Epididümiit pärast vasektoomiat
Vasektoomia on vas deferensi lõikamine, see on rasestumisvastane meetod, mida tuntakse rahva nime all steriliseerimine. Vasektoomia ajal võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Üks levinumaid (kuni 6% patsientidest) on põletik epididümis pärast steriliseerimine.
Pärast sperma on läbi vas deferensi lõigatud, ei pääse nad ejakulaati. Selle asemel moodustatud sperma on jaotatud epididümis. Kui arv sperma toodetud toodang on nüüd suurem kui seda saab hävitada epididümis, võib tekkida põletik.
Sümptomid
Epididüümi põletik algab ootamatult valu epididüümi piirkonnas, mis võib kiirguda kubeme piirkonda. The valu saab vallandada survest ja munandit puudutades. Tavaliselt valu väheneb, kui munandit tõstetakse (positiivne Prehni märk).
Lisaks on munandimanuse tugev turse ja punetus, mida on siis raske munandist eraldada. Epididüümi piirkond valutab puudutamisel ja surve all. Lisaks palavik, külmavärinad ja urineerimisprobleemid võib juhtuda.
Umbes 15% juhtudest võib äge põletik põhjustada kroonilist põletikku. Sellisel juhul tekib epididüümi püsiv ja valulik turse. Täiendavad tüsistused on an mädanik põletiku levimisega munandid (epididümorhiit) umbes 5% -l haigestunutest.
Oluline diferentsiaaldiagnoos lastel ja noortel meestel on munandi torsioon selle varustamise ümber laevad (munandite vääne). Kui seda ei tunta, võib kahjustatud munand surra. Sellisel juhul tekib valu ülikiiresti ja äkki, munand näitab munandit üles tõstes ja valu ei vähene (negatiivne Prehni märk). Seal ei ole palavik ja uriin on silmapaistmatu. Munandiku vääne on hädaolukord, mis nõuab kohest ravi.
Diagnoos
Kõige olulisem protseduur epididüümi põletiku tuvastamiseks on ultraheli munandit ja külgnevaid struktuure (sonograafia). Suurenenud munandimanust võib näha spetsiaalses Doppleris ultraheli eksam, millega veri voolu võib näidata eriti hästi, munandimanuse suurenenud verevool. An mädanik munandi moodustumine või keerdumine (munandite vääne) saab juba välja jätta ultraheli. Seda uuringut saab kasutada ka põletiku progresseerumise jälgimiseks.
Uriiniproovis on suurenenud valge värvus veri rakud (leukotsüüdid), harva võib patogeeni tuvastada ka uriinis. Uriinikultuuri abil saab määrata patogeeni ja resistentsuse. See on õige valimisel oluline antibiootikumid teraapiaks. Kui kahtlustatakse, et põhjus on sugulisel teel leviv haigus, võib patogeeni leida haiguse määrimisega ureetra. Kui vaatamata kõigile läbi viidud diagnostilistele protseduuridele on epididümiidi olemasolus kahtlusi, tuleb munandit ja munandimanust kirurgiliselt eksponeerida, et välistada munandi väändumine (munandi torsioon)!
