Erysipelas

Määratlus

Erysipelas on tavaline äge infektsioon (põletik) naha lümfisõlmedes. See põletik levib läbi lümf laevad. Selle põhjustab bakterid (vt allpool). Nende alguspunkt bakterid on naha vigastused. Sügavad praod (rhagad) või muud vigastused võivad haigustekitajad sisse lasta.

Erüsipelade põhjused

Erysipelas on põhjustatud bakterid. Neid baktereid nimetatakse streptokokid. Streptococcus pyogenes on kõige levinum patogeen.

Harva, stafülokokid (Staphylococcus aureus = Staph. aureus) võib olla päästik. Staph.

aureus on idu, mis esineb füsioloogiliselt nahal. See toimub loomulikul viisil ja igal inimesel, näiteks kaenlaalusel, otsmikul ja juuksepiiril või nina vestibüülis. Erysipelasid esineb sagedamini immuunpuudulikkusega patsientidel, eriti eakatel ja haigetel, samuti immuunpuudulikkusega (nt HIV-nakkus) inimestel.

Erysipelade sümptomid

Sisenemisportaali juures on punetus ja põletus. Tavaliselt on see ala ka ülekuumenenud. Need muutused nahas on alati teravalt määratletud ja nendega võivad kaasneda ka villid.

Nahk on pingul ja läikiv. Lisaks lokaliseeritud valu, võib esineda ka sügelus (naha sügelus). Mõne tunni jooksul laieneb põletik mööda lümf laevad (leegitaoline ja ebaregulaarne).

Paranemine algab keskelt. See haigus esineb tavaliselt madalamal jalg. Näonakkuse korral, kus sidekoe on lõdvem, võib tuvastada üsna hajusa punetuse ja turse.

Terav piir nagu alumisel jalg on seetõttu puudu. Erysipelade (erysipelas) tekkimisega või mõnikord enne seda ilmnevad sellised üldised sümptomid nagu palavik, külmavärinad ja iiveldus tekkida. Võimalikud väikesed vigastused, mis oleksid võinud toimida sisenemispunktina, on endiselt nähtavad.

Lisaks jalgade erysipelase kõige sagedasemale lokaliseerimisele esineb see bakteriaalne nahainfektsioon sageli ka näol ja seda nimetatakse siis näo erysipelaks (TÄHELEPANU: segiajamise oht herpes zoster-nakkus näol, mida sageli nimetatakse ka näo erysipelaks). Erysipelade põhjus ja mehhanism näol on sama mis jalgadel. Sisenemispunkt on sageli väike vigastus nina or suu piirkonnas (nt

väikesed praod ninasõõrmetes või nurgas suu), väikesed näonaha jaotustükid (nt raseerimisest) või laigud. Sümptomid (tugevalt punane, piiratud, ketendav nahapiirkond, põletiku tunnused, palavik, valu, võimalik, et villid jne) on samad mis kõigi teiste erysipelade puhul; lümf sõlmed, mida erysipelade korral võivad mõjutada ja näos paistes olla, asuvad tavaliselt kael, alalõug või kõrva.

Näo erysipelade puhul on kohene antibiootikumravi veelgi olulisem kui teistes kahjustatud kehapiirkondades, kuna kardetakse eluohtlikke tüsistusi. Nende hulka kuuluvad näiteks silmakoopa kaasamine ja sellest tulenev oht silmafunktsioonidele, a veri tromb ajuveenides (siinus vein tromboos) või põletik meninges ja seega nakkus, mis on levinud aju. Kõrva erüsiipelad mõjutavad peamiselt naha ja nahaalust kude auricleja põletik võib ulatuda ka kõrvapulgale ja kõrvaga vahetult külgnevale näonahale.

Erüsipelade põhjus on siin ka bakterite tungimine (rühm A) Streptokokid) kõrva väikeste nahadefektide kaudu. Peamised sümptomid on tugev punetus, soojenemine, valulikkus ja turse auricle koos kaasnevaga palavik, võib-olla lümfisõlmed kõrvapiirkonnas ja üldine haigusetunne. Oluline on uurida välist kuulmiskanal ja keskkõrva diagnostilise protseduuri osana, et õigeaegselt tuvastada põletiku edasine levik. Lisaks kesk- ja / või sisekõrva kaasinfektsioonile on kõrva erüsipeladel samad eluohtlikud komplikatsioonid kui näo erüsipeladel (ajukelmepõletik, aju venoosne tromboos, orbiidi põletik). Seetõttu on piisava antibiootikumravi viivitamatu alustamine hädavajalik.