Elundite siirdamine

Sissejuhatus

Orelis siirdamine, asendatakse haige haige elund doonorilt sama elundiga. See elundidoonor on tavaliselt hiljuti surnud ja on nõustunud oma organite eemaldamisega, kui tema surma saab kahtlemata tõendada. Elavaid inimesi võib pidada doonoriteks ka siis, kui on olemas eriline suhe nagu sugulus või partnerlus.

Paaris on aga ainult üks orel (näiteks a neer) või üks elundilõik (näiteks tükk maks) võib annetada. Loomulikult on doonoril oht. Orel siirdamine eelneb tavaliselt pikk protsess.

Esiteks tuleb kindlaks teha, et patsiendil pole täieliku taastumise võimalust ja elund on pöördumatult kahjustatud. Siis pannakse patsient pikaks siirdamine nimekiri, kuhu on kantud kõik tulevased uue oreli saajad. Pole haruldane, et ooteaeg on liiga pikk ja patsient sureb enne operatsiooni.

Kui tegemist on õnneliku asjaoluga, et patsiendile leitakse sobiv organ, tuleb järgmised protseduurid kiiresti läbi viia. Orel tuleb elundidoonorilt võimalikult kiiresti eemaldada ja transportida retsipiendile jahedas kohas. Kui see saabub, eemaldatakse kahjustatud elund ja uus elund sisestatakse sama protseduuri abil. Kõigi protsesside võimalikult kiire kulgemise tagamiseks peaksid kõik inimesed, kes soovivad pärast surma olla elundidoonorid, kaasas elundidoonori kaart. Paljusid potentsiaalselt elupäästvaid organeid ei saa õigusliku ebakindluse tõttu eemaldada.

Elundite siirdamise riskid

Elundisiirdamisega seotud riskid võivad olla palju ja erinevad ning keskenduvad peamiselt tehtud operatsioonile. Oreli asendamine tähendab nii suurt laevad tuleb katkestada. Kui need laevad on kahjustatud, võib patsient kaotada suures koguses veri väga lühikese aja jooksul ja võib verekaotuse tõttu surra.

Vastasel juhul kehtivad kõik operatsioonide käigus tekkida võivad üldriskid, eriti suuremad, näiteks tuimastuse ajal tekkivad tüsistused. Eriti kui siirdatakse a süda or kops, pingutab inimese keha ühendus a-ga südame-kopsu masin. Siirdatud elund võib põhjustada ka raskusi.

Kui seda ei siirdata piisavalt kiiresti või kui see pole ühendatud veri piisavalt tõhusalt, ei pruugi olla võimalik täielikku funktsiooni saavutada. See võib viia ka uue elundipuudulikkuseni. Selle põhjuseks võib olla a tagasilükkamisreaktsioon milles immuunsüsteemi oreli saaja pöördub võõra oreli vastu.

Selle mahasurumiseks tagasilükkamisreaktsioon, antakse patsiendile immunosupressiivsed ravimid. Need on ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi, kuid neil võivad olla ka sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine, kerge vastuvõtlikkus infektsioonidele või pearinglus. Elundi siirdamise järgse elundi äratõukereaktsiooni korral on patsiendi oma immuunsüsteemi pöördub siirdatud organi vastu.

Seda tehes tunnevad immuunrakud ära, et elund on võõras rakk, mida seejärel rünnatakse. Mehhanism on sarnane infektsiooniga bakterid or viirused. Keha moodustab nn antikehade, mis koos põletikuliste rakkudega on suunatud võõrkudele ja üritavad seda kahjustada ning lõpuks lagundada.

Hülgamine võib olla erineva intensiivsuse ja käiguga, mistõttu on määratletud erinevad reaktsioonivormid. Hüperäge tagasilükkamine on kohene reaktsioon. Vastav antikehade on juba olemas, näiteks veri rühmade kokkusobimatus ja reageerige siirdamisega kohe.

Tekivad hüübimisreaktsioonide massid, mis võivad olla eluohtlikud ja vajada doonororgani viivitamatut eemaldamist. Ehkki ägedat hülgamist vahendab ka immuunsüsteem, toimub see ainult haiguse käigus. Ekspertide sõnul on teatud päevade pärast, aga ka kuude või aastate pärast, teatud kaitserakud (T-lümfotsüüdid) suunatud võõra koe valgu struktuuride vastu.

Seda reaktsiooni saab vältida immuunsüsteemi pärssivate ravimite manustamisega - immunosupressiivsed ravimid. Seetõttu ei ole äge hülgamine tingimata seotud doonororgani eemaldamisega, kuid kui seda esineb mitu korda, põhjustab see rakukahjustusi ja lõpuks elundipuudulikkust. Erinevalt ägedatest ja kiiretest reaktsioonidest kogevad mõned patsiendid ka kroonilist äratõukereaktsiooni. See juhtub aastate jooksul ja on põhjustatud verekahjustustest laevad doonororgani varustamine. Põletik koos järgnevate armidega põhjustab veresoonte süsteemi kitsendamist, mis viib koe ebapiisava verevarustuseni. Elund kaotab oma funktsiooni järk-järgult, kuni see täielikult ebaõnnestub ja tuleb asendada.