Emakakael raseduse ajal
Tagamaks, et rasedus kulgeb võimalikult sujuvalt, ennetavad tervisekontrollid tehakse umbes iga nelja nädala tagant. Muuhulgas kaalu ja veri tulevase ema survet kontrollitakse ja dokumenteeritakse ning tehakse uriinianalüüsid. Nende kontrollide ajal on eriti oluline ka kontroll emakas.
. emakakaela (emakakaela emakas) koos selle avanemisega, emakakael, pakub erilist huvi. Ajal rasedus, see on tavaliselt tihedalt suletud lima korgiga, et vältida patogeenide sisenemist emakas. Tugeva aluse loomiseks emakas kus laps kasvab sees, lihase kude emakakaela on ka karastatud. Umbes 36. nädalast rasedus, kuid see hakkab hormooni prostaglandiin F2a mõjul muutuma nõtkemaks ja pehmemaks.
Samal ajal emakakaela emakas lüheneb ja lõpuks emakas sirgub nn küpsemise tõttu kokkutõmbeid. Kõik need on märgid sellest, et emakas valmistub lähenevaks sünnituseks. Sel põhjusel pööratakse sünnieelse hoolduse ajal erilist tähelepanu emakakaela pikkusele.
See ei tohiks olla lühem kui 25 mm enne vahetult enne sünnitust. Emakakaela ülemäärane lühenemine enne sündi põhjustab emakakaela nõrkuse (“emakakaela puudulikkus”), st emakakaela enneaegse avanemise ohtu. Selles protsessis toimuvat emakakoe pehmenemist saab arst tunda.
Kui emakakaela puudulikkus tegelikult tuvastatakse, saab seda teatud määral ravida, sõltuvalt põhjusest. The seisund emakakaela emakakael (emakakaela emakas), samuti selle pikkus ja välimus annavad vastavale eksamineerijale väärtuslikku teavet edenemise ja raseduse kulg. Emakakael peaks säilitama suhteliselt püsiva pikkuse ja survetugevuse kuni vahetult enne sündi.
25 mm pikkust või pikemat pikkust peetakse kahjutuks. Kas palpatsiooniga või tupe abil ultraheli, selle pikkuse saab igal ennetaval uuringul registreerida millimeetri täpsusega ja seejärel dokumenteerida rasedus- ja sünnitusregistris. Emakakaela pikkuse mõõtmine on hädavajalik, eriti kuna lühenenud emakakael võib areneda emakakaela nõrkuseks (“emakakaela puudulikkus”).
Lõpptulemus on see, et emaka põhi ei suuda enam lapse kaalu toetada, nii et emakakael võib enneaegselt avaneda. Mis tahes ravimata emakakaela puudulikkus on seega oht enneaegne sünnitus. Lühendatud emakakaelal võib olla palju põhjuseid.
Vaimne stress võib mängida rolli, nagu ka füüsiline ülepinge või suurenenud tootmine lootevesi (mis omakorda võib olla tingitud mitmest võimalikust põhjusest). Emakakaela lühenemise kõige levinum põhjus on lõppkokkuvõttes aga tõusev avastamata nakkus ja sellest tulenev enneaegne sünnitus. Emakakaela enneaegne lühenemine mõjutab eriti mitmekordse raseduse emasid.
Emakakaela puudulikkus mõjutab esmakordselt emasid harva. Hoolimata raseduse potentsiaalselt tõsistest tagajärgedest toimub emakakaela lühenemine ilma suurema ebamugavuse või muude sümptomiteta. Sel põhjusel on hädavajalik, et rase oleks kursis ennetavate uuringutega.
Kui emakakaela lühenemine on tuvastatud varakult, on olemas mitmeid ravivõimalusi, millel on tavaliselt hea ravivõimalus, nii et nende meetmete järjepideval järgimisel võib sünnitust edasi lükata veidi enne algselt kavandatud kuupäeva. Kõige olulisem meede on alati füüsiline kaitse ja parim võimalik stressi vältimine. Sõltuvalt emakakaela lühenemise ulatusest võib vajalik kaitseaste ulatuda range voodirežiimini.
Igal juhul peaks asjaomane rase naine hoolitsema selle eest, et ta teeks palju pause ja jätaks endale igapäevases tegevuses teadlikult palju aega. Mõned terapeudid määravad ka magneesium teraapia kui tugi, mis on mõeldud emaka lihaskoe lõdvestamiseks. Kui on tõestatud, et infektsioon on lühendatud emakakaela põhjus, antibiootikumid on valitud teraapia.
Emakakaela, tupe või perineumi koe pisaraid saab ravida ka kirurgiliselt. Teine ravivõimalus on nn cerclage'i paigutamine. Meditsiinis mõistetakse selle all tavaliselt riba mähkimist elundi või struktuuri ümber.
Cerclage'i korral on emakakaela ümber mähitud riba, et anda sellele rohkem tuge ja vastupidavust lapse kehakaalule. Kuid juba mõnda aastat on seda meetodit peetud kriitiliseks, kuna see näib olevat tõhus ennetav teraapia enneaegne sünnitus ainult erandjuhtudel ja samal ajal kaasneb täiendava emaka stimuleerimise oht kokkutõmbeid. Raske emakakaela puudulikkuse korral on tungivalt soovitatav hospitaliseerimine.Enneaegsed kokkutõmbed saab siin takistada tokolüütikumidega, mis võivad saada väärtuslikke päevi ema ja lapse sünniks ettevalmistamiseks.
