000 90-ni. Üle kogu maailma rohkem kui XNUMX XNUMX uuest juhtumist on umbes XNUMX% pärit Hiina üksi.
Echinococcus granulosis (koera paelussi)
Echinococcus granulosus on umbes neli kuni seitse millimeetrit paelussi. Peamised võõrustajad on koer ja hunt, harva kass. Vahepealseteks peremeesteks on tavaliselt lambad ja veised; muud vahepealsed peremehed on sead ja muud loomad. Esinemine: seda levitatakse kogu maailmas. Euroopas mõjutab see peamiselt Vahemere piirkonda ja ka Balkani riike. Eriti kannatavad see nii Lõuna- ja Kagu-Euroopa, endise Nõukogude Liidu riikide, Lähis-Ida kui ka Aasia lambakasvatusaladel. Inimeste nakatumine Echinococcus granulosusega viima tsüstilise ehhinokokoosi (CE) kliinilisele pildile. Edastus inimeselt inimesele: ei. Mõjutatud on igas vanuses inimesi. Järgmised väited kehtivad ehhinokokoosi tekitaja mõlema vormi kohta. Patogeeni edasikandumine (nakkusviis) toimub suu kaudu munad kontakt- või määrdepõletiku kaudu (fekaal-oraalne: infektsioonid, mille korral neelatakse väljaheitega (väljaheitega) erituvad patogeenid suu (suu kaudu)) nakatunud loomade väljaheidete või karusnahaga. Alveolaarse ehhinokokoosi inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) on kuni 15 aastat. Tsüstilise ehhinokokoosi inkubatsiooniperiood ulatub mitmest kuust paljude aastateni. Infektsioone esineb harva: igal aastal registreeritakse üleriigiliselt 25–40 uut juhtumit. Käik ja prognoos Alveolaarse ehhinokokoosi kulg on järk-järguline. Enam kui 90% juhtudest viib haigus ravimata kujul 10 aasta jooksul surma. Kuid kui nakkus avastatakse õigeaegselt ja ravi viiakse läbi varakult ja järjepidevalt, saab haiguse ravida. Kui kõigi parasiitide fookuste ravivõimalus (haiguse ravimiseks mõeldud kirurgiline eemaldamine), R0 resektsioon (parasiitide fookuste eemaldamine tervetes kudedes; histopatoloogia ei näita resektsiooni piires parasiitide koldeid), on 10-aastane elulemus lähedal 100%. Tsüstiline ehhinokokoos on suhteliselt healoomuline. 70% -ga on maks mõjutab kõige sagedamini, kuid põhimõtteliselt võib see mõjutada kõiki elundeid. Saksamaal on patogeeni otsesest või kaudsest avastamisest teatada nimepidi vastavalt infektsioonikaitseseadusele (IfSG), kuivõrd tõendid viitavad ägedale nakkusele.
