Emakakaela flegmon: põhjused, sümptomid ja ravi

Emakakaela splegmone esindab kiiresti levivat mädast põletik - pehmete kudede kael. seisund on eluohtlik ja vajab kiiret meditsiinilist abi. Emakakaela flegmon võib areneda vigastustest kuni suu.

Mis on kaela flegmonid?

kael flegmone on üks flegmoni eriti ohtlikke vorme. Flegmoni terminit kasutatakse tavaliselt bakterite kirjeldamiseks põletik pehmetest kudedest, mis ei jää kinniseks. Flegmon on tuletatud sõnast flegm, mis tõlkes tähendab lima. Haiguse käigus limane mädane mass moodustub pehmete kudede surevast koest. Flegmonid hõlmavad erysipelas (nn flegmonaalsed erysipelad nahk), käte flegmonid või orbitaalsed flegmonid (silmakoopa flegmonid). Emakakaela flegmonis esinevad kael on hajutatud põletik mis edeneb pöördumatult. Mõjutatakse kaela pehmete kudede üha suuremaid alasid. Põletikulised protsessid võivad tungida ka parotid nääre või mediastiinum. Emakakaela flegmon võib aga pärineda ka parotidnäärme põletik ja levis sealt kaela pehmetesse kudedesse. Põletik levib piki kaela vaskulaarset ümbrist ja jõuab sisemise kaela vein, kus see võib põhjustada tromboosi oklusioon. Selle kaudu tromboos, bakter patogeenid võib massiliselt vereringesse sattuda ja põhjustada sepsis (veri mürgitus), mis viib ravimata jätmise korral sageli surma. Paralleelselt eluohtlik mediastiniit saab areneda. Selle fakti tõttu on emakakaela flegmon meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kohest kirurgilist ja antibiootikum ravi. Kaela flegmoni nimetatakse sageli suu põranda flegmoniks, kuna see pärineb sageli põranda põrandast suu.

Põhjustab

Emakakaela flegmoni võimalik põhjus on kaela pehmete kudede nakatumine bakteritega patogeenid. Need on peamiselt streptokokid or stafülokokid. patogeenid siseneda kaela pehmetesse kudedesse suu muuhulgas ka kurgu piirkonnas. Selliseid vigastusi võivad põhjustada näiteks kõvad luupuru või luud kurgus. Vigastused tekivad ka hambaravi, juurte või lõualuu ravi ajal, mis harvadel juhtudel võivad olla flegmonaalsete põletike lähtepunktiks. Eriti a eemaldamise ajal tarkusehammas, on võimalikud tüsistused, mis võivad viima abstsessidele või harvadel juhtudel suuõõne flegmonile. Kui põletikulised protsessid jätkuvad samal ajal, näiteks hambajuurte infektsioonid, kaaries, tonsilliit või parotiit, on suurem oht, et need mikroobe siseneb vereringesse. Kui need mõjutavad lümf sõlmed, võivad need põhjustada kaela pehmetes kudedes hajutatut mädast põletikku. Kuid põletik võib areneda ka vigastuskohtades endis ja levida edasi. Isegi üksikult tonsilliit või parotiidi korral on emakakaela flegmoni kujul põletiku levimise oht. Põletikuliste mädaste protsesside fulminantne areng on haruldane, kuid üsna tüüpiline. See tekib siis, kui patogeenid jõuavad kohtadesse, kus nad leiavad nende edasiseks levikuks eriti soodsad tingimused. See kehtib kaela vaskulaarse ümbrise kaela pehmetes osades.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Kaela flegmon algab ilmsete haigusnähtudega. Mõjutatud inimesed tunnevad end väsinuna ja väsinuna. Enamasti kõrge palavik areneb. Kaela ja suu põranda piirkonnas tekib valulik survetunne, mis muutub üha intensiivsemaks. Kaela pehmed osad paisuvad sageli tohutult. Kogu nägu võib olla tugevalt paistes. The mädanik ei ole piiratud, vaid levib lõputult. Kael lümf sõlmed paisuvad. Raske hingamine raskused tekivad hingamisteede ahenemise tõttu. Nakatunud korral tromboos iugulaarsest vein, veri mürgistus (sepsis) võib areneda. Väga rasketel juhtudel põhjustab see üldise elundipuudulikkuse, mis põhjustab surma. Teiselt poolt võivad emakakaela splegmonid levida ka mediastiinumi ja põhjustada mediastiniit. Mediastiniit on väga tõsine seisund see on sageli surmav.

