Sünonüümid laiemas tähenduses
hüsterektoomia, emaka ekstirpatsioon, müoomi eemaldamine, emaka täielik ekstirpatsioon, vahesumma hüsterektoomia, supratservikaalne hüsterektoomia
Üldine informatsioon
Operatsioon emakas piirkond võib võtta erinevaid mõõtmeid, sõltuvalt olemasolevast näidustusest. Vere levimise korral, mis toimub lihase kihis emakas (müoom), tavaliselt saab teha emaka säästva operatsiooni. Teised põhihaigused eemaldavad seevastu sageli emakas vajalik.
Lisaks võivad pahaloomulised kasvajad põhjustada vajadust kirurgiliselt eemaldada mitte ainult emakas, vaid ka külgnev munasarjad (hüsterektoomia koos ühe- või kahepoolse adneknektoomiaga). Isegi emaka kirurgilise eemaldamise korral tuleb eristada erinevaid variante. Termin „täielik väljapressimine“ tähendab selles kontekstis emaka kõigi osade täielikku eemaldamist.
Emaka subtotaalse ekstirpatsiooni (sünonüüm: supratservikaalne emaka ekstirpatsioon) korral seevastu emakakaela jääb puutumatuks ka pärast operatsiooni. Emaka kirurgiline eemaldamine (emakaoperatsioon) on üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone. Saksamaal tehakse aastas umbes 150,000 XNUMX emaka kirurgilist eemaldamist.
Näidustused
Emaka eemaldamine operatsiooni abil võib olla vajalik mitmel erineval põhjusel. Umbes 90 protsendil juhtudest tehakse selline emakaoperatsioon seetõttu, et asjaomastel patsientidel on diagnoositud healoomulised haigused (nt healoomulised kasvajad). Eriti naised, kes kannatavad püsivate, ravimata ja tõsiste menstruaaltsükli häirete käes, valivad üha enam emakaoperatsiooni.
Muud haigused, mis võivad olla emaka eemaldamise näidustuseks, on endometrioos emaka lihaste ja sidemete väljendunud nõrkus (emaka prolaps). Ainult umbes 9 protsendil juhtudest on pahaloomuliste haiguste tõttu vajalik emaka täielik eemaldamine operatsiooni abil. Selles kontekstis on emakakaela ja emaka keha kasvajad või munasarjad on kõige tavalisemad kirurgilised näidustused.
Lisaks võib põletikuliste protsesside või tõsiste koekahjustuste olemasolu tõttu olla vajalik emaka eemaldamine operatsiooni abil. Emaka lihase healoomulise kasvu (müoom) all kannatavad patsiendid ei nõua tavaliselt emaka täielikku eemaldamist. Enamasti piisab nn emaka säilitamise operatsiooni kasvu eemaldamisest ja regulaarsete intervallidega ravi tulemuste kontrollimisest.
Sellise müoomi eemaldamiseks valib enamik patsiente emakasse loomuliku juurdepääsu tupe kaudu. Healoomulist kasvu saab seejärel hõlpsalt eemaldada elektrilise tropiga. Põhimõtteliselt eristatakse emaka säilitamise ja mitte emaka säilitamise operatsiooni.
Lisaks jagunevad emakat mitte säilitavad protseduurid emaka lihtsaks eemaldamiseks ja edasijõudnuteks, kus tuleb eemaldada täiendavad külgnevad struktuurid. Selle rühma kõige olulisemad kirurgilised meetodid hõlmavad hüsterektoomiat koos adnexektoomiaga (ühe või mõlema täiendav eemaldamine) munasarjad), hüsterektoomia koos vaagnapõhja plastiline kirurgia ja radikaalne kirurgia vähk. Emaka jaoks kõige sobivama kirurgilise meetodi valik sõltub vastavast näidustusest, vajalikest täiendavatest protseduuridest, emaka suurusest, kujust ja liikuvusest.
