Jalatõstuki paresis on jala tõstmise eest vastutavate lihaste halvatus. Need on lihased, mis asuvad alumises osas jalg ja tõmmake pahkluu liigend jalale. Neid lihaseid nimetatakse eesmiseks sääreluu lihaseks, sirutaja digitorum longus lihaseks ja ekstensor hallucis longus lihaseks ning neid kõiki innerveerib sama närv, kiuline närv.
Kui see närv on kahjustatud, ei saa lihased enam töötada ja jalga ei saa kõndides enam korralikult tõsta. Närvi võib selle käigus kahjustada, sellisel juhul nimetatakse seda perifeerseks närvikahjustuseks, kuid võib esineda ka tsentraalset kahjustust, näiteks insult või ristlõige. Järgmised artiklid võivad teile ka huvi pakkuda: Valu jala kuulis, füsioteraapia kanna kannus, füsioteraapia jala väärasendid
Harjutused
Põhimõtteliselt tuleb jalgade tõstja pareesiks mõeldud harjutusi teha järjekindlalt ja regulaarselt, kuigi see võib alguses olla väga motiveeriv, kui ei näe kohe mingit liikumist ega muutusi. Vastupidavus ja vastupidavus on nõutavad! Närvikoe taastamine võtab palju aega ja oluline on õigete stiimulite seadmine regulaarselt ja järjekindlalt.
Allpool toodud kasulikud harjutused võivad olla:
- Pange jalg istumisasendisse
- Pange puutetundlik stiimul
- Määrake termiline stiimul
- Tõstke esijalg passiivselt üles
- Venitage hüppeliigest
- Venitage hüppeliigest, 2. variatsioon
Võite alustada istuvas asendis ja proovida panna põrandale toetuv jalg kanna külge. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest ei ole liikumine tõenäoliselt üldse nähtav. Sellegipoolest töödeldakse liikumisimpulssi keskselt närvisüsteem ja teenib seega koolitust.
Närvikahjustuste treenimisel on oluline kasutada võimalikult palju stiimuleid närve. Liikumise teostamisel tuleks alati läbi viia pilgu kontroll. Parim on teha harjutus peegli ees ja liigutada oma tervet jalga koos sellega.
Näiteks istub patsient peegli ees taburetil. Jalad asetsevad 90-kraadise nurga all ja on umbes puusa laiuses. Nüüd tõstab patsient jalgu, kuni need kannul on.
Võimalik, et kahjustatud poolel ei toimu üldse liikumist, kuid patsient peaks siiski mõtlema liikumisele ja seda alati vaimselt läbi viima. See võib olla väga pingutav. Harjutust tuleks teha teadlikult ja kontsentreerida umbes 10 korda.
Siis tehakse umbes 1-minutine paus ja harjutust korratakse 3-4 korda. Seda koolitust saab teha mitu korda päevas. Veel üks stiimul, mis võib kahjustatud kokku puutuda närve on kombatav stiimul.
Siin saab patsient halvatud lihaseid aktiveerida, neid kergelt koputades. Kui patsient üritab jalatõstja pareesiga jalga pingutada, annab ta lihastele lühikesi plaksutavaid lööke. Kui jalg on langetatud või lõdvestusfaasis, ei toimu mingit laksutamist!
Seda harjutust saab teha ka mitu korda päevas 3 komplekti 10 kordusega. Siinkohal on vajalik ka keskendumine. Veel üks abivahend on termiliste stiimulite kasutamine.
Füsioteraapias kasutatakse jalgade tõstja pareeside ravimisel sageli jääpulgakomme. See on võimalik ka kodus treenimiseks. Mõjutatud lihase plaksutamise asemel võib see jääkuubiku vms abil kokku puutuda lühikese tugeva külma stiimuliga.
Ka siin kehtib järgmine: pingutuse ajal tuleks kasutada külma stiimulit, samal ajal kui lõõgastus stiimul puudub. Lisaks on kasulik treenida jala liikumist passiivselt, kui seda ei saa liigese liikuvuse säilitamiseks aktiivselt või piisavalt teha. Selleks võib kasutada vööd või rätikut.
Mõjutatud esijalg asetatakse silmusesse ja selle tõstmisel saab patsient silmust tõmmates ka esikäpa passiivselt tõsta. Konts peaks võimaluse korral jääma maapinnale. Võib olla kerge venitus vasikas.
Kui jalalaba liikumine pole võimalik, siis pahkluu kontraktuuri moodustumise vältimiseks tuleb liigend venitada. Sel eesmärgil saab patsient seina ees seina ees seista. Mõjutatud jalg seisab taga, terve jalg seina lähedal. Nüüd saab patsient toetuda seina ette, samal ajal kui kahjustatud jala kand jääb kindlalt põrandale.
Selle tulemuseks on a venitus vasikas. Asendit tuleks hoida umbes 20 sekundit ja seda saab sooritada 3 korda järjest, vahepealsete lühikeste pausidega. Seda harjutust saab teha ka mitu korda päevas.
Kui patsient ei saa selle harjutuse ajal kontrollida, kas kand jääb maapinnale, võib ta kahjustatud jala ka seina vastu panna. Vajadusel on see asukoht istmelt lihtsam, kuna ta suudab halvatud jala oma käte abil paremini vastu seina asetada. Nüüd üritab patsient põlve seinale lähemale tuua, nii et ta tunneb vasikas venitust.
Kasutada võib ka elektriseadmeid ning igapäevaseks kasutamiseks on saadaval lahased, et patsient saaks turvaliselt ja võimalikult füsioloogiliselt kõndida. Terapeut peaks välja töötama tulemustele orienteeritud koolitusplaan koos patsiendiga. Edasised harjutused leiate artiklitest:
- Harjutused hüppeliigese murd
- Harjutused hüppeliigese
- Jalas rebenenud sideme - mida teha?
Kõik selle sarja artiklid:
