Endokardiidi ravi

Kuidas ravitakse endokardiiti?

Teraapia endokardiit koosneb suurte annuste manustamisest antibiootikumid. Ravi optimeerimiseks on vaja vallandavad patogeenid isoleerida veri ja määrake need mikrobioloogilises laboris. Seetõttu kordas veri proovide võtmine ühe kuni kahe tunni tagant on vältimatu.

Nn HACEK - rühma (see on rühma) patogeenide tuvastamine bakterid, mis asub looduslikult suu ja kurgu piirkonnas, on eriti aeglase kasvuga ja põhjustab umbes 5–10 protsenti kõigist sisepõletikest süda sein) on eriti aeganõudev. HACEK tähistab: Esialgu antibiootikumravi endokardiit viiakse läbi intravenoosselt (iv, st vein) antibiootikumi kõrge taseme saavutamiseks veri võimalikult kiiresti ja püsivalt ning seeläbi maksimaalse efekti saavutamiseks bakterid. Antibiootikumi paranemine võtab tavaliselt 4–6 nädalat. Antibiootikumravi tuleb mõnikord läbi viia palju kauem.

  • Haemophilus influenzae, paragripp ja aprophilus
  • Actinobacillus
  • Kardiobakter
  • Eicenella
  • Klingella.

Teraapia kestus

Endokardiit on tõsine infektsioon, tuleb ravi läbi viia pikka aega, miinimum on kaks kuni kuus nädalat. Kui patsiendil on kunstlik süda ventiilide korral tuleb ka antibiootikumravi kestust pikendada kaheksa nädalani, sõltuvalt patogeenist. Kui patsiendi loomulik süda ventiilid on endokardiidi korral tõsiselt kahjustatud või täielikult hävitatud, on vajalik südameoperatsioon, mis pikendab ravi ja taastumisaega.

Milliseid antibiootikume kasutatakse?

Antibiootikumravi viiakse läbi kahes etapis. Kui arst kahtlustab endokardiiti, pole võimalik patogeen veel teada. Seetõttu alustatakse laia teraapiaga.

See teraapia hõlmab kolm tseftriaksooni, gentamütsiini ja vankomütsiini antibiootikumid väga laia toimespektriga. Võttes korduvalt verekultuure, võib 80-90% juhtudest leida patogeeni ja antibiootikumid kasutatud saab reguleerida. Tavaliselt kasutatakse endokardiidi ravis järgmisi antibiootikume: penitsilliin G või tseftriaksoon penitsilliinitundlikel streptokokid.

Penitsilliin-kindel streptokokid ja enterokokke ravitakse ampitsilliin ja gentamütsiin, stafülokokid koos flukloksatsilliini või oksatsilliiniga ja metitsilliiniresistentsuse korral kasutatakse vankomütsiini. Kunstliku puhul südameventiilid, lisaks ülalnimetatud antibiootikumidele tuleb kasutada tugevama toimega ja / või laiema toimespektriga antibiootikume; seetõttu on gentamütsiini, vankomütsiini ja rifampitsiini kasutamine sagedasem. Iga patogeeni jaoks, olenevalt kunstliku südameklapi olemasolust või mitte, on antibiootikumide spetsiifiline kombinatsioon eriti sobiv.