Üldiselt püüab raviarst siiski toimida võimalikult õrnalt ja eemaldada võimalikult vähe struktuure. Emakaoperatsioon healoomuliste haiguste korral Kui emaka pahaloomuliste muutuste esinemine on ohutult välistatud, on emaka täielikuks või osaliseks eemaldamiseks saadaval erinevad suhteliselt õrnad kirurgilised meetodid. Enamasti püüab kirurg valida kirurgilise meetodi, mille puhul saab kasutada emakasse loomulikku juurdepääsu tupe kaudu (tupe emakaoperatsioon).
Emaka tupeoperatsiooni läbiviimisel emakakaela eemaldatakse ka enamikul juhtudel. Hästi väljendunud healoomuliste leidude korral ei pruugi seda juurdepääsuteed olla võimalik kasutada. Sellistel juhtudel on võimalus läbi viia laparoskoopiline emakaoperatsioon. See kirurgiline meetod hõlmab tavaliselt kolme väikest naha sisselõiget, mille kaudu saab kaamera ja instrumendid kehasse sisestada.
Laparoskoopiline emakaoperatsioon on üks nn minimaalselt invasiivsetest operatsioonidest. Lisaks saab läbi viia protseduure, mille käigus valitakse tupe ja laparoskoopilise juurdepääsu kombinatsioon (LAVH: laparoskoopiliselt abistatud tupe hüsterektoomia). Kuid need kirurgilised meetodid ei ole sageli väga ulatuslike leidude jaoks piisavad.
Juhtudel, kui on vajalik lai vaade kõhuõõnde, tuleb emakat opereerida läbi kõhu sisselõike. Erinevalt tupe emakaoperatsioonist võib emakakaela paljudel juhtudel säilitada nii laparoskoopilise hüsterektoomia tegemisel kui ka emaka eemaldamisel kõhu sisselõike abil. Samaaegne eemaldamine munajuhad ja munasarjad on laparoskoopilise emakaoperatsiooni ajal võimalikud igal ajal.
Juurdepääs kõhuseina kaudu tagab ka kõhu täiendava eemaldamise munajuhad ja munasarjad. emakaoperatsioon pahaloomuliste haiguste korral Pahaloomuliste haiguste esinemisel tuleb tavaliselt valida palju radikaalsem emakaoperatsioonimeetod. Enamasti võib kaaluda Wertheim-Meigsi järgi nn radikaalset hüsterektoomiat.
See emaka kirurgiline meetod hõlmab emaka täielikku eemaldamist hoidmisaparaadi ja tupe ülemise kolmandiku abil. Lisaks vaagna lümf sõlmed on seda tüüpi emakaoperatsioonide korral täielikult eemaldatud. Wertheim-Meigsi järgi tehtud radikaalne hüsterektoomia viiakse läbi peamiselt patsientidel, kellel on Emakakaelavähi.
Muud emakaoperatsioonimeetodid pahaloomuliste haiguste esinemisel on järgmised: Noorte naiste jaoks, kellel on soov last saada, võib teatud juhtudel kaaluda emaka operatsiooni säilitamist. Kuid see on võimalik ainult aasta alguses Emakakaelavähi. Sellistel juhtudel on tavapäraseks protseduuriks nn trachelektoomia.
Selle emakakirurgia meetodi korral eemaldatakse ainult suured emakakaela osad. Emakakaela ülejäänud osad ja emakakaela keha jäävad selliseks. Vaagna täiendav eemaldamine lümf sõlmed saab teha laparoskoopia mõjutatud patsientidel.
Selle emakakirurgia vormi korral säilib viljakus põhimõtteliselt.
- Mesomeetriumi kogu resektsioon (TMMR)
- Laparoskoopiliselt abistatud tupe radikaalne hüsterektoomia (LAVRH)
- Laparoskoopiline radikaalne hüsterektoomia (LRH)
Põhimõtteliselt on oluline pärast operatsiooni seda rahulikult võtta. Olenevalt kirurgilisest meetodist tuleks sportimist pikemaks või lühemaks ajaks vältida.
Täpne teave selle kohta, kuidas oma kirurgilise meetodiga edasi minna, tuleks eelistatavalt arutada vastutava arstiga. Esimese nelja nädala jooksul ei tohiks te sporti teha - ringkäigu stabiliseerimiseks on jalutuskäigud okei. Alles 2-3 kuu pärast saate uuesti treenima hakata.
