Eosinofiilsed granulotsüüdid

Eosinofiilsed granulotsüüdid on veri. Need on alamhulk leukotsüüdid (valge veri rakud), mille tsütoplasmas (raku kogu elus sisu) on eosinofiilsed vesiikulid. Neid peetakse mittespetsiifilise raku osaks immuunsüsteemi. Eosinofiilide granulotsüüdid määratakse osana diferentseerumisest leukotsüüdid (vt „Diferentsiaal Veri Count ”allpool).

Protseduur

Vajalik materjal

  • 4 ml EDTA verd (segage hästi!); lastele vähemalt 0.25 ml.

Patsiendi ettevalmistamine

  • Pole vajalik

Häirivad tegurid

  • Pole teada

Näidustused

  • Allergia
  • Autoimmuunhaigused
  • Dermatoosid (nahahaigused)
  • Infektsioonid (eriti parasiithaigused)
  • Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad

Normaalväärtused

vanus Absoluutsed väärtused Protsent (leukotsüütide koguarvust)
Väikelapsed 90–1,050 XNUMX / μl 1-7%
Lapsed 80–600 XNUMX / μl 1-5%
Täiskasvanud * <500 / ul <5%

Tõlgendus

Kõrgendatud väärtuste (eosinofiilia) tõlgendamine.

  • Allergia
  • Bronhiaalastma (allergiline astma) [vt allpool “Täiendavad märkused”.
  • Autoimmuunhaigused
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) (20–30%; korrelatsioonis ägenemiste ja surma suurenenud riskiga).
  • Dermatoosid (nahahaigused)
    • Dermatiit herpetiformis
    • Multiformne erüteem exsudativum
    • Pemfigus vulgaris
    • Psoriaas (psoriaas)
  • Infektsioonid
    • Nakkushaigused
      • Bakterid:
      • Mükoosid:
        • Levinud koktsidioidomükoos (põhjustav aine: Coccidioides immitis).
        • Histoplasmoos (patogeen: Histoplasma capsulatum) (endeemiline USA Mississippi ja Ohio jõe orgudes).
        • Krüptokokoos (põhjustav aine: Cryptococcus neoformans ja C. gattii).
        • Mucor spp.
        • Hallitusseened → kopsu (ja perifeerne) eosinofiilia.
          • Allergiline (allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos, ABPA).
          • Ülitundlikkusreaktsioonid (ülitundlikkuspneumoniit).
    • Parasiithaigused nagu.
      • Äge Fasciola hepatica infektsioon.
      • Skistosomiaas * (Schistosomiasis; haigustekitaja: perekonna Pärchenegel (Schistosoma) imemisusside vastsed).
      • Ehhinokokoos (põhjustaja: Echinococcus multilocularis (rebane) paelussi) ja Echinococcus granulosus (koera paeluss)).
      • Filariaas (parasiitsete nematoodidega nakatumine).
      • Necator americanus'e ja Ancylostoma duodenale'i (troopika ja subtroopika) põhjustatud konksuusside nakkused.
      • Helmintoosid (usside infektsioonid)
      • Katayama palavik (= immuunvastus ägedale schistosomiasis infektsioon; tavaliselt kaks kuni kümme nädalat pärast kokkupuudet).
      • Larva migrans visceralis syndrome (toksokaroos; põhjustav aine: koera ümaruss Toxocara canis või kasside ümaruss Toxocara mystax).
      • Löffleri sündroom (kopsu sümptomid, lenduvad infiltraadid ja eosinofiilia perifeerses veres; nt. Ancylostomatidae (konksussid) tõttu).
      • Lihaseline sarkosüstoos
      • Kopsu sparganoos * (põhjustaja: liikide Spirometra ja Sparganum mansoni põhjustatud tsestoodid) (Kagu-Aasia).
      • Strongyloidiasis * (patogeen: Strongyloides stercoralis / kääbusussuss).
      • Trichinelloos (patogeen: trichinella).
      • Tsüstitserkoos (inimeste nakatumine sealiha vastsetega paelussi (Taenia solium); vastseid nimetatakse ka cysticercideks).
  • Infektsioonijärgne tervenemis- / taastumisperiood pärast nakatumist (“taastumise koidik”).
  • Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad.
    • Kartsinoomid, enamasti kaugelearenenud (bronhide, maksa, piima, munasarjade, pankrease, kilpnäärme ja emakakaela).
    • Hematoloogilised kasvajad koos kaasuva eosinofiiliaga (CML, CMML, MDS, T-rakud /Hodgkini lümfoom (umbes kolmandik juhtudest), plasmatsütoom / hulgimüeloom jne).
  • Addisoni tõbi - esmane neerupealiste kortikaalne puudulikkus (NNR puudulikkus; neerupealiste kortikaalne puudulikkus).
  • Ravimid
    • Atsetüülsalitsüülhape (ASA)
    • Antibiootikumid (tsefoksitiin, penitsilliin).
    • Ajmaliin
    • Dapsone
    • Glükokortikoidid - nt inhaleeritavad steroidid (ICS): KOK-i patsiendid, kellel on suurem eosinofiilide arv, saavad ICS-ist rohkem kasu kui madala arvuga patsiendid

* Sagedased diagnoosid pikamaa reisimisel.

Muud märkused

  • Eosinofiilide arv on pöördvõrdeline Kortisool kehas, seega toimub väikseim arv hommikul ja kõige rohkem öösel.
  • Eosinofiilia korral, mille läviväärtus on 500 / μl, on soovitatav meditsiiniline selgitus. Tervetel inimestel on eosinofiilide arv tavaliselt <450 eosinofiilide / µl.
  • Vastavalt S2k juhendile: diagnoosimine ja ravi patsientidest koos astma, "Eosinofiilse astma olemasolu kontrollimiseks peaks olema suunatud vähemalt 300 eosinofiili / μl vere tuvastamisele vähemalt kaks korda." Märkus: eosinofiilia künnised erinevad antikehapõhiselt ravisõltuvalt kesksete uuringute kriteeriumidest (mepolisumab ≥ 150, benralisumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eosinofiili / μl verd).
  • Märkus: suuline Kortisool ravi, aga ka inhaleeritavate kortikosteroidide (ICS) suured annused võivad põhjustada veres ja koes tuvastamatut eosinofiiliat.

Eosinofiilia klassifikatsioon

Määramine Definitsioon (absoluutväärtused) Seotud kopsuhaigused
Eosinofiilia > 500 / µl (> 0.5 × 109 rakku / l; tavaliselt> 5% kõigist leukotsüütidest)
Kerge eosinofiilia (hüpereosinofiilia). > 500–1,500 / µl (> 0.5–1.5 × 109 rakku / l)
  • Allergilised haigused (bronhiaalastma, allergiline riniit (hein palavik)) [võib esineda kerge eosinofiilia].
  • Bronhitsentriline granulomatoos * *
  • Granulomatoos koos polüangiidiga* * (GPA, endine Wegeneri tõbi).
  • Ülitundlikkusreaktsioon (HSR).
  • Idiopaatiline kopsufibroos * *
  • Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad * * (nt Hodgkini tõbi (umbes kolmandik juhtudest)).
  • Mükoosid * * (seenhaigused)
  • Langerhansi raku granulomatoos * * (eosinofiilne granuloom).
  • Tuberkuloos * *
Mõõdukas eosinofiilia > 1,500–5,000 / µl (> 1.5–5.0 × 109 rakku / l)
Raske eosinofiilia > 5,000 / µl (> 5.0 × 109 rakku / l)
  • Äge eosinofiilne kopsupõletik* (AEP).
  • Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos * (ABPA).
  • Krooniline eosinofiilne kopsupõletik* (CEP).
  • Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidiga*, EGPA, Churg-Strauss).
  • Lihtne pulmonaalne eosinofiilia * (Löffleri sündroom).
  • Eosinofiilia-müalgia sündroom (EMS).
  • Hüpereosinofiilne sündroom (HES)
  • Idiopaatiline hüpereosinofiilne sündroom * (IHES).
  • Ravimitest põhjustatud reaktsioonid * („eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimilööve“, DRESS).
  • Parasiithaigused * (nt helmintoosid: vt eespool).
  • Troopiline eosinofiilne kopsupõletik (TEP).

* Regulaarne esinemine kõrge astme eosinofiiliaga * * Juhuslik esinemine kerge kuni mõõduka eosinofiilia korral.