Biomonitoring (saksa keeles Bioüberwachung; sünonüüm: bioloogiline järelevalve) on meetod, mida kasutatakse kutse- ja keskkonnameditsiin tuvastada patsiendi kokkupuude saasteainetega, mõõtes nii kontsentratsioon saasteainete sisaldus ja metaboliitide (metaboolsete saaduste) kontsentratsioon keha erinevates rakustruktuurides. Esimesed uurimismeetodid saasteainete määramiseks Rumeenias veri ja uriin realiseeriti juba 1930. aastatel. Alates 1960. aastatest on biojälgimine olnud oluline tegur keskkonnameditsiin Saksamaal, kuna analüüsimeetodid paranesid sel ajal dramaatiliselt. Lubatud piirnormide kehtestamine ohtlikele ainetele tervis (töökeskkonna piirnormid (AGW); varem: (MAK väärtus) maksimaalne töökoht kontsentratsioon) võeti kasutusele alles 1970. aastatel ja nüüd on need kehtestanud föderaalne töö- ja sotsiaalministeerium (bioloogilise kokkupuute piirnormid (BGW); varem: (PVT väärtus) bioloogiline ametitaluvuse väärtus).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Antud kokkupuude saasteainetega, mis on imenduvad läbi nahk (“H-ained”).
- Immuunpuudulikkusega isikud
- Isikud, kellel on töökohal suurenenud kokkupuude kantserogeensete (vähki põhjustavate), teratogeensete (viljakust kahjustavate) või reproduktiivtoksiliste ainetega
Protseduur
Põhimõte keskkonnameditsiin biomonitooring koosneb saasteainete või nende metaboliitide kvantitatiivsest määramisest. Kehasisese (kehas asuva) saasteaine määramise põhjal kajastab mõõdetud kokkupuude võõrkehade kokkupuudet tundlikult (tundlikkus väljendab saastunud patsientide osakaalu, mis on järelevalve) ja konkreetselt (spetsiifilisus viitab korrektselt avastatud kokkupuuteta isikute osakaalule). Biomonitooringus tuleb eristada lühiajalisi mõjusid pikaajalistest. Lühiajalised mõjud on sellised, mis viima spontaansete käitumismuutuste ja võimaliku kiire suremuse korral - ägeda toksilisuse tagajärjel. Pikaajalised mõjud seevastu tavaliselt viima kroonilise kahjustuse ja isegi suremuse tõttu püsivalt kõrge kokkupuute taustal. Keskkonnameditsiinilise biojälgimise rakendamisel tuleks rõhutada järgmisi aspekte:
- Isiku rakustruktuuride ja vedelike kokkupuute mõõtmine, näiteks:
- Veri
- Veri plasma - rakuvaba vereosa, mis sisaldab endiselt hüübimisfaktoreid.
- Uriin
- juuksed
- Rinnapiim
- Hambad
- Näited patsiendi sisemise stressi markeritest:
- Benseen - Benseen on keemiline ühend aromaatsete süsivesinike rühmast. See on sissehingamine samuti kontaktmürk ja sellel on kantserogeenne toime. Muu hulgas on see komponent bensiini.
- Polübroomitud difenüüleetrid - polübroomitud difenüüleetrid (PBDE) on broomi sisaldavad orgaanilised kemikaalid, mida kasutatakse paljude plastide ja tekstiilide leegiaeglustitena.
- Viima - plii ja selle keemilised ühendid imenduvad toiduga, sissehingaminevõi otsene kokkupuude nahk. Pli mõju kehale ilmneb kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusena. See mõjutab ka negatiivselt veri moodustumine (hüpokroomne sideroostiline aneemia) ja põhjused neer kahjustus (neerude patoloogilised muutused, mis põhjustavad funktsionaalseid kahjustusi - nn pliiga kokkutõmbunud neerud).
- Nikkel - kontaktallergia kõige levinuma vallandajana võib isegi väike toidukogus toiduga kaasa tuua allergia allergiline reaktsioon. Enamgi veel, sissehingamine of nikkel suits on seotud suurenenud kartsinoomi riskiga kops (bronhide kartsinoom) ja ülemine hingamisteed.
- Merkuur - mürgine raskmetall, mis veeldab ja moodustab mürgiseid aurusid isegi toatemperatuuril. Sümptomid elavhõbeda mürgitus on mitmekordsed. Eristatakse ägedaid, alaägedaid ja kroonilisi elavhõbeda mürgitus.
- Kotiniini lagunemissaadus nikotiin; seda leidub N-glükuroniidi konjugaadina ka passiivsete suitsetajate veres ja uriinis. Kotiniin sobib selle mõõtmiseks tubakas tarbimist ja võimaldab seega öelda suitsetamine käitumist.
Uuritava materjali (nt B. veri või uriin) valik sõltub otseselt antud probleemist. Näiteks kauakestev elavhõbe joove tuvastatakse peamiselt uriinis. Standardprotseduuri modifitseerimine saavutatakse nn efekti biomonitoringu abil. Siin kasutatakse aineid, mis seonduvad kas DNA struktuuride või valgu struktuuridega, eriti kokkupuute markeriteks. Markeromaduste tõttu sobib see spetsialiseeritud meetod genoomi kahjustavate ainete (ained, mis kahjustavad inimese geneetilist materjali) tuvastamiseks. Lisateave biomonitooringu kohta
- Föderaalse tööohutuse instituudi biojälgimise infosüsteem ja Tervis: infosüsteem.
- Föderaalse Keskkonnaagentuuri komisjoni biomonitooringu komisjon: www.umweltbundesamt.de/themen/gesundheit/kommissionen-arbeitsgruppen/kommission-human-biomonitoring
- Saksa töö- ja keskkonnameditsiini seltsi töö- ja keskkonnameditsiinijuhised (sh “Keskkonnameditsiini juhis inimese biomonitooringu kohta”): www.dgaum.de/leitlinien-qualitaetssicherung
Kasu
Keskkonnameditsiinilise seire eelis keskkonnauuringute ees on see, et saasteainega saab tuvastada täpse füüsilise kokkupuute ja mõõtmist ei tehta kontsentratsioon saasteaine sisaldus välisõhus. Selle tulemusena on meetodi rakendamine osa töötervishoid skriinimine, kui selleks on olemas ametialaselt tunnustatud analüüsimeetodid ja hindamiseks sobivad väärtused.