Diagnoos

Emakakaela flegmoni esialgse diagnoosi saab teha ainult sümptomite põhjal. Palpatsioon või ultraheli ja kompuutertomograafia uuringud ei suuda tuvastada ega visualiseerida ümbritsevat põletikku. Pigem tuvastatakse pehmete kudede lõtvumine. Üksikute organite nagu söögitoru, hingetoru, kilpnäärevõi kõri.

Tüsistused

Emakakaela flegmon on reeglina eluohtlik ja seetõttu peab ka arst seda viivitamatult uurima ja ravima. Ilma ravita võib patsient halvimal juhul surra. Patsient kannatab peamiselt palavik ja üldine haigusetunne. Ta tunneb end väsinuna ja oskab sellega toime tulla stress väheneb tohutult. Suus põhjustab kurgu flegmon tõsist valu ja survetunne, mis võib haiguse käigus suureneda. Lisaks tekib suu piirkonnas turse, mis levib sageli kogu näole. Tursed võivad viima õhupuuduseni ja tavaliselt piiravad oluliselt toidu ja vedelike tarbimist. Samuti võib kannatada kannatanud isik veri mürgitada ja surra sellesse. Halvimal juhul võib tekkida ka mediastiinumi põletik, mis on enamikul juhtudel ka surmav. Emakakaela flegmoni ravita väheneb patsiendi eeldatav eluiga äärmiselt. Ravi viiakse tavaliselt läbi ravimite abil ja see viib suhteliselt kiiresti haiguse positiivse kulgeni. Varajase ravi korral täiendavaid tüsistusi ei esine.

Millal peaksite pöörduma arsti poole?

Emakakaela flegmoni korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Põletik levib tavaliselt väga kiiresti ja võib mõjutada teisi kehaosi. Edasiste tüsistuste ja ebamugavuste vältimiseks on vajalik visiit arsti juurde. Tõsiste haiguste korral tuleb pöörduda arsti poole valu suu piirkonnas lisaks palavik. Paistes lümf sõlmed või hingamine raskused võivad viidata ka haigusele ja neid tuleks uurida. Halvimal juhul kannatab kannatanu emakakaela flegmoni tõttu elundipuudulikkuses ja sureb lõpuks selle tagajärjel. Arsti visiit peaks toimuma siis, kui suus on valulik survetunne. Raske näo turse võib viidata ka haigusele. Reeglina võib selle haiguse korral pöörduda üldarsti poole. Abiga antibiootikumid, sümptomeid saab hästi ravida. Erilisi tüsistusi ei esine ja haiguse kulg on positiivne. Kui sümptomid on väga tõsised, saab ka haiglasse minna.

Ravi ja teraapia

Juba esimeste sümptomite ilmnemisel nagu survetunne kurgus, väsimus ja palavik, tuleb viivitamatult pöörduda arsti või hambaarsti poole. Haigus võib väga kiiresti kulgeda dramaatiliselt, nii et kohe meetmed tuleb alustada võimalikult kiiresti, mida saab läbi viia ainult statsionaarsena. Esiteks tuleb kaela flegmoni kirurgiliselt ravida. Surnud kude ja mädanik eemaldatakse. Lisaks tuleb haiguse esialgset fookust põhjalikult ravida ravimitega. Patsient saab suuri annuseid antibiootikumid järgmise kümne päeva jooksul. Neid manustatakse tavaliselt intravenoosselt tilguti kaudu. The antibiootikum kasutatud on penitsilliin. Patsiendid, kellel on allergia penitsilliin ravitakse teistega antibiootikumid. Teiste hulgas kasutatakse siin makroliidide perekonna toimeaineid. Ravi ajal jäävad patsiendid vedelaks toiduks. Lisaks tuleb tagada antiseptiline suuhooldus. Valuvaigistid võib manustada ka juhul, kui valu on raske.

Väljavaade ja prognoos

Emakakaela flegmon või suuõõne flegmon on väga tõsine seisund mis võib mõne päeva jooksul ilma ravita olla surmav. Seetõttu tuleb pärast diagnoosimist kiiresti tegutseda. Ravi hõlmab haldamine antibiootikumide kasutamine, jahutamine ja kirurgiline sekkumine. Seejärel pidev kurgu loputamine desinfitseerimisega lahendused on vajalik. The ravi kestab umbes 10 päeva. Nende kaudu meetmed, kaela flegmoni saab tavaliselt väga hästi ravida ja ka täielikult paraneda. Tagajärgi või elundikahjustusi ei esine. Immuunpuudulikkusega inimestel võib haigus siiski viima surmani hoolimata intensiivsest ravist. Tõsised tüsistused on võimalikud ka juhul, kui ravi alustatakse liiga hilja. Sama kehtib ka juhul, kui ravi lõpetatakse liiga vara. Siis bakterid mis pole veel tapetud, võivad uuesti paljuneda ja põhjustada kaela flegmoni uuesti leekimist. Flegmon kaela piirkonnas on eriti ohtlik, kuna siit bakterid võib kiiresti siseneda vereringesse mööda kaela vaskulaarset ümbrist ja põhjustada eluohtlikku seisundit sepsis. Lisaks rünnatakse mediastiinumit kiiresti. Tekib nn mediastiniit, mis on eriti eluohtlik komplikatsioon. Kui mediastiinumi õõnsus on juba kahjustatud, tuleb sinna panna ka äravool, et nakkusohtlik vedelik pidevalt välja voolata. Kuid isegi selles haiguse kaugelearenenud staadiumis on täielik ravi siiski võimalik.

Ennetamine

Emakakaela flegmoni vältimiseks iga päev suuhügieen on soovitatav. See hõlmab intensiivset hambapesu vähemalt hommikul pärast hommikusööki ja õhtul enne magamaminekut. Hambaniit või hambavahede hambapesu võib võimalikult hästi eemaldada kõik toidujäägid. Suuhügieen peaks sisaldama ka regulaarset antiseptilist loputamist suuloputusvesi.

Mida saate ise teha

Emakakaela flegmon on äge ja tõsine haigus, nii et eneseabi meetmed tuleks alati kooskõlastada ravi osutava spetsialistiga. Pärast kirurgilist sekkumist jääb patsient tavaliselt esialgu statsionaarsesse järelevalve alla ja olulised on pikemad puhkeperioodid. Sellised puhkeperioodid tuleks säilitada ka siis, kui patsient pärast operatsiooni koju naaseb, et toetada paranemist ja vältida ületöötamisest tingitud tüsistusi ja stress. Kaelal tehtud kirurgilise protseduuri tulemusena kannatavad emakakaela splegmonidega patsiendid esialgu märkimisväärset valu ning inimesele tuleks leida võimalikult mugav puhkeasend. See võib aidata patsiendil puhata juhataja kõrgel küljel puhata kaelalihased. Kogu taastumisfaasi vältel nii füüsiline kui vaimne stress tuleks minimeerida, et mitte kahjustada paranemisprotsessi. Haava nakkuste ja edasiste põletike vältimiseks on suur tähtsus ka haava piisaval hooldamisel ja hügieenimeetmetel. Paljudel patsientidel on pärast operatsiooni neelamisraskused ja pehmest kuni vedelast toidust võib abi saada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka suu- ja hambahügieenile, sest igasugune hammaste või hambajuure põletik võib halvimal juhul levida kaela flegmoni piirkonda.