Rasvane maks (Steatosis Hepatis): test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs (alkohol tarbimine: MCV ↑).
  • Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos, paastumine plasma glükoos; söögieelne plasma glükoos; venoosne).
  • HbA1c (pikaajaline vere glükoosisisaldus)
  • Ferritiin (raud kauplustes) [ferritiin ↑, 29-50% juhtudest].
  • Triglütseriidid
  • Üldkolesterooli ja LDL / HDL suhe
  • Maksa parameetrid - alaniinaminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT) [↑] [alkoholivaba rasvmaks: ALT> AST], glutamaatdehüdrogenaas (GLDH), gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT) ; GGT), aluseline fosfataas [AP ↑], bilirubiin [GOT / GPT jagatis:
    • <1 (GOT, GPT, 2-3 korda kõrgenenud): kerge maks vigastus (levinud viirusliku hepatiidi ja alkoholivabad rasvane maks hepatiidi); γ-GT (mittealkohoolsete rasvhapete sisaldus on kergelt tõusnud) maks hepatiit); bilirubiin (tavaliselt normaalne).
    • > 1: raske maksakahjustus (tüüpiline alkohoolsele maksakahjustusele ja tsirroosile); γ-GT (raskesti suurenenud alkohoolse rasvhepatiidi korral)]

    Märkus: Alkoholivabadega patsiendid rasvane maks (NAFLD) on valdavalt normatiivsed transaminaasid. Transaminaaside normaalsed väärtused ei välista maks tsirroos.Märkus: lastel ja noorukitel, kellel on a kehamassiindeks (KMI) üle 97. protsentiili vastavalt Kromeyer-Hauschildi tasemele alaniini aminotransferaas (ALT, GPT) tuleks määrata muu hulgas.

  • CDT (süsivesikute defitsiit Transferriin) - näitaja alkohol tarbimine [suureneb, kui igapäevane alkoholitarbimine on umbes kahe nädala jooksul üle 60-70 g].

Laboratoorsed parameetrid 2. järjekord - sõltuvalt uuringu tulemustest haiguslugu, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.

  • Fetuin-A - uus rasvane maks marker, mis on ühtlasi marker insuliin vastupanu; Fetuin-A pärsib adiponektiini ja suurendab kasvaja taset nekroos faktor-alfa (TNFα), millel on põletikuline (põletikku soodustav) toime veri laevad.
  • Antitrombiin III (AT-III) - hüübimisfaktor.
  • Albumiin seerumis - oluline valk (valk).
  • Ammoniaak - ainevahetusprodukt kehas
  • Hepatiidi markerid - laboriparameetrid, mis näitavad maksapõletikku, näiteks:
  • Autoantikehad - antikehade suunatud patsiendi enda keha struktuuride - näiteks AMA (antimitokondriaalsed antikehad) või pANCA (perinukleaarne neutrofiilide vastane tsütoplasmaatiline antikeha) - vastu.
  • Transglutaminaasivastane-AK-IgA, -IgG - kui tsöliaakia (gluteenipõhjustatud enteropaatia) kahtlustatakse.
  • Alfa-fetoproteiin - kahtlustatava hepatotsellulaarse kartsinoomi korral (maks vähk).
  • Β-glükotserebrosidaas või mutatsioonide tuvastamine GBA-s geen PCR ja järgneva sekveneerimisega - välistamine Gaucheri tõbi (autosoomne retsessiivne lüsosoomide säilitamise haigus (LSD)).
  • Coeruloplasmiin, vask eritumine 24 tunni jooksul uriiniga (kvantitatiivne) - välistamine Wilsoni tõbi.
  • Lüsosomaalne hape lipaas - lüsosomaalse happe lipaasi defitsiidi (LAL-D; autosomaalse retsessiivse lüsosomaalse ladustamise haigus) väljajätmineLSD)).
  • Seerum ferritiin - kui hemokromatoos (raud säilitushaigus) kahtlustatakse.
  • HIV-test
  • TSH

Rasvmaksa indeks (FLI; rasvmaksa indeks)

Rasvmaksa tõenäosuse arvutamiseks sobib skriiningmeetod “Rasvmaksa indeks”. See koosneb algoritmist triglütseriidid (mg / dl), KMI (kg / m²), gamma-GT (U / L) ja kõhu ümbermõõt (cm). FLI võib varieeruda vahemikus 0 kuni 100. FLI <30 (negatiivse tõenäosuse suhe = 0.2) välistab suure tõenäosusega rasvmaksa ja FLI> 60 (positiivse tõenäosuse suhe = 4.3) näitab rasvmaksa.

NAFLD fibroosi skoor (NFS)

Prognoosiliselt ebasoodsate edasijõudnute avastamiseks või välistamiseks maksafibroos, NAFLD fibroosi skoor (NFS) on kasulik. See koosneb vanuse, KMI, kahjustatud algoritmist paastumine glükoos (IGF) /diabeet (jah / ei), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), trombotsüütide arv ja albumiin.