Söögitoruvähk: kiiritusravi

Söögitoruvähi kiiritusravi:

  • Neoadjuvantne (operatsioonieelne) radiokeemoteraapia (RCTX: kombinatsioon kiiritusravi (kiiritusravi, radiatio) ja keemiaravi) kasvaja suuruse vähendamiseks.
  • Lokoregionaalse R2 resektsiooni korral (kasvaja suuremaid makroskoopiliselt nähtavaid osi ei olnud võimalik resekteerida) võib pärast interdistsiplinaarset kasvajakonverentsi arutelu teha operatsioonijärgset radiokeemoteraapiat (eelis ei ole selgelt tõestatud; on seotud tugevamate kõrvaltoimetega) kui operatsioonieelne radiokeemoteraapia)
  • Palliatiivne brahhüteraapia (lühimaa kiiritusravi kiirgusallika ja kliinilise sihtmärgi vaheline kaugus maht alla 10 cm) tuleks pakkuda osana söögitoru patsientide multidistsiplinaarsest hooldusest vähk düsfaagia leevendamiseks, vajadusel koos stent implantatsioon (meditsiiniline implantaat söögitoru avatuna hoidmiseks) või perkutaanne radiokeemoteraapia.
  • Söögitoru proksimaalsed / emakakaela kartsinoomid (ulatuvad umbes 6-8 cm kuni rindkere ülaosani / rindkere ülemise avani; umbes 5% juhtudest):
    • Kombineeritud radiokeemoteraapia kui valitud ravi; see võimaldab sageli säilitada kõri (kõri) ja hüpofarünks (neelu alumine piirkond)
    • Radioteraapia (antud juhul: intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi): esialgu head kohalikud tulemused, kuid 50–70% patsientidest näitab haiguse käigus lokaalset taastekke (haiguse kordumine samas kohas) ja umbes 40% -l a kauge metastaas (kasvajarakkude arveldus päritolukohast veri / lümfisüsteem kehas kaugele ja sinna kasvama uus kasvajakoe).

Muud märkused

  • Neoadjuvantne radiokeemoteraapia (RCTX; ravi operatsiooni parema algtaseme saavutamiseks) pikendas oluliselt resekteeruva söögitoruga patsientide elulemust vähk.

Suunis

  1. S3 suunis: diagnoosimine ja ravi of lamerakuline kartsinoom ja söögitoru adenokartsinoom. (AWMF-i registrinumber: 021-023OL), detsember 2018, abstraktne pikk versioon.