Isegi kui laps on tualetis käimise juba selgeks õppinud, võib ta mitmete asjaolude tõttu äkki uuesti märganud või märkamatult roojama hakata. Seejärel on vanematel oluline jääda rahulikuks ega avaldada lapsele täiendavat survet. Enkopressi saab diagnoosida ja ravida lastearst.
Mis on encopresis?
Encopresis on umbes kolmeaastaste laste roojamine, kui seda esineb minimaalselt üks kord kuus kuue kuu jooksul. The seisund jaguneb primaarseks ja sekundaarseks enkopeesiks. Kui haiguse esmane vorm viitab lastele, kes pole pärast 4. eluaastat puhtad, siis sekundaarne vorm puudutab lapsi, kes roojavad pärast pikaajalist regulaarset roojamist uuesti. Seetõttu eeldatakse, et see haigus on psühholoogiline häire ja lapsed on muidu füüsiliselt terved. Enamasti toimub ka niisutamine. Poisse mõjutab encopresis enam kui kaks korda tõenäolisemalt kui tüdrukuid.
Põhjustab
80–95 protsendil lastest alaline kõhukinnisus on selle põhjus enurees. seisund nimetatakse siis retentsiivseks encopresiseks. Mittepidulikul enkopeesil on seevastu psühholoogilised põhjused, näiteks stress ja esineb 5–20 protsendil lastest. Kõhukinnisus mis kestab kaua, käivitab sageli tsükli, mida on hiljem raske murda. Raske väljaheite tõttu tunneb laps roojamist stressi ja valuna. Kõhul võivad tekkida valulikud lõhed pärak. Seetõttu viivitab laps roojamist üha enam. Sool laieneb ja kaotab tundlikkuse. Mõjutatud lapsed ei märka enam, et soole on üle voolanud. Nad tunnevad häbi ja proovivad mõnikord määrdunud riideid peita. Vanemad leiavad, et nende laps on end koormanud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enkopressi korral kannatab kannatanu peamiselt väga tugeva väljaheite all Uriinipidamatuse. See juhtub siis, kui patsient on tegelikult juba roojamist õppinud ja võib juhtuda ka mitu korda ühe päeva jooksul. Mõjutatud inimese elukvaliteet on seetõttu oluliselt piiratud ja halvenenud. Eriti lastel võib encopresis viima kiusamise või kiusamiseni. Paljudel juhtudel arvavad vanemad, et roojamine on kõhulahtisus, kuigi tegelikult pole kõhulahtisust. Sagedase roojamise tõttu pole see haruldane valu või päraku sügelus pärak) ilmnema. See võib ka viima pisarasse pärak ja seega verise väljaheideteni. Mõnel juhul söövad mõjutatud inimesed tahtlikult vähem toitu, kuna nii Uriinipidamatuse ei esine nii sageli. Kuna lapsed hoiavad sageli väljaheiteid tagasi, tunduvad nad selle protsessi ajal ärritunud ja stressis. Kõhukinnisus võib ilmneda ka selle protsessi ajal, mis viib valu kõhus või puhitus. Kui entsefressi ei ravita, võib see põhjustada päraku või sooleorganite püsivaid kahjustusi, mida ei saa enam ravida.
Diagnoos
Enkopressi diagnoosi paneb tavaliselt lastearst vanemate kirjeldatud sümptomite põhjal. Sel juhul on füüsiline läbivaatus koosneb kõhu palpatsioonist tahke väljaheite tundmiseks. Samuti kontrollib arst, kas pärakul on juba tekkinud valulikke lõhesid, kuna need on väga valulikud ja vajavad täiendavat ravi. A väljaheidete uuring sageli tellitakse ka selle olemasolu hindamiseks veri väljaheites ja seega kui on olemas muid enkopeesimise füüsilisi põhjuseid, millega tuleb kõigepealt tegeleda.
Tüsistused
Reeglina põhjustab encopresis kontrollimatut urineerimist, mis võib esineda eriti lastel. Sümptomi tõttu on tõsine psühholoogiline ebamugavustunne ja depressioon. Need võivad ilmneda mitte ainult lapsel endal, vaid ka vanematel. Paljudel juhtudel mõjutavad roojamist ja urineerimist valu. Seejärel proovivad lapsed soolte liikumist või urineerimist tagasi hoida, mis tavaliselt süvendab veelgi Uriinipidamatuse. Selle tulemuseks on ka tugev kõhukinnisus ja elukvaliteedi halvenemine. Lapsed võivad eriti kiusamise ja kiusamise ohvrid olla. Ravi tegeleb kõigepealt kõhukinnisuse leevendamisega. Sel eesmärgil erinevad ravimid kasutatakse, kuid mitte viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Kui probleem on psühholoogiline, on vajalik arutelu psühholoogidega. Vanemad peavad olema ka haritud, et mitte täiendavaid asju panna stress lapse peal. Sageli saab entsefressi ravida suhteliselt hästi spetsiaalse koolituse abil. Võimalikku ärevust võivad ravida vanemad või samamoodi psühholoog. Haiguse kulg on alati positiivne ja täiendavaid tüsistusi ei esine.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui laps äkki uuesti püksid niisutab, on see juba arsti visiidi põhjus. Kui laps kaebab roojamise ajal ka valu või on veri väljaheites võib olla encopresis. Tervisekontrolli ei tohiks siis enam edasi lükata. Kui psühholoogilised kaebused on juba välja kujunenud roojapidamatus, on soovitatav külastada terapeudi. See kehtib nii haigestunud lapse kui ka vanemate kohta, kes kannatavad selle pärast stress. Lapsed, kellel on stressi tunnused, kannatavad mõnel juhul ka encopresise all. Seetõttu peaksid vanemad esimese kahtluse korral pöörduma lastearsti poole. Kõhukinnisuse, verejooksu ja muude komplikatsioonide korral on kõige parem minna otse haiglasse. Kui on märke soolesulgus, tuleb kutsuda erakorraline arst või viia laps viivitamatult haiglasse. Seejärel ulatuslikum terapeutiline meetmed on soovitatav, mille jooksul laps õpib normaalset soolestiku liikumine uuesti.
Ravi ja teraapia
Enkopressi raviks krooniline kõhukinnisus kõigepealt ravitakse. Lahtistid kasutatakse tavaliselt selleks. Teise võimalusena on olemas ka ravimeid, mis pehmendavad väljaheiteid ja muudavad seega lapse tühjendamise lihtsamaks. Samuti on oluline mõjutatud perekonda koolitada seisund vähendada olemasolevat süü- ja häbitunnet. Kõhukinnisuse kordumise vältimiseks tuleb väljaheite pehmendavaid ravimeid võtta tavaliselt mitu kuud, kuni tavaline tualettruumi koolitus on olnud edukas ja laps on harjunud tühjendamise kui normaalse protsessiga. Igapäevane treening peaks toimuma kindlal kellaajal. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks lapsele edu saavutamiseks survet avaldada. Lapse pingevaba istumisasendi jaoks on abiks sobiv tualett-iste ja jalapink. See peab suutma tualettruumis istuda lõdvestunult ja ärevust tundmata, et kaotada negatiivsed assotsiatsioonid, mida see võib seostada tualetis käimisega ja seeläbi ületada enkopsia.
Väljavaade ja prognoos
Encopresis toimub tavaliselt ainult lastel, kes ei suuda oma soolte liikumist korralikult kontrollida. Kuna encopresis ei ole selge haigus, vaid pigem välimus, on täpse prognoosi ja väljavaate andmine väga keeruline. Üldiselt võib siiski öelda, et vananedes enkopees vaibub. Sageli mõjutavad 0–4-aastased lapsed, kes ei saa oma soolte liikumist üldse kontrollida. Kuid see välimus väheneb aeglaselt umbes 5-aastaselt. Meditsiiniline või uimastiravi pole sellisel juhul vajalik. Isegi ilma arstiga nõu pidamata on võimalik olemasolev encopresis kõrvaldada. Kui kontrollimatu roojamine toimub ikkagi hilisemas eas, tuleks lapsega kiiresti arutelu otsida. See võib positiivselt mõjutada väljavaadet ja prognoosi kõrvaldamine encopresis. Encopresis ei ole kliiniline pilt, mis vajab kiiret ravi. Kuid see võib tagada positiivse prognoosi.
Ennetamine
Enkopressi saab kõige tõhusamalt vältida püsiva kõhukinnisuse vältimisega. Kui kõhukinnisus on lühiajaline, tuleb anda palju vedelikke ja puuvilju, et väljaheide ei kõveneks veelgi. Glütseriini suposiidid võivad aidata väljaheidet pehmendada, kuid neid tuleks kasutada ainult lühikest aega ja neid kasutatakse peamiselt lapse valu vältimiseks. Kui leitakse, et roojamine on ebamugav ja valus, on enkopeesimine peaaegu vältimatu.
Järelkontroll
Enkopressi korral on järelravi võimalused väga piiratud. Siinkohal sõltub patsient edasiste tüsistuste vältimiseks ennekõike selle kaebuse otsesest ravist. Vanemad peavad eelkõige last toetama, mitte liiga palju nõudma ega tohiks lapsele survet avaldada. Isegi pärast encopresise edukat ravi tuleb lapse soolte liikumist regulaarselt kontrollida ja kontrollida, et vältida encopresise kordumist. Mõnel juhul võib toimuda iseparanemine, nii et encopresis kaob iseenesest. Sel juhul on kõige olulisem vanemate ja teiste sugulaste kannatlikkus ja rahulikkus. See haigus ei mõjuta lapse eluiga negatiivselt. Kui entsefressi ravitakse ravimite abil, on oluline tagada, et seda ravimit võetakse õigesti ja regulaarselt. Eriti peavad vanemad kontrollima õiget tarbimist. Pealegi peab laps olema lõdvestunud, et ärevustunnet enam ei tekiks. Samuti võib selles osas olla kasulik kokkupuude teiste mõjutatud vanemate vanematega ja muuta igapäevaelu lihtsamaks.
Mida saate ise teha
Paljudel juhtudel ei vaja encopresis otsest ja meditsiinilist ravi. Vanemad peaksid aga sellises seisundis kindlasti rahulikuks jääma ja last mitte paanikasse ajama. See võib avaldada haigusele negatiivset mõju ja sümptomeid veelgi süvendada. Kui encopresis tekib püsiva kõhukinnisuse tõttu, tuleb ennekõike ravida kõhukinnisust. Tavaline lahtistid saab selleks kasutada. Siin ei pea kannatanud isik tingimata kasutama ravimid apteegist, kuid võib kasutada ka looduslikke lahtistid. Neid saab osta ka apteegist. Samamoodi peavad vanemad eemaldama lapselt kõik ärevuse tunded. Seejuures võivad negatiivsed assotsiatsioonid ärevust veelgi suurendada ja neid tuleks vältida. Samamoodi süvendab entsefressi stress, mistõttu tuleb ka seda vältida. Mingil juhul ei tohi lapsele edu saavutamiseks survet avaldada. Samamoodi saavad vanemad seda kasutada fikseeritud koolitusprogrammi seadistamiseks. On oluline, et koolitus toimuks alati kindlal kellaajal. See aitab võidelda encopresise sümptomitega. Samuti tuleks lahendada igasugune häbitunne, kuna see võib seisundit veelgi süvendada.
