Füüsiline läbivaatus Reumatoidartriit

Füüsiline läbivaatus

Lisaks ülalnimetatud sümptomitele nagu hommikune jäikus, liigesevalu, kiire väsimus, leiab arst iseloomulikke kliinilisi muutusi või deformatsioone (reuma - põhjustas kõrvalekalde liigesed) jooksul füüsiline läbivaatus kroonilises polüartriit (cP). Eksam hõlmab tavaliselt:

  • Käed
  • JaladJalad
  • Põlve
  • puus
  • Õlad
  • Küünarnukid
  • Seljaosa
  • Laboratoorsed väärtused
  • Röntgen
  • Edasised diagnostilised uuringud

Reumatoidartriit erinevates lokaliseerimistes

On valulik turse liigesed käe põhi sõrm ja keskmine sõrm liigesed, tavaliselt sümmeetriliselt mõlemal pool keha. Liigesed on rõhutundlikud, näiteks kätt surudes. Käe liikumine ja sõrm liigesed võivad olla piiratud, nii et rusika sulgemine pole enam täielik.

Pöidla ja vähese lihase lihased sõrm samuti peopesa lihased võivad olla vähenenud ja jõuetud. Tekivad kõõluste tursed või kõõluste pisarad. Haiguse kaugelearenenud staadiumis ilmnevad käte tüüpilised deformatsioonid:

  • Käte skolioos: randmejuure kõrvalekalle väljapoole (ulnar = ulnar),
  • Caput ulnae - sündroom: ulnaripea väljaulatuvus ja hüpermobiilsus randmel
  • Nööpaugu deformatsioon: fikseeritud painutusasend keskmise sõrme liigeses ja otsa sõrme liigese hüperekstensioon
  • Hanikaela deformatsioon: hüperekstensioon keskmise sõrme liigeses ja fikseeritud painde asend sõrme lõpus
  • 90 ° 90 ° - pöidla deformatsioon: fikseeritud painutusasend pöidla metakarpofalangeaalses liigeses ja pöidla otsaliigese hüperekstensioon

Jala ja varba liigestes on valulik turse, tavaliselt sümmeetriline mõlemal pool keha.

Liigendid on survetundlikud. Kõõluse turse esineb sirutaja poolel ja sisemise või välimise taga pahkluu. Haiguse kaugelearenenud staadiumis tekivad jalgade piirkonnas tüüpilised deformatsioonid:

  • Hallux valgus: suure varba kõrvalekalle väljapoole
  • Hallux rigidus: suure varba metatarsofalangeaalse liigese artroos koos valuliku liikuvuse ja suure varba otsaliigese võimaliku hüperekstensiooniga
  • Vasaravarbad: varbaotste fikseeritud paindumine
  • Splayfoot
  • Tuuleveski esijalg: Kõigi varvaste kõrvalekalle väljapoole, tingitud kõõluste ja jala sidemete reumaatilisest rünnakust
  • Lame ja väändunud jalg: ka reuma põhjustatud sidekoe pehmenemise tõttu

Tavaliselt on pehmete kudede turse ja liigesefusioon tantsiva põlvekedraga (efusioon põlveliigese tõstab põlvekaha (põlvekedra), mille tulemuseks on elastne takistus, kui survet avaldatakse põlvekaelale), on mõnikord ka Bakeri tsüst põlve õõnes.

Liikuvus painde ja pikenduse ajal on piiratud. Lihase vähenemine kints lihas. Ebastabiilsuse suurenemine võib põhjustada O - jalg või X - jalg.

Tagajärjed on tavaliselt gonartroos (artroos Euroopa põlveliigese). See nõuab sageli kunstliku implanteerimist põlveliigese. Turse ei ole tavaliselt nähtav ega käegakatsutav.

Rõhk valu asub kubemes või selle välisküljel kints ja suur veerem (suurem trohhanter). Liigese liikuvus võib olla piiratud. Kui see piirang ilmneb peamiselt hommikul, kutsutakse seda hommikune jäikus.

Kauaaegse tagajärjed reuma on tavaliselt artroos Euroopa puusaliiges (koksartroos). Sageli liigub puusa pesa vaagnasse (Protrusio actetabuli). Rasketel juhtudel kunstlik puusaliiges tuleb implanteerida.

Tekib rõhuvaluline turse, mis on kõige tõenäolisem palpeeritav eestpoolt, kuna suhteliselt tugev lihasvaip katab õlaliigese taga. Liigese liikuvus on piiratud. The Kõõlused ümbritsev õlaliigese on tavaliselt rõhuvalulised, nagu ka akromioklavikulaarne liiges.

Ka küünarnuki piirkonnas on rõhu all valulik turse ja liigese liikumispiirang, tavaliselt pikenduspuudujääk. Rõhk valu esineb spinaalsete protsesside piirkonnas ja spinaalsete protsessidega külgnevas lihases. Liikumispiirang juhataja ja pagasiruumi. Sõltuvalt juhataja, võib tekkida ebamugavustunne kätes, jalgades või pagasiruumis. Esinevad käte ja jalgade sensoorsed häired ja lihasnõrkus, samuti pearinglus, iiveldus või isegi neelamine või hingamine häired.