Sünonüüm
- Suudlushaigus - viirus
- EBV
- Pfeifferi tõbi
- Nakkuslik mononukleoos
- Mononukleoos infektiosaund
- Monotsüteangina
Esmane nakatumine Epstein Barri viirusega noorukieas või täiskasvanueas põhjustab ebatäpsust gripp-sarnaseid sümptomeid. Patsientidel on jäseme ja keha temperatuur tõusnud vahemikus 38.5–39 ° C valu, samuti väsimus ja kurnatus. Lisaks sellele lümf sõlmed kael ja kurgus on sageli paistes.
Võib esineda ka lümf sõlmed kaenlaalustes või kubemes (lümfadenopaatia). Patsientidel võib tekkida ka põletik kurgus või mandlid (angiin tonsillaris) ja mõnikord näitavad mandlid valge katte asemel pigem määrdunud-halli, millega kaasneb halva lõhnaga halb hingeõhk (= foetor ex ore). Haigus võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat, selle aja jooksul patsiendid nõrgenevad.
Tüüpilised Epstein-Barri viirusega nakatumise tunnused hõlmavad järgmist gripp-sarnaseid sümptomeid, millega Pfeifferi nääre palavik algab tavaliselt pärast 4-6-nädalast inkubatsiooniperioodi: nende hulka kuulub kõrge palaviku esinemine koos sellega peavalu ja valutavad jäsemed samuti väsimus ja kurnatuse tunne. Teiselt poolt tugevalt paistes, rõhuvalul, nihkes lümf märgatavad võivad olla sõlmed, mis asuvad peamiselt kael kurgu piirkonnas ja neid esineb kaenla või kubeme piirkonnas harvemini (lümfadenopaatia). Sellega võivad kaasneda halb hingeõhk (foetor ex ore), neelamisraskused või isegi hingamine (turse tõttu) kurgus tugevalt suurenenud mandlite korral), hirmsus või lispy kõne.
Mõnel juhul võivad äsja mainitud kardinaalsete sümptomitega kaasneda muud märgid, mis viitavad Epstein-Barrile viirusnakkus. Näiteks võib viirus aeg-ajalt käivitada maks (hepatomegaalia) ja / või maksa põletik (hepatiidi), mida saab tuvastada karakteristiku suurenemisega maks väärtused veri ajal vereanalüüsi ja ultraheli läbivaatamine. The põrn, kui paljude kaitserakkude peremeesorgan immuunsüsteemivõib reageerida ka EBV-nakkuse ajal: nakkus viib kaitserakkude suurema tootmise ja filtreerimiseni, mis võib viia põrn (splenomegaalia).
Harvadel juhtudel (5-10% patsientidest) võib ilmneda ka kõrgenenud laiguline lööve, mis võib põhjustada tugevat sügelust. Siia kuuluvad ka väga harvad sümptomid, mis esinevad tavaliselt ainult eakatel olemasoleva immuunpuudulikkusega patsientidel ajukelmepõletik või halvatus, mõlemad ilmingud, millega kaasneb oluliselt halvem prognoos. Epsteini-Barri viiruse (EBV) geneetiline teave, DNA, keerleb ennast ümber valgu molekuli, mida nimetatakse südamikuks või nukleoidiks, ning seda ümbritseb valgukiht - kapsiid.
See viiruse valgukiht kaitseb viiruse geneetilist materjali kahjulike välismõjude eest ja täidab olulisi ülesandeid peremeesraku nakatamisel viirusega. Kapsiid on omakorda ümbritsetud viiruse ümbrisega. See koosneb peremeesraku plasmamembraani osast või peremeesraku struktuure ümbritsevatest membraanidest.
Lisaks sisaldab ümbrik viiruse enda suhkrut valgud, mis on vajalikud viiruse dokkimiseks peremeesrakku ja mis võimaldavad membraanidel kokku sulanduda, et viiruse pärilik materjal saaks rakku sisestada. Antikehad peremeesorganismi poolt viiruse vastu toodetud, on suunatud suhkru vastu valgud viiruse ümbrikust. Ümbrisega viirused, erinevalt paljastest viirustest, on väga vastuvõtlikud välismõjudele nagu kuumus või dehüdratsioon.
Epstein Barri viirus ründab epiteelirakke suu, nina ja kurgus, samuti valgete hulka kuuluvad B-lümfotsüüdid veri rakke ja täidavad olulisi ülesandeid kaitseks organismi sattunud patogeenide vastu. Esmane nakkus toimub tavaliselt aastal lapsepõlv ja on tavaliselt asümptomaatiline. Esmakordselt nakatunud noorukid ja täiskasvanud näitavad gripp-sarnaseid sümptomeid, tavaliselt ilma tüsistusteta.
Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haigust nimetatakse teiste nimetuste hulgas üliõpilase suudlushaiguseks, kuna viirus kandub edasi suu suhu, eriti noortel täiskasvanutel. Tegelik nimi Morbus Pfeiffer pärineb Emil Pfeifferi nimest, kes tegutses lastearstina umbes 1900. aastal. Epstein-Barri viiruse põhjustatud haiguse muud nimed on nakkuslik mononukleoos, mononukleoos infektiosa ja monotsüüt angiin. Haiguse algus, sellega seotud tüsistused ja haiguse käik sõltuvad paljudest teguritest, millest mõnda ei mõisteta.
Muuhulgas tugevus immuunsüsteemi mängib olulist rolli. Selle kohaselt on haiguse peamine põhjus immuunpuudulikkus. Kuni 30. eluaastani on nakatunud hinnanguliselt 95% elanikkonnast.
Pärast 40. eluaastat kahtlustatakse peaaegu 100% (umbes 98%) nakatumist. Viirus läbib kaks arengufaasi.
Lüütilises esimeses faasis paljuneb see nakatunud peremeesrakkudes, vabaneb seejärel loendamatutes koopiates ja võib nakatada teisi rakke, samas kui teises faasis, mida nimetatakse ka latentsusfaasiks, puhkab see peremeesrakus ja elueerib peremeesorganismi immuunsüsteemi, moodustades reservuaari, mis võib lahti murda ja vabaneda viirused uuesti aktiveerimisel. Epstein Barri viirusega nakatumise ajal antikehade tekivad viiruse vastased ained, mida saab tuvastada veri 95% elanikkonnast. Viirus jääb kehasse eluks ajaks ja elab nn mälu rakud valged verelibled (B mälurakud).
Reaktiveerumine toimub siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud, kuid tavaliselt on see organismi looduslike kaitsemehhanismide poolt edukalt märkamatu. Selles etapis viirusednäiteks saab tuvastada sülg, mis võib märkamatult nakatada ka teisi inimesi. Patsientidel, kelle immuunsüsteem on pärsitud, näiteks HIV-patsiendid või elundisiirdatud patsiendid, võib viirus organismis takistamatult levida, paljuneda ja põhjustada komplikatsioone.
Ta vastutab mitmesuguste haruldaste vähkide, näiteks Burkitti, arengu eest lümfoom. See on Aafrikas endeemiline, põhjustatud konkreetsest EBV liigist, mis on lokaalselt piiratud teatud piirkonnaga. Burkitti oma lümfoom on pahaloomuline, kiiresti kasvav kasvaja, mis esineb Aafrikas peamiselt lastel.
Aasias peetakse viirust nasofarüngeaalse kartsinoomi, pahaloomulise kasvaja, mis imbub nina, kõri ja kõri. Lisaks arutatakse Epsteini Barri viirust kofaktorina rinnavähk ja malaaria. Keha enda immuunsüsteem reageerib oma esimeses kaitseliinis moodustumisega antikehade kehasse sattunud Epstein Barri viiruse teatud komponentide vastu, hoides seda alguses eemal ja seejärel haiguse käigus hävitades.
Need antikehad on kindlad valgud mis on moodustatud spetsiifilistest verekaitserakkudest (B-lümfotsüüdid) ja on suunatud teatud viiruste komponentide (antigeenid) vastu. Esialgu on tegemist IgM klassi antikehadega, kuid veidi hiljem toodetakse peamiselt IgG klassi antikehi, mis Epsteini-baar viirus on suunatud viiruse ümbrise või viiruse mantli teatud valgukomponentide (nn Epsteini kapsiidi antigeenid; EBV-CA) vastu. Neid EBV-CA IgG antikehi peetakse Epstein-Barri käigus spetsiifiliseks varajaseks markeriks viirusnakkus ja seda saab verest tuvastada kinnituskatsega.
Epstein Barri viirust levitab peamiselt piisknakkus või kontaktinfektsioon, eriti sülgvõi määrdunud infektsiooniga. Vähem levinud viisid Epsteini Barri viiruse edastamiseks on siirdamine or vereülekannetja võib-olla seksuaalne kontakt nakatunud inimesega. Kuna viirus sõltub ellujäämiseks reservuaari peremehest, inimestest, on ta kogu evolutsiooni vältel püüdnud kohaneda oma eluga, et nakatada inimrakke, kuid mitte neid tappa.
Haigus Pfeifferi nääre palavik, mis on põhjustatud Epstein-Barri viirusest (EBV), on seetõttu väga harva surmaga lõppenud. Enamikul juhtudel jääb infektsioon sümptomite puudumise tõttu märkamatuks, eriti esialgsete infektsioonide korral aastal lapsepõlv, ja seetõttu pole seda diagnoositud. Epsteini-Barri viiruse antikehade tuvastamine patsiendi veres võib diagnoosi kahtluse kinnitada, kui patsient esitab arstile ebaspetsiifilisi sümptomeid nagu väsimus ja kurnatus.
Sel eesmärgil on saadaval erinevad testid, mis võimaldavad tuvastada peremeesorganismi poolt viiruse vastu toodetud erinevaid antikehi. Nende testide abil saab värskeid nakkusi eristada ka varasematest nakkustest. Enamikul juhtudel, kuid mitte tingimata, valged verelibled (leukotsüüdid) veres on kõrgenenud (leukotsütoos) ja ennekõike näitavad B-lümfotsüüdid (suhteline lümfotsütoos) võrreldes ülejäänud leukotsüütidega. Vere määrimisel võib T-lümfotsüütides näha iseloomulikke muutusi mikroskoobi, mida nimetatakse Pfeifferi rakkudeks ja mis on diagnostilised.
Kuna viirused võivad asustada maks rakud lisaks ninaneelu epiteelirakkudele maksa väärtused on nakatunud inimestel tavaliselt kõrgemad. Epstein Barri viiruse asümptomaatilised käigud esinevad valdavalt väikelastel. Kroonilise haiguse kulgemisega patsiendid kannatavad kuude jooksul püsiva väsimuse ja kurnatuse all, samuti palavik ja vähendatud sõita.
Neil on sageli krooniline, valulik lümfisõlmede turse. Viiruse taasaktiveerimine pole aastal haruldane herpes viirusnakkused ja näitavad tavaliselt nõrgemat kulgu. Umbes ühel kümnest nakatunud inimesest on mandlite bakteriaalne samaaegne nakatumine streptokokiga bakterid esineb.
Erinevate haruldasemate komplikatsioonide hulka kuuluvad aju põletik (entsefaliit), muutused vererakkudes või aneemia, maksa turse ja põrn (hepato- ja splenomegaalia), samuti põletik süda lihas (müokardiit) Ja neer (nefriit). Põrna turse ja sellega seotud põrna purunemise (põrna purunemise) ohu tõttu peaksid haigestunud inimesed haiguse ajal ja paar nädalat pärast seda vältima rasket tegevust, näiteks sporti ja raskete esemete tõstmist. põrn taandub. Hinnanguliselt on üle 90% kogu maailma elanikkonnast nakatunud Epsteini-Barri viirusega.
Ainus silmapaistev fakt on see, et ainult osa neist haigestub viirusesse tegelikult. Enamasti tungib viirus kehasse märkamatult ja jääb sinna elu lõpuni, ilma et midagi juhtuks. Vähemalt seni, kuni immuunsüsteem on terve ja suudab viirust vaos hoida.
Muudel juhtudel põhjustab viirus aga erinevaid haigusi, nii et eriti Euroopas ja Põhja-Ameerikas on Pfeifferi näärmepalavik, Aafrikas Burkitti tõbi. lümfoom (pahaloomuline lümfisääre vähk) ja Kagu-Aasias võib EBV infektsiooniga seoses täheldada ninaneelu kartsinoomi (ninaneelu pahaloomuline vähk). Kui haigus tõepoolest areneb, on see tavaliselt mononukleoos (= Pfeifferi näärmepalavik), mis tavaliselt paraneb tagajärgedeta. Selle põhjuseks on teadlaste sõnul erinevalt agressiivse, erineva geneetilise materjaliga Epsteini-Barri viirusetüvede esinemine, mis esinevad erinevatel laiuskraadidel ja võivad seetõttu põhjustada erinevaid haigusi.
Näiteks Kagu-Aasias domineerivad ühe tüve Epstein-Barri viirused nakatavad eelistatavalt ninaneelu limaskestade epiteeli, kus nad võivad seejärel põhjustada pahaloomulise kasvaja arengut. Seevastu teiste tüvede viirused võivad rünnata ainult immuunsüsteemi B-rakke ja seega kas põhjustada Pfeifferi näärmepalavikku või viia geneetiliselt muundatud B-rakkude kontrollimatu paljunemiseni veres, mille tulemuseks on Burkitti lümfoom. Üldiselt on leitud, et umbes 20% kõigist Burkitti lümfoomihaigetest kannab ka Epstein-Barri viirust oma kehas, samas kui pahaloomulise nina kättemaksukasvajaga patsientidel on see näitaja 80–90%.
Pfeifferi näärmepalaviku jaoks pole spetsiifilist ravi. Palavik nõuab piisavat vedeliku tarbimist, võib-olla palavikuvastaseid ravimeid ja ennekõike palju puhkust. Haigust saab ravida ka sümptomaatiliselt valuvaigistid ja kui tekib täiendav bakteriaalne infektsioon, siis antibiootikumid.
Kuna Pfeifferi näärmepalavik on viirusnakkus, ei ole haiguse raviks põhjuslikku ravi. Haldus antibiootikumid oleks antud juhul ebaefektiivne, kuna bakterid pole need, kellega tuleb võidelda. See on näidustatud ainult juhul, kui täiendav bakteriaalne infektsioon (superinfektsioon) esineb või kahtlustatakse lisaks juba olemasolevale Pfeifferi näärmepalavikule, et vältida keerulist kulgu.
Kuid antibiootikumid aminopenitsilliinide rühmast (ampitsilliin, amoksitsilliin) tuleks rangelt vältida, kuna see võib põhjustada väga sügelust nahalööve (ampitsilliin eksanteem) EBV-nakkuse korral. Seega on võimalik ainult nakkuse ajal tekkivate sümptomite ravi ja leevendamine: lisaks puhkusele ja füüsilisele puhkusele on oluline ka piisav vedeliku tarbimine, eriti kui infektsiooniga kaasneb palavik ja tekib vedeliku kadu. Vajadusel võib palaviku alandamiseks võtta palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ja analgeetikume - pärast konsulteerimist raviarstiga.
Ibuprofeen, paratsetamool). Need võivad leevendada ka kurguvalu ja neelamisraskusi. Valuvaigisti atsetüülsalitsüülhape (ASA; aspiriin) ei tohiks anda, kuna see suurendab raskekujulise sekundaarse verejooksu riski tonsilltektoomia.
Külm kael surub ja suuveed valuvaigistavate, desinfitseeritud lahustega või kummel tee võib aidata ka kurguvalu ja paistes, valuliku emakakaela vastu lümfisõlmed. Epstein-Barri rasketel juhtudel viirusnakkusvõib osutuda arsti poolt välja kirjutatud ravimitele viiruse paljunemise vältimiseks (viirusevastased ravimid), nii et näiteks atsükloviiri või gantsükloviiri võtmine on mõistlik ravimeetod. Kui ilmnevad ähvardavad komplikatsioonid, näiteks ajukelmepõletik, aneemia põhjustatud hingamisteede infektsioonist või tugevast tursest, kortisoon tuleb manustada võimalikult kiiresti, et hoida ära liigseid või levivaid põletikulisi reaktsioone.
Kui haiguse käigus ilmneb põrna turse komplikatsioon ja võib-olla ka rebendid (põrna purunemine), tuleb alustada viivitamatut erakorralist operatsiooni. Põrn kui väga kõrge verevarustusega elund võib rebenemise korral põhjustada kiire ja suure verekaotuse, nii et valitud ravi on põrna võimalikult kiire kirurgiline eemaldamine. Põrna rebenemise vältimiseks algusest peale tuleks arvestada füüsilise kaitsega seni, kuni põrna turse on tuvastatav.
Kuna Pfeifferi näärmepalavikku ei saa põhjuslikult käsitleda viirusnakkusena (antibiootikumid on ebaefektiivsed, kuna see ei ole bakteriaalne infektsioon), saab alustada ainult terapeutilisi meetmeid sümptomite leevendamiseks. See võib hõlmata ka homöopaatiliste ravimite kasutamist: seda on võimalik näiteks võtta Belladonna, Aconitum või Gelsemium to vähendada palavikku, manustada Fosfor C7, et vältida anamneesi arengut maksa põletik (hepatiidi) ja võtta Phytolacca decandra C5 kurgu ja peavalu. Schüssleri soolade võtmine nr.
3 (Ferrum Phosphoricum), Nr 4 (Kaalium Chloratum), nr 5 (Kaalium Phosphoricum), nr 10 (Naatrium Sulphuricum) ja nr 11 (Silicea) võib kasutada ka EBV-nakkuse homöopaatiliseks raviks.
