Emakakaela ribi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Emakakaela ribi sündroom on üks pudelikaela sündroomidest. Seda tuntakse ka kui scalenuse sündroomi.

Mis on emakakaela ribi sündroom?

Meditsiinis on emakakaela ribi sündroom tuntud ka kui scalenuse sündroom või Naffzigeri sündroom. Selle all mõeldakse rindkere-väljundi sündroomi (TOS). Emakakaela ribi sündroom tähistab kitsenevat sündroomi. See moodustub tänu kokkusurumisele närve ja veri laevad scalenus lõhe. Sel juhul on õlavarre põimik (õlavarre põimik) pigistatakse nii scalenus medius lihase kui ka scalenus anterior lihase vahelises scalenus-pilus. Emakakaela ribi sündroom on ka üks närvide kokkusurumise sündroomidest. Tänapäeval koondab meditsiin emakakaela ribi sündroomi rindkere-väljundi sündroomi üldnimetuse alla. Seda iseloomustavad neurovaskulaarsed kompressioonisündroomid, mis esinevad ülemises osas rind (rindkere). Emakakaela ribi sündroomi esinemissagedust ei olnud võimalik kindlaks teha.

Põhjustab

Emakakaela ribi sündroomi eest vastutab õlavarre põimik ja subklavia tuiksoon. Mõlemad struktuurid asuvad nn scalenus lõhe sees. Kompressiooni võib käivitada emakakaela ribi, hüpertroofia scalenus lihaste või segavate sidemete struktuurid. Mõjutatud käe närvipõimik kulgeb õlgadel üle käte rind. Vahel ribid ja emakakaela selgroolülid on scalenus lõhe, mis sisaldab scalenus medius lihast ja scalenus eesmist lihast. Sellest asukohast võib saada kitsaskoht, kui seal asub teine ​​emakakaela ribi. Seega liigne emakakaela ribid kuuluvad kõige sagedamini emakakaela ribi sündroomi tekitajate hulka. Lisaks kondistele struktuuridele aga lihased, milles hüpertroofia mõnikord vastutavad emakakaela ribi sündroomi esinemise eest. Seega lihaskoe tekkimine hüpertroofia põhjustab õlavarre põimik. Mõnel juhul ilmneb emakakaela ribi sündroom ülemise osa eksostoosi või järsuse tõttu ribid. Selles protsessis ei saa kompressioon mõjutada mitte ainult õlavarre põimiku juhtmeid, vaid ka subklavia tuiksoon nöörid.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Emakakaela ribi sündroomi tüüpilisteks sümptomiteks on neuralgiform valu mis toimub käes ja õlas. Eriti mõjutab see õlavarre ulnarpoolset külge. Arvatakse, et vallandavaks põhjuseks on õlalihaste ja rinnalihaste õlavarre põimiku motoorne innervatsioon. Brahhiaalne põimik osaleb ka käe ja käe sensoorses ja motoorses innervatsioonis. Kuna kokkusurumine viib tundliku käe innervatsiooni häireteni, ilmnevad ka käe paresteesiad ja hüpesteesiad. Need on sensoorsed häired, mis on seotud vereringehäiretega. See kehtib eriti siis, kui subklavia tuiksoon mõjutab ka närvide kokkusurumine. Häire muutub märgatavaks käe sagedase uinumisega. Pole harvad juhtumid, kus kannatanud inimesed kannatavad raskustunde ja tuimuse all. Mõned patsiendid kurdavad rind ja käelihased edasisel kursusel, mis on tingitud õlavarre põimiku motoorsest innervatsioonist selles kehapiirkonnas. Võimalikud ka emakakaela ribi sündroomi kaugelearenenud staadiumis on väikesed veri trombid subklaviaarteri kitsenemise tõttu. Nende tõttu on oht oklusioon Euroopa sõrm laevad, põhjustades sõrmede värvimuutust.

Diagnoos ja kulg

Emakakaela ribi sündroomi kahtluse korral on soovitatav külastada arsti. Sündroomi tüüpiliste sümptomite põhjal viib arst läbi erinevaid katseid. Näiteks skaleeni sündroomi korral on ranne pulssi pole enam tunda, kui juhataja venitatakse tagumises suunas, patsient pöördub valusale küljele ja hingab samal ajal sisse. Selle pinge tagajärjeks on scalenus lihaste paksenemine. Stetoskoopi kasutades kuulab arst rangluu ja tunneb nurinat. Seda peetakse arteriaalse stenoosi näidustuseks. Röntgen on oluline ka emakakaela ribi sündroomi korral. See võimaldab piltidel tuvastada täiendavaid emakakaela ribisid. Emakakaela ribi liigne rõhk avaldub emakakaela ribi sündroomil. Lisaks võib röntgenkiirgusel näha esimese ribi paksenemist või muutusi. Täpne asukoht, kus veri laevad sündroomi tõttu ilmneda saab sonograafia abil (ultraheli eksam). Diferentsiaalne diagnoos on oluline ka seetõttu, et emakakaela ribi sündroomi tuleb eristada teistest rindkere väljundsündroomidest. Põhimõtteliselt on emakakaela ribi või skaleeni sündroomi korral soodne prognoos. Seega on täielik taastumine enamikul juhtudel võimalik.

Tüsistused

Emakakaela ribi sündroomi korral on patsiendil peamiselt raske valu. see valu esineb peamiselt käte ja õlgade piirkonnas ning viib harva liikumispiirangute või muude piiranguteni igapäevaelus. Valu võib ilmneda ka puhkeolekus ja see võib patsienti häirida ka öösel. Seda saab viima unehäired ja patsiendi üldine ärrituvus. Pole haruldane, kui valu levib teistesse kehapiirkondadesse. Lisaks on sensoorsed häired ja vereringehäired. Tekib tüüpiline kipitustunne ja jäsemetes võib ilmneda kerge halvatus. Rasketel juhtudel tekivad tõsised halvatus ja sensoorsed häired. Paralüüside tõttu on patsiendi tegevus äärmiselt piiratud ja elukvaliteet oluliselt langenud. Lisaks oklusioon võivad tekkida sõrmede veresooned. Ravi toimub kas kirurgilise sekkumise teel või ravimite abil. Haiguse kulgu pole aga võimalik ennustada, kuna see sõltub tavaliselt emakakaela ribi sündroomi raskusastmest. Eluiga ei vähene sündroom. Teatud halvatusi ja häireid ei pruugi siiski olla võimalik täielikult kõrvaldada, nii et patsient kannatab neid kogu elu.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Emakakaela ribi sündroomi korral on arsti külastamine igal juhul vajalik. Kui sündroomi sümptomeid ignoreeritakse, võib see nii olla viima püsiva halvatuse või tuimuseni, mida enam ei saa ravida. Reeglina tuleb arsti poole pöörduda, kui käes või õlas on valu ilma konkreetse põhjuseta. Käe vähenenud motoorne võime võib viidata ka emakakaela ribi sündroomile. Lisaks on sensoorsed häired või verevoolu häired ka selle sündroomi tavaliseks sümptomiks. Eriti pidev kipitus kahjustatud piirkonnas võib viidata sündroomile ja seda tuleks uurida. Püsiva tuimuse korral tuleks arsti poole pöörduda hiljemalt. Sõrmede värvimuutus võib viidata ka seisund. Emakakaela ribi sündroomi saab tavaliselt diagnoosida ortopeediline kirurg või üldarst. Ravi toimub aga erinevate harjutuste ja teraapiate abil. Kas täielik taastumine toimub, ei saa üldjuhul ennustada. Varajane diagnoosimine mõjutab alati haiguse kulgu positiivselt.

Ravi ja teraapia

Töötage välja ravi ei ole alati vajalik emakakaela ribi sündroomi korral. Seega on kergete kuuride korral valu ravimine tavaliselt piisav. Selleks otstarbeks, lokaalanesteetikumid rakendatakse kahjustatud scalenus lihastele. Samuti on oluline, et patsient väldiks valu käivitavaid või seda võimendavaid liikumisi või stressi. Sel viisil on haldamine valuvaigistite arvu saab vähendada. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka neuroloogiliste kaebuste, näiteks halvatus, ravi. Sellist ravi tuleks teha õigeaegselt, et vältida kahjustatud närvipõimiku püsivaid kahjustusi. Kui emakakaela ribi sündroomi neuroloogiline defitsiit on tõsine, on sageli vaja kirurgilist sekkumist. See hõlmab kahjustatud emakakaela ribi eemaldamist, mis avaldab survet õlavarre põimikule. Nii saab tihendamise peamise põhjuse kõrvaldada.

Väljavaade ja prognoos

Emakakaela ribi sündroomi prognoosi peetakse soodsaks. Paljudel juhtudel leevendab mõni ravietapp sümptomeid märkimisväärselt. Sageli täheldatakse sümptomitest vabanemist mõne päeva jooksul. Ravimi kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed ja riskid ravi. Lisaks sallimatusele võivad tekkida muud kaebused. Ravimi katkestamisel toimub spontaanne paranemine, kuna toimeained eemaldatakse organismist lühikese aja jooksul täielikult. Kui vaatamata sümptomitele on keha jätkuvalt tugev stress, võivad tekkida tüsistused. Rasketel juhtudel on oht luu-, lihas- või närvisüsteemile jäädavalt kahjustada. Seetõttu on hea prognoosi saamiseks vajalik piisav puhkus ja taastumine paranemise ajal. Seejärel peaks ümberlaadimine olema ülekoormuse vältimiseks järk-järguline. Operatsiooni korral võivad tekkida ka tüsistused. Ehkki tegemist on tavapärase protseduuriga, on iga operatsiooni puhul potentsiaalseid riske. Kui protseduur toimub edukalt, kogeb patsient kiiresti oma paranemist tervis. Kui emakakaela ribi sündroom areneb elu jooksul uuesti, on ka prognoos soodne. Sellest hoolimata tuleks arvestada, et üldine luustiku ebastabiilsus tekib vanuse kasvades ja süveneb emakakaela ribi eemaldamisel.

Ennetamine

Tõhus meetmed emakakaela ribi sündroomi vältimiseks pole olemas. Seega seisund on enamasti põhjustatud liigsetest emakakaela ribidest. Need on aga juba kaasasündinud. Emakakaela ribi sündroomi valu on vähemalt võimalik ära hoida, kui patsient hoidub valu käivitamisest stress.

Hooldus

Emakakaela ribi sündroomi puhul on ennekõike selle haiguse varajane avastamine väga oluline. Ainult varajane avastamine võib vältida edasisi tüsistusi. Haigestunud isik peaks haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et oleks võimalik vältida edasisi kaebusi. Seetõttu keskendutakse kiirele diagnoosimisele, kuigi meetmed ja kaelaravi võimalused on emakakaela ribi sündroomi korral tõsiselt piiratud. Ravimite abil saab sümptomeid vähendada. Mõjutatud isik peaks alati võtma ravimeid vastavalt arsti juhistele ja jälgima ka õiget annust. Samuti tuleks vältida suurt füüsilist koormust, et mitte lihaseid asjatult koormata. Mõjutatud isik peaks vältima ka stressirohkeid tegevusi ja puhkama sageli. Harvad pole juhud, kui sõprade või patsiendi enda pere abi ja tugi on vajalik, et patsienti igapäevaelus leevendada. Kuid emakakaela ribi sündroomi mõnel juhul on sümptomite leevendamiseks vajalik ka kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks kannatanu ka puhkama ja voodit pidama. The meetmed kohta füsioteraapia võib ka antud juhul ebamugavust leevendada, kuigi paljud harjutused sellisest a ravi saab teha ka kodus.

Mida saate ise teha

Kerget emakakaela ribi sündroomi saab ravida abiga valuvaigistid. Seda ravi saab toetada käe ja õla puhkamisega, kuni sümptomid on taandunud. Harjutused alates füsioteraapia samuti sporditegevused aitavad vereringehäirete vastu. Arstiga konsulteerides tuleb kasutada alternatiivseid meetmeid nagu nõelravi, samuti on võimalik kasutada Hiina meditsiini massaaže või meetodeid. Ettekirjutatud valuvaigistid teatud tingimustel saab toetada ka alternatiivsete vahenditega. Lõuna-Aafrika Vabariik kuradikäpp, näiteks aitab valu ja leevendab põletik. Paju kooril ja kurkumiinil on sarnane toime. Sellega seoses tuleb ravida kõiki neuroloogilisi kaebusi. Paralüüsi saab vähendada füsioterapeutiliste meetmetega. Teraapiat saab kodus toetada võimlemisharjutustega ja jooga. Tõsiste neuroloogiliste kahjustuste korral on vajalik operatsioon. Siis on säästmine ja voodirežiim kõige tõhusam tugi. Operatsiooni ümbrust peab arst regulaarselt kontrollima. Kui sümptomid ilmnevad pärast taastumist uuesti, on kõige parem rääkima vastutava arsti juurde. Suuremate komplikatsioonide korral, näiteks äge valu või liikumishäired, on kiirabiteenus õige kontakt